2025-10-316174
急性肾功能衰竭按病因分为肾前性(因肾灌注不足,如血容量不足、心输出量减少、外周血管扩张等致)、肾性(包括肾小球性、肾小管性、肾间质性,分别因肾小球疾病、缺血或中毒、药物过敏或感染等致)、肾后性(因尿路梗阻,如尿路结石、前列腺增生等致);按病程分少尿型(有少尿期、多尿期、恢复期,少尿期有氮质血症等表现)和非少尿型(24小时尿量大于400ml但肌酐等仍升高,表现相对较轻),各类型有不同人群特点。
一、按病因分类
1.肾前性急性肾功能衰竭
病因及机制:主要是由于肾灌注不足引起。常见于血容量不足,如大量失血(外伤、消化道出血等)、大量呕吐、腹泻导致的脱水;心输出量减少,如心力衰竭、心肌梗死等情况,心脏泵血功能下降,不能为肾脏提供足够的血液灌注;外周血管扩张,如过敏性休克、感染性休克等,血管扩张后有效循环血量减少,肾血流灌注降低。例如,严重外伤导致大量失血,机体处于低血容量状态,肾脏血流减少,肾小球滤过率下降,从而引发肾前性急性肾功能衰竭。
人群特点:各年龄段均可发生,有失血、脱水、心功能不全等病史的人群易患。对于儿童来说,严重的腹泻、呕吐导致的脱水是常见原因;老年人若本身有心功能不全基础疾病,再加上感染等诱因,容易出现肾前性急性肾功能衰竭。
2.肾性急性肾功能衰竭
肾小球性
病因及机制:多种肾小球疾病可引起,如急进性肾小球肾炎、重症狼疮性肾炎等。这些疾病导致肾小球滤过膜受损,滤过功能障碍。例如急进性肾小球肾炎,机体产生的自身抗体攻击肾小球,使肾小球毛细血管袢严重损伤,新月体形成,肾小球滤过面积急剧减少,进而引起急性肾功能衰竭。
人群特点:不同肾小球疾病好发人群有差异,如狼疮性肾炎多见于育龄女性;儿童中急性链球菌感染后肾小球肾炎相对常见。
肾小管性
病因及机制:缺血或中毒等因素可损伤肾小管上皮细胞。缺血性因素如肾前性因素未及时纠正,持续肾灌注不足导致肾小管缺血坏死;中毒性因素包括肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、造影剂等)、重金属(如汞、铅等)、生物毒素(如蛇毒、毒蕈等)。例如长期使用氨基糖苷类抗生素的患者,药物在肾小管内积聚,损伤肾小管上皮细胞,影响肾小管的重吸收和分泌功能,导致急性肾小管坏死,引发肾性急性肾功能衰竭。
人群特点:有使用肾毒性药物史、接触重金属或生物毒素的人群易患。儿童在用药时需特别谨慎,避免使用肾毒性药物,若因病情需要使用,需密切监测肾功能;老年人由于肾功能本身有一定减退,使用肾毒性药物时更易发生肾小管性急性肾功能衰竭。
肾间质性
病因及机制:药物过敏、感染等因素可引起肾间质炎症。药物过敏常见的有使用青霉素类、磺胺类等药物后,机体产生过敏反应,导致肾间质水肿、炎症细胞浸润,影响肾脏的正常结构和功能;感染因素如肾盂肾炎蔓延至肾间质,引起肾间质炎症。例如对青霉素过敏的患者,使用青霉素后可能出现肾间质炎症,进而影响肾功能。
人群特点:有药物过敏史或泌尿系统感染史的人群易患。儿童用药后出现过敏反应导致肾间质性急性肾功能衰竭相对少见,但也需关注;老年人由于免疫力相对较低,泌尿系统感染后更易蔓延至肾间质引发病变。
3.肾后性急性肾功能衰竭
病因及机制:主要是尿路梗阻引起。梗阻可发生在从肾盂到尿道的任何部位,如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄、肿瘤压迫等。例如前列腺增生的老年男性,增生的前列腺堵塞尿道,导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高,进而影响肾小球滤过和肾脏的正常功能,引起肾后性急性肾功能衰竭。
人群特点:尿路结石在各个年龄段均可发生,男性相对多见;前列腺增生主要见于老年男性;输尿管狭窄、肿瘤等可发生在不同年龄段人群中。儿童尿路梗阻相对少见,常见于先天性泌尿系统畸形等情况。
二、按病程分类
1.少尿型急性肾功能衰竭
病程阶段:一般分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期持续时间一般为1-2周,24小时尿量少于400ml,甚至少于100ml。此期由于肾小球滤过率显著降低,体内代谢废物积聚,出现氮质血症、高钾血症、水中毒等一系列临床表现。例如少尿期患者会出现恶心、呕吐、乏力等症状,严重高钾血症可导致心律失常,甚至心脏骤停。
人群影响:各年龄段患者在少尿期都可能出现严重的内环境紊乱,儿童由于机体代偿能力相对较弱,内环境紊乱可能更严重,需要密切监测电解质等指标;老年人本身各器官功能减退,在少尿期更容易出现多器官功能障碍。
2.非少尿型急性肾功能衰竭
病程特点:24小时尿量大于400ml,但血肌酐仍进行性升高,尿素氮也升高。其发生机制可能与肾单位受损程度不一致有关,部分肾单位仍有一定的滤过功能,但整体肾功能已下降。临床表现相对少尿型较轻,但仍存在代谢废物积聚等问题。例如非少尿型患者可能仅有轻度的乏力、食欲减退等表现,但血生化检查可发现肌酐、尿素氮升高。
人群特点:不同人群均可发生,有肾损伤因素但程度相对较轻的患者可能表现为非少尿型。儿童中也有非少尿型急性肾功能衰竭的情况,相对少尿型来说,症状可能不典型,容易被忽视,需要通过血生化检查及时发现。

陈崴主任医师
中山大学附属第一医院 肾内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。