高州市人民医院

高州市人民医院地处广东西部山区，是一所县级公立医院，前身是始建于1927年的茂名县公医院和1947年的广南医院，现已发展成为一家集医疗、科研、教学、预防为一体的初具现代化的三级甲等综合性医院。医院探索建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的现代医院运行机制，打通健康惠民服务的“最后一公里”，努力建立起与县域群众健康需求侧相适应的服务体系，提前4年实现“大病不出县”的国家医改目标，一年里可为医保基金节省近亿元，使深化医改的实惠更多体现在了群众受益上。

2016年3月18日，中央改革办刊发专题点赞高州医院“改革取得成功”并专报中办、国办、中央深改组和国家各部委。2017年，医院获得国家三部委颁发的“全国卫生计生系统先进集体”称号。2018年7月23-25日，国家卫生健康委体改司来粤实地调研县级公立医院改革后强调，将加强高州等示范地区的引领作用，“着力将高州市人民医院培育打造成全国现代医院管理制度示范医院”。2018年11月，广东省卫健委召开全省公立医院行风建设现场会议，推介高州市人民医院“加强成本管控平价治大病，实现大病不出县”的经验。2018年12月，高州市人民医院被国家卫生健康委等6部委定为全国现代医院管理制度试点医院，是广东省5家试点医院中唯一的县级医院。2019年5月，国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方名单，高州为广东省唯一上榜的。医院还曾获全国百佳医院、全国五一劳动奖状、全国巾帼文明岗等省部级以上荣誉称号41项。2020年国家首次发布三级公立医院绩效考核国家监测指标得分排名，在全国1289家三级公立医院中，高州市人民医院位居第283名。连续3年蝉联国家卫生健康委医政医管局授予的“全国改善医疗服务示范医院”;在2020年3月广东省卫健委发布全省改善医疗服务行动示范医院中，高州市人民医院总分在全省第二名。2020年12月29日，广东卫生健康委在全国首次召开“公立医疗机构经济管理年”活动中期工作视频会，我们医院是除了4个省部属医院发言之外，成为全省地市级及县域所有医院中唯一作经验发言的医院，会议指出“高州市人民医院的绩效精细化管理等，值得全省推广和学习”。医院还荣获广东省文明单位，在抗击疫情中被省委省政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，国家卫健委官网向全国推介了基层抗疫的“高州经验”。

2021年3月，经广东省委省政府批准，医院成为广东省高水平医院重点建设医院。2021年4月，《中国医院竞争力报告》(2020～2021)发布，高州市人民医院荣登全国县级医院100强榜首，也是全国10强中唯一来自广东的医院。

医疗业务概况

医院占地面积8.4万平方米，总建筑面积21.3万平方米。编制床位2600张，开放病床3000张。配置双源螺旋CT、3.0T磁共振、四维彩色超声、数字化X光摄影系统、高能直线加速器、全身X-刀等先进设备500多台(套)，医疗设备总价值5.1亿元。

医院在职员工3197人，其中卫技人员2240人，高职称技术人员442人，担任省一级学会副会长单位6个、省一级学会分会主委、副主任委员15个。开设门急诊部4个，一级学科26个，二级学科45个，临床科室52个，病区45个，医技辅助科室29个。近年来，医院通过国家药物临床试验机构(GCP)资格认定、国家级标准版胸痛中心认证，获评为广东省博士后创新实践基地、广东省博士工作站、广东省心脏重大疾病诊治工程技术研究中心、广东省食管癌研究所高州分中心、广东省创伤救治科研中心高州临床研究基地、中山大学干细胞与组织工程研究中心产学研基地、广东医科大学高州临床学院和硕士研究生培养基地，吸引了广东省人民医院心研所、厦门大学附属中山医院、中山大学、南方医科大学等高等院校的博士倒流而来。近5年，医院入职博士20人、进站开展博士后研究13人、入职硕士128人。2017年以来，医院中标国家自然科学基金项目2项、中国博士后科学基金面上资助项目2项、广东省自然科学基金2项。医院以第一作者或者通讯作者共发表SCI论文57篇，单篇最高影响因子27.398。

