2025-10-311.4万
风湿痹症是中医病名，涵盖多种与关节等相关疾病，外因有外感邪气，内因包括正气不足，临床表现有关节和全身症状，诊断需中医结合西医方法，鉴别要与痛风性关节炎、反应性关节炎等区分，预防要从生活方面入手，调护包括病情观察、起居和饮食调护，其发生与多因素相关，了解相关内容对早期干预等有重要意义，不同人群表现和防治重点不同。
一、风湿痹症的定义
风湿痹症是中医的病名，是由于人体正气不足，卫外不固，风寒湿热之邪乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的一类病证。从现代医学角度看，其涵盖了多种与关节、肌肉、骨骼及其周围软组织等相关的疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。
二、病因病机
（一）外因
1.外感邪气
风寒湿邪：人体在劳累、汗出当风、涉水冒雨等情况下，风寒湿邪易侵袭人体。在不同地区和环境中，发病情况有所差异，如寒冷潮湿地区，人群患风湿痹症相关疾病的概率相对较高。从气候因素来讲，长期处于低温、高湿度环境中，关节等组织更容易受到寒湿之邪的影响，导致气血运行不畅。
风热湿邪：在气候温热、湿度较大时，风热湿邪侵袭人体，可使关节出现红肿热痛等症状，类似于现代医学中急性风湿性关节炎的表现。
（二）内因
1.正气不足
年龄方面，中老年人随着年龄增长，正气渐衰，肝肾亏虚，筋骨失养，更容易受到外邪侵袭而患风湿痹症相关疾病。儿童时期如果先天禀赋不足，也可能为日后发病埋下隐患，但相对中老年人来说，儿童发病相对较少。
性别上，女性在生理期、孕期、产期等特殊时期，由于体内激素水平变化等原因，正气相对不足，若受到外邪侵袭，也较易患风湿痹症。比如女性在产后若不注意保暖，感受风寒之邪，就可能出现关节疼痛等风湿痹症的表现。
生活方式上，长期劳累、过度疲劳、缺乏运动等会损伤正气。长期从事重体力劳动的人群，筋骨肌肉容易受损，且正气易耗，外邪易乘虚而入。而长期缺乏运动的人，气血运行不畅，也容易导致经络痹阻。另外，长期处于精神紧张状态，会影响人体的气血运行和脏腑功能，降低人体的抵抗力，增加患风湿痹症的风险。
病史方面，既往有其他慢性疾病的人群，如患有糖尿病、慢性肾病等，会影响人体的气血生化和脏腑功能，导致正气不足，外邪易侵。例如糖尿病患者，由于代谢紊乱等原因，机体的免疫功能和修复能力可能下降，更容易受到外邪侵袭而出现风湿痹症的相关症状。
三、临床表现
1.关节症状
疼痛：可表现为关节酸痛、刺痛、胀痛等不同性质的疼痛。疼痛部位不定，有的呈游走性，如类风湿关节炎早期常出现手足小关节游走性疼痛；有的则固定在某一关节，如骨关节炎多见于膝关节、髋关节等负重关节。
肿胀：关节局部肿胀，可因炎症反应导致关节周围组织水肿、滑膜增生等引起。例如类风湿关节炎患者的近端指间关节、掌指关节等常出现肿胀。
屈伸不利：由于关节疼痛、肿胀以及经络痹阻等原因，患者会出现关节屈伸困难，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱、上下楼梯等动作受限。
2.全身症状
部分患者可伴有发热，多为低热或中等度发热，如急性风湿性关节炎患者常出现发热症状。还可能伴有乏力、纳差等全身不适症状，长期患病的患者可能会出现消瘦等情况，这与疾病导致的慢性消耗以及气血不足等因素有关。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.中医诊断：主要依据患者的症状、体征，结合发病的诱因、季节、环境等因素进行综合判断。例如，患者出现关节疼痛、肿胀、屈伸不利，且有外感风寒湿邪等诱因，即可考虑为风湿痹症。同时，还会结合舌苔、脉象等，如风寒湿痹者常见舌苔薄白，脉浮紧或弦紧；风湿热痹者常见舌苔黄腻，脉滑数等。
2.西医诊断：需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等。例如类风湿关节炎的诊断需要检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标，以及通过X线、CT等影像学检查观察关节的病变情况；骨关节炎则主要通过X线检查观察关节间隙变窄、骨质增生等表现来诊断。
（二）鉴别诊断
1.与痛风性关节炎鉴别：痛风性关节炎多有高尿酸血症病史，急性发作时关节疼痛剧烈，呈刀割样，常见于第一跖趾关节，血尿酸水平明显升高，而风湿痹症一般血尿酸正常。
2.与反应性关节炎鉴别：反应性关节炎多有前驱感染史，如肠道或泌尿系统感染后出现关节炎症，而风湿痹症多无明显的前驱感染的特异性表现。
五、预防与调护
（一）预防
1.生活方面
注意保暖，根据季节和天气变化及时增减衣物，尤其要注意关节部位的保暖，避免受寒、受潮。在寒冷季节，尽量减少接触冷水，避免长时间待在潮湿环境中。
适度运动，保持规律的运动习惯，如散步、太极拳、瑜伽等。运动可以增强体质，促进气血运行，提高机体的抵抗力。不同年龄和身体状况的人应选择适合自己的运动方式和强度，中老年人可以选择较为温和的运动，如慢走、打太极等；年轻人可以选择跑步、游泳等运动，但要避免过度运动导致疲劳。
合理饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，戒烟限酒。例如，多吃一些具有祛湿散寒作用的食物，如生姜、葱、花椒等，对预防风湿痹症有一定帮助。
（二）调护
1.病情观察
密切观察患者关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状的变化情况，包括疼痛的程度、发作频率、肿胀的范围等。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更要仔细观察其关节部位的异常表现，如是否有哭闹、不愿活动关节等情况。
注意观察患者的全身症状，如体温、精神状态、食欲等。如果患者出现发热加重、精神萎靡、食欲减退等情况，要及时报告医生进行处理。
2.起居调护
为患者提供舒适的居住环境，保持室内干燥、温暖，阳光充足。对于关节疼痛明显的患者，床铺要选择合适的硬度，避免过软或过硬影响关节的休息。
指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠。睡眠时要注意关节的保暖，可适当使用保暖的被褥等。对于儿童患者，要保证其充足的睡眠时间，营造良好的睡眠环境，有利于身体的恢复。
3.饮食调护
根据患者的病情和证型进行饮食调护。例如，风寒湿痹患者可适当食用一些温热性的食物，如羊肉、韭菜等，以散寒祛湿；风湿热痹患者则宜食用清热祛湿的食物，如绿豆、冬瓜等，避免食用辛辣、温热性食物，如辣椒、桂圆等。
对于儿童患者，要注意饮食的营养均衡和易消化，避免食用影响脾胃功能的食物，以免加重病情。同时，要鼓励儿童患者多喝水，以促进新陈代谢。
风湿痹症的发生与多种因素相关，了解其定义、病因病机、临床表现、诊断鉴别以及预防调护等方面的内容，对于早期发现、早期干预以及改善患者的预后都具有重要意义。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，风湿痹症的表现和防治重点有所不同，需要综合考虑这些因素进行针对性的处理。
邓迎苏副主任医师
苏州大学附属第一医院 风湿科
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