二尖瓣狭窄一般是指患者二尖瓣开放受到限制,造成二尖瓣瓣口面积缩小,血液流动受阻的一种疾病。
二尖瓣狭窄好发于青壮年女性。二尖瓣可能是风湿热、老年性退行性病变、先天发育畸形、系统性红斑狼疮、硬皮病等原因引起的。患者患有二尖瓣狭窄时,可能会出现呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难等不适症状。若不及时改善二尖瓣狭窄的情况,则会引起急性肺水肿、心房颤动、感染性心内膜炎等并发症。
二尖瓣狭窄的症状有劳力性呼吸困难、咯血、咳嗽等。
1.劳力性呼吸困难
患者运动后,可能会加重心脏负荷,导致局部血液受阻的情况加重,造成肺组织缺血、缺氧,使其出现劳力性呼吸困难的症状。
2.咯血
患者二尖瓣狭窄的程度严重,造成肺血管弹性下降,扩张的支气管静脉破裂时,血液可从损伤的血管部位流出,引发咯血症状。
3.咳嗽
二尖瓣狭窄造成患者肺支气管黏膜充血、水肿时,毛细血管破裂则会出现咳嗽的症状,可能会咳出泡沫痰。
二尖瓣狭窄可能是先天发育异常、老年性退行性病变、链球菌感染、系统性红斑狼疮等原因造成的。
1.先天发育异常
患者的二尖瓣先天发育存在异常,造成二尖瓣瓣环偏小或腱索发育不完全时,可影响二尖瓣的开放,导致二尖瓣狭窄。
2.老年性退行性病变
患者年龄增大时,可能会出现组织钙化的情况,易累及瓣叶交界的部位,造成二尖瓣瓣叶开放障碍,引起二尖瓣狭窄。
3.链球菌感染
患者感染链球菌后,链球菌可在体内繁殖,导致二尖瓣瓣叶出现纤维化和萎缩的情况,引起二尖瓣病变,此时也会造成二尖瓣狭窄的情况发生。
4.系统性红斑狼疮
患者发生系统性红斑狼疮的情况时,自身免疫功能可出现异常,造成二尖瓣瓣叶增厚、粘连,引发二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者出现不明原因的乏力、呼吸困难等不适症状时,应该及时到医院检查身体,确诊二尖瓣狭窄后采取相应的治疗措施。
2.病情加重
患者出现胸闷、口角歪斜、咯血等表现时,应警惕二尖瓣狭窄进一步加重,应当立即到正规的医院治疗本病。
3.引起并发症
二尖瓣狭窄导致心房颤动、急性肺水肿、肺部感染等并发症时,需要立刻到医院接受治疗,促进二尖瓣狭窄康复。
二尖瓣狭窄的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者平时应当减少体力活动,限制每日钠盐的摄入量,有助于避免心脏负荷过重,防止加重呼吸困难、咯血等症状。
2.药物治疗
患者存在链球菌感染的情况时,需要遵医嘱使用注射用苄星青霉素、注射用青霉素钠等药物,控制链球菌感染,减轻二尖瓣损伤的程度。患者出现肺水肿的情况时,应当在医生的指示下使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等药物,促进液体排出,改善水肿症状。
3.手术治疗
患者可以根据二尖瓣狭窄的程度采用经皮二尖瓣球囊成形术、心脏瓣膜置换术等手术,促使二尖瓣的功能恢复正常,缓解呼吸困难的症状。
二尖瓣狭窄日常应注意心理护理、饮食护理、生活管理等。
1.心理护理
患者应该正确认识二尖瓣狭窄,消除疾病引起的思想顾虑,保持平和稳定的情绪,树立战胜本病的信心。
2.饮食护理
患者平时应该适当多吃鱼肉、鸡蛋羹、莴笋、菠菜等食物,补充蛋白质、维生素和纤维素,保证营养均衡,但是需要限制钠盐摄入。
3.生活管理
患者日常生活中需要注意保持口腔卫生,做好保暖措施,尽量不要待在潮湿、阴暗的环境中,避免出现口腔感染和上呼吸道感染的情况。
预防二尖瓣狭窄的方法有养成良好的卫生习惯、避免上呼吸道感染、积极治疗相关疾病等。
1.养成良好的卫生习惯
人体平时需要养成良好的卫生习惯,注意口腔卫生,勤刷牙、漱口,避免口腔感染,有助于预防二尖瓣狭窄的情况发生。
2.避免上呼吸道感染
人体平常应该注意防寒保暖,天气发生变化时,需要及时更换衣物,防止出现上呼吸道感染的情况,降低二尖瓣狭窄的患病率。
3.积极治疗相关疾病
人体患有风湿热、系统性红斑狼疮等疾病时,应当尽快到医院治疗该疾病,控制感染,调节免疫功能,防止出现二尖瓣狭窄的情况。
二尖瓣狭窄的诊断方法有体格检查、影像学检查、特殊检查等。
一、体格检查
1、视诊
患者病情严重时,可能会出现二尖瓣面容,医生通过视诊可观察其是否存在双颧紫红、口唇紫绀等症状,有助于诊断二尖瓣狭窄。患者出现患者严重的肺动脉高压情况时,还会出现明显的颈动脉搏动症状,能够明确病情轻重。
2、听诊
医生听诊闻及心尖区低调的隆隆样杂音时,一般提示存在二尖瓣狭窄的情况,同时鉴别主动脉瓣关闭不全、左心房黏液瘤等疾病。
二、影像学检查
1、超声心动图检查
超声心动图检查对二尖瓣狭窄的敏感性和特异性较高,患者进行该项检查时,能够根据二尖瓣前后叶回声、舒张期充盈速率、二尖瓣血流等情况,判断二尖瓣狭窄的轻重程度。
2、X线检查
患者进行X线检查时,可能会看到左心房弧度明显、肺静脉增宽、肺动脉主干突出、左心房和右心室增大等异常表现,能够辅助诊断二尖瓣狭窄。
三、特殊检查
1、心电图检查
患者进行心电图检查时,可以会出现P波增宽呈双峰波形,提示存在左心房增大的情况;如果患者心电图的电轴偏右,则表示可能存在肺动脉高压的表现。
2、心导管检查
心导管检查能够准确测量患者的肺动脉压和左心室的压力,有助于评估血流动力学,了解血液的流动情况。
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