据广东省卫健委公布的数据，作为县级医院的高州市人民医院有6个专科临床能力进入全省103家三级医院的前十名，12个学科专业进入全省三级医院的18个学科专业排名前20名。“健康界”全国县域医院十大专科排名，获得6个第一、3个第二、1个第四。医院能开展237种常见病/疑难病和223种关键技术手术的97%项目，DRG能力指数在全省103家三级综合医院排名第18名并且位居全省县级医院第一名。在人体大器官移植中最高难度之列的肺移植，实现突破。2018年12月28日，经广东省卫健委批准，为百草枯中毒导致双肺纤维化的两位村民同时施行双肺移植成功，实现我国县级医院在人体大器官移植最难技术零的突破。

2019年，医院服务出院病人12.2万人 次，同比上年增长3.9 %;门诊量134万人次，增长5.0 %;手术量41294例，增长11.5% ;复杂危重的CD型病例占出院量68.7%;技术难度大、风险高的复杂III、Ⅳ级手术占手术量52.7%;全院平均住院日8.35 天，同比下降0.38 天。高州以外的病人占40%以上，来自全国23个省(自治区)、港澳台地区和美国、印尼、坦桑尼亚等国家。广东省卫生计生委统计，高州县域内住院率连年保持在95%左右的高水平，已经提前实现了大病不出县的国家医改重要目标。

2020年是极不平凡的一年。面对突如其来的新冠疫情严峻考验，在习近平新时代中国特色社会主义思想的指导下，在茂名及高州市委、市政府的支持下，医院始终把公益性贯穿医院制度建设全过程，理念从“医疗为中心向健康为中心”公益性转型，发展由规模扩张型向质量效益型转变，管理从粗放式向精细化升级，高质量推进党建“四有工程”，擦亮“党心聚力工程”品牌，统筹推进常态化疫情防控和正常诊疗服务，党建和医疗两手抓两手硬，在艰难环境中保持稳定发展。

2020年，医院服务出院病人11.09万人次，同比上年下降9.1%，41.8%的病人来自高州市外;门诊量129.81万人次，同比下降3.1%;手术量41202例，同比下降0.2%;复杂危重的CD型病例占出院量77.0%;技术难度大、风险高的复杂III、Ⅳ级手术占手术量52.1%;全院平均住院日8.28天， 医院业务结构得到优化，服务能力进一步提升。

平价公益惠民

2017年11月2日《健康报》第3版新闻版以及7月5日《南方日报》A6广东版报道：对比国家卫计委发布的《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，作为三级甲等医院的高州医院2016年均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的62.8%、87.0%，以高州医院2016年住院量10.8万人次测算，一年为全部住院病人共计节省费用1.8亿元;以每位住院费用可获医保报销比例50%的保守估算，仅是一年里就为医保基金节省近1亿元。

医院常态化开展公益活动。为了缓解茂名地区偏远山区群众急救用车难的问题，高州医院120急救车自2014年2月起提供茂名地区跨县域免费出车接诊，15辆救护车全天服务，至今已免费出车7.1万多车次，为患者减免费用约3000万元。为了缓解困难家庭心脏病患儿手术难的问题，医院在每年7月、8月开展“暑期公益救心月活动”，对贫困心脏病儿童免费手术或每例减免1万元，2013年至2020年已举办8届，减免1988.6万元，为2161名全国各地的贫困心脏病儿手术治愈心脏病，带来了“心”的福音。医院还把“三甲医院”挂牌的10月22日设为每年的“公益日”，每年都开展大型下乡义诊活动，2018年7月以来为高州市23个镇将近1000名乡村白内障老人免费手术复明。此外，还免费手术救助福利院患先天缺陷孤儿。近4年“公益日”活动已经为茂名地区福利院的38名先天缺陷孤儿进行了免费手术。

医院将服务前移，把健康预防关口下乡进村，自2018年4月起在全国创新推出“互联网+党建+村医通”，重点是“治未病”、做预防和健康教育。医院43个党支部718名党员分片“承包”高州市23个镇，在全市439个村委会建立村医通健康微信群，推动健康保障从治疗向预防并重转变、从城市向农村末梢延伸。医生党员网上答疑，村民问医不出村，小病常见病引导到村医和镇卫生院解决，如今高州市已有超过15万户乡村家庭的代表加入“村医通”微信群。医院延伸服务内涵，带领党员精准扶贫，帮助7个扶贫挂点村71户贫困户完成泥砖房改造、169户贫困户脱贫，让群众共享发展成果。

