2025-08-274850
鼻中隔偏曲手术包括术前准备、手术步骤、术后护理及特殊人群注意事项。术前要进行患者评估与准备工作;手术有局部或全身麻醉,经切口分离黏膜、矫正偏曲、缝合黏膜;术后需鼻腔护理、病情观察及注意饮食休息;儿童患者术前评估需谨慎、术后护理要细致,老年患者术前全身状况评估要全面、术后关注并发症。
一、术前准备
1.患者评估
病史采集:详细询问患者的病史,包括是否有鼻部外伤史、鼻部手术史、过敏史等。例如,有鼻部外伤史的患者鼻中隔偏曲的形成可能与外伤相关;过敏史患者可能存在鼻腔黏膜水肿等情况,会影响手术操作及术后恢复。不同年龄、性别的患者,其身体状况和对手术的耐受程度有所不同,儿童身体处于发育阶段,对手术的耐受和恢复能力与成人不同;女性患者在月经周期等特殊时期身体状态也有变化,需根据具体情况调整手术安排。
体格检查:进行全面的鼻部检查,包括前鼻镜检查、鼻内镜检查等,明确鼻中隔偏曲的程度、类型等。如前鼻镜检查可初步观察鼻中隔偏曲的大体情况,鼻内镜检查能更清晰地看到鼻腔内部结构,判断偏曲部位与周围组织的关系等。同时,还需进行全身检查,评估患者的心肺功能等全身状况,以确保患者能够耐受手术。
辅助检查:可能需要进行鼻部CT检查,通过CT可以更准确地了解鼻中隔骨质和软骨的结构,明确偏曲的具体情况,为手术方案的制定提供更精确的依据。
2.术前准备工作
鼻腔清洁:术前需要用生理盐水等对鼻腔进行清洁,减少鼻腔内的分泌物和细菌等,降低术后感染的风险。一般会指导患者进行鼻腔冲洗,每天可进行2-3次,持续数天。
签署知情同意书:向患者及家属详细说明手术的目的、方法、可能的风险和并发症等情况,在患者及家属充分了解并同意后签署知情同意书。
二、手术步骤
1.麻醉方式选择
局部麻醉:对于一些病情较轻、手术操作相对简单的患者,可选择局部麻醉。通过在鼻腔黏膜下注射麻醉药物,使鼻腔局部感觉神经被阻滞,达到麻醉效果。但局部麻醉时患者可能会有一定的不适感,需要患者积极配合。
全身麻醉:对于病情较复杂、手术时间较长或患者不能配合局部麻醉的情况,会选择全身麻醉。全身麻醉后患者处于无意识状态,避免了手术中的疼痛和不适,手术操作更顺利。
2.手术操作过程
切口选择:根据鼻中隔偏曲的情况选择合适的切口。常见的有鼻中隔黏膜切口,如L形切口等。例如,L形切口可以较好地暴露鼻中隔的软骨和骨质部分,便于进行矫正操作。
分离黏膜:使用黏膜分离器等器械将鼻中隔两侧的黏膜与软骨、骨质分离,形成黏膜瓣。分离过程中要注意避免损伤黏膜,尽量保持黏膜的完整性,因为完整的黏膜有助于术后的愈合。
矫正偏曲部分:根据鼻中隔偏曲的类型和程度,采取相应的矫正方法。如果是软骨性偏曲,可能会通过切除部分软骨来矫正;如果是骨部偏曲,可能需要对骨质进行修整等操作。例如,对于呈C形偏曲的情况,可以切除偏曲侧部分软骨;对于呈S形偏曲的情况,可能需要对两侧的软骨和骨质进行相应处理。
缝合黏膜:在完成鼻中隔的矫正后,将分离的黏膜瓣复位,并进行妥善缝合,以促进黏膜的愈合,恢复鼻腔的正常结构和功能。
三、术后护理
1.鼻腔护理
鼻腔填塞物处理:术后鼻腔可能会放置填塞物,如凡士林纱条等,起到压迫止血等作用。一般在术后1-2天根据情况逐步取出填塞物。在填塞物放置期间,要注意观察患者鼻腔出血情况,保持鼻腔清洁,避免患者用力擤鼻等动作,防止填塞物脱出或引起出血等并发症。
鼻腔冲洗:术后一段时间可开始进行鼻腔冲洗,使用生理盐水等进行冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物、血痂等,保持鼻腔通畅,促进鼻腔黏膜的恢复。一般建议在术后2-3天开始进行鼻腔冲洗,每天可进行2-3次,但要注意冲洗的压力和速度,避免对鼻腔黏膜造成损伤。
2.病情观察
出血观察:密切观察患者鼻腔有无出血情况,包括鼻腔分泌物中是否有血迹、出血量的多少等。如果发现患者有较多出血,应及时采取相应的处理措施,如再次进行鼻腔填塞等。
鼻部肿胀观察:术后鼻部可能会出现肿胀,要观察肿胀的程度、范围等变化。一般术后数天内肿胀会逐渐消退,如果肿胀持续加重或出现其他异常情况,如鼻部疼痛剧烈等,要及时排查是否有感染等并发症发生。
3.饮食与休息
饮食:术后患者的饮食要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物,防止刺激鼻腔黏膜引起出血或影响伤口愈合。可以多食用富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等,促进身体恢复。
休息:患者需要保证充足的休息,避免剧烈运动和过度劳累。术后短期内要注意休息,减少头部活动,避免用力低头、弯腰等动作,防止引起鼻腔出血等并发症。一般建议患者术后休息1-2周,具体时间根据患者的恢复情况而定。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
术前评估更需谨慎:儿童鼻中隔偏曲的手术需要更加谨慎评估。由于儿童鼻腔、鼻窦等结构仍在发育中,术前除了常规的鼻部检查和全身状况评估外,还需要考虑鼻中隔偏曲对儿童鼻腔通气、面部发育等方面的长期影响。例如,严重的鼻中隔偏曲可能会影响儿童的鼻腔通气,导致长期张口呼吸,进而影响面部骨骼的发育,出现腺样体面容等情况。
术后护理需倍加细致:儿童术后配合度相对较差,需要家长密切配合护理。在鼻腔护理方面,要更耐心地协助儿童进行鼻腔冲洗等操作,防止儿童不配合导致鼻腔填塞物脱出等情况。同时,要注意观察儿童的精神状态、饮食情况等,因为儿童对术后不适的表达可能不清晰,家长需要及时发现异常并告知医生。
2.老年患者
术前全身状况评估更全面:老年患者往往合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。术前需要更全面地评估患者的全身状况,控制基础疾病在相对稳定的状态下再考虑手术。例如,高血压患者需要将血压控制在相对合适的范围内,糖尿病患者需要将血糖控制在较好水平,以降低手术风险。
术后恢复关注并发症:老年患者术后恢复相对较慢,且发生并发症的风险较高。要密切关注老年患者的心肺功能变化,防止术后肺部感染等并发症的发生。同时,要注意观察切口愈合情况,由于老年患者身体机能下降,切口愈合可能相对较慢,要加强切口的护理,保持切口清洁干燥,预防感染。
李姝娜副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。