专科技术力量

医院获评5个省级专科、2个高校重点学科(如心外科、胸外科、骨科、神经内科、重症医学科、肿瘤科、肝胆外科等)。在广东省卫生计生委发布的全省103家三级医院的11个临床重点专科能力排名中，高州市人民医院有6个专科进入全省前十名，12个学科专业进入全省三级医院的18个学科专业排名前20名。

广东省卫生计生委公布的《广东县域医疗服务能力及发展情况》数据显示，高州市人民医院综合服务能力排名第一，能开展237种常见病疑难病和233种关键技术手术中的97%项目，医院就诊患者中高州以外的占40%以上，成为周边大县域群众心目的“医疗中心”，高州及周边县域群众在高州医院能平价治大病治好病，实现了“大病不出县”。

专科以心外科为龙头，是广东省十一五医学特色专科、荣获全国五一劳动奖状，年心脏外科手术量约2000例，年心脏手术总量超过3000例，位居全国前列。胸外科、骨外科、神经内科是广东省临床重点专科，重症医学科被定为省重点建设扶持专科，肿瘤科、肝胆外科等为高校重点学科。医院能常规开展各种复杂的心脏手术、肝胆手术、颅脑手术、双膝双髋关节同时置换术、头盆环矫治驼背等各种高难度手术。

医院注重开展微创腔镜技术。心外科开展了不开胸瓣膜置换术，骨外科开展了臭氧消融手术治疗腰椎间盘突出及各种骨关节炎，胸外科开展了双肺移植术、胸腔镜食道癌切除术、不开刀矫治漏头胸手术，肝胆外科开展了单孔腹腔镜技术、完全腹腔镜下胰十二指肠切除术、肝移植手术，泌尿外科开展了不开刀切除肾癌、肾盂癌，神经外科开展了单鼻孔经蝶入路切除脑肿瘤手术等。微创介入技术也常规开展，心外科一天完成21台介入手术;心内科能熟练开展永久起搏器植入(单腔、双腔，ICD，CRT/D)、心内电生理+射频消融、经皮冠状动脉腔内成形+支架植入术、外周血管支架植入术、腔静脉滤器植入。卫生部心血管病介入诊疗技术管理专家组到院检查时表示，医院介入诊疗技术规范，符合卫生部标准，达到省级水平，不愧是我国县级医院的标杆。肿瘤科、神经内科也常规开展介入治疗肝癌、脑梗塞。目前医院约有60%的外科手术能通过微创完成。

重大科研成果

2017年8月，中标国家自然科学基金面上项目《EBV重新激活时BHRF1对鼻咽癌干细胞的诱导作用及其机制研究》;2018年8月，中标国家自然科学基金青年基金项目《巨噬细胞M1M2极化在椎间盘退变进程中的作用与机制研究》。先后开展了国家十二五重点科技支撑计划项目《肺循环疾病及其心功能的研究》及相关子课题《先天性心脏病相关性肺动脉高压肺血管病变性质及可逆性的病理机制研究》《肺循环疾病及其心功能的研究》子课题《左心衰竭所致肺动脉高压前瞻研究》，国家“十一五”重点攻关项目《提高老龄和急危重心血管疾病外科疗效的临床研究》《常见先心病、瓣膜病介入治疗技术规范、远期疗效及新技术临床应用研究》，承担了2016年广东省科学计划可持续发展资助项目《基于经济欠发达区域县级医院“大病不出县”“四优一平”运行体系的应用示范研究》和2015年广东省医改办重点决策咨询项目《基于经济欠发达县域大病不出县的“四优一平”运行机制实证研究》。科研成果《县级医院“大病不出县”模式实践与应用》获得2018年广东省科学技术进步三等奖;此前，《非体外循环下双向格林术在重症先天性心脏病的外科应用》《胸腔镜心脏手术的临床应用》《缓解群众看病难看病贵“五建立”创新模式研究》获得广东省科学技术进步三等奖。

国家部门评价

2015年7月3日，广东省卫计系统深化医改研讨会在高州市人民医院召开，省卫计委主任陈元胜说：“高州医院‘四优一平’办院经验，为我省提前实现‘大病不出县’探索了医改新路子，获得国家卫计委和省领导的充分认可。”

2015年12月10日，全国卫生计生系统第一次思想政治工作会议在福建古田隆重召开，福建、吉林、江苏、湖北、广东、四川、贵州7省卫计委及中国卫生思想政治工作促进会疾控分会一共8个单位在会上作了交流发言。广东省卫计委主任陈元胜代表广东发言，指出：广东以思想政治工作为医改保驾护航，由省卫生计生委联合省卫生系统政研会引导高州市人民医院加强以党建为引领，办大病不出县的平价医院。目前该院已在消除回扣事件影响中实现了跨越发展，高分通过三甲评审，在全省县级人民医院之医疗服务能力综合评价中名列第一，县域内住院率达95.1%，实现了“大病不出县”的目标。

2015年12月15日，国家卫生计生委医管中心带领5个省卫计委及中国医师协会的相关负责人到高州市人民医院调研县级公立医院改革，称赞“高州医院经验值得借鉴”。

2015年12月30日，中央改革办督查组到广东开展县级公立医院综合改革情况专项督查，召开省级座谈会，高州市人民医院作为县级公立医院代表作汇报。带队督查的中央改革办专职副主任陈一新说：“高州重视民生。高州医院平价治大病，实现大病不出县的经验值得推广。”

2016年1月11日，广东省委省政府召开全省卫生工作会议，首次提出建设“卫生强省”。省委机关报《南方日报》把医院作为医改样本，以《平价医院让群众“大病不出县”》为题，高度肯定了医院的改革实践。

2016年1月22日，广东省委全面深化改革领导小组办公室认真梳理高州医院的改革经验，形成《广东省高州市人民医院走出山区县级公立医院综合改革新路子》专题，上报中央改革办。

2016年3月18日中央全面深化改革领导小组办公室《改革情况交流》专题刊发“广东高州医院探索山区县级公立医院综合改革新路子”，肯定“高州医院平价治大病，实现大病不出县的经验值得推广”，分送中央全面深化改革领导小组成员。

2016年12月21日，广东省卫生计生委主办推广高州经验现场会，全省15个设县的地级以上市卫计局分管副局长，58个县(区)分管卫计工作的副县(区)长、县(区)人民医院院长共聚高州，学习高州市人民医院的经验。同时，省卫生计生委在我们医院挂牌成立“广东省县域医院综合服务能力培训基地”，委托我院承担全省县级医院管理干部和医务人员的培训任务。

2017年10月15日，央视新闻联播“十九大时光”特别栏目头条以高州市人民医院为先进典型，报道了高州成为广东省“大病不出县”的医改样本。

2018年2月28日，广东省卫生计生委发布“2017年广东省县级人民医院患者满意度第三方测评结果的通报”，高州市人民医院从全省所有的57家县级人民医院中脱颖而出，荣登满意度排名榜首。

2018年7月23-25日，国家卫生健康委实地调研我们医院后，强调：“要着力将高州市人民医院培育打造成全国现代医院管理制度示范医院”。

2018年12月，高州市人民医院被国家卫生健康委等6部委定为全国现代医院管理制度试点医院，是广东省5家试点医院中唯一的县级医院。

2019年5月，国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方名单，高州为广东省唯一上榜的。

2019年9月，高州医院被广东省卫健委定为广东党建“四有工程”的“班子有作为”典型代表。

2019年11月，“第二届中国(广东)卫生与健康发展峰会暨广东医改十大创新典型发布会”在广州召开，高州医院“大病不出县”成果荣获广东医改十大创新典型。国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授李玲出席会议接受记者采访时表示，高州是一个非常具有创新性的地方，其“县、乡、村”三级联动的服务体系，为广东后来推广“紧密型医联体”作出很大贡献。“山区的老百姓能够享受到这样一个高效的、性价比很高的高水平医疗服务，我觉得应该是我们未来基层医改的一个方向。”