筋膜炎

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筋膜炎 就诊科室:骨科
概述

  筋膜炎是一种发生于人体筋膜上的无菌性炎症性疾病。

  筋膜炎为筋膜病理性、无菌炎症性病变,可发生于各个部位,根据发病部位,临床可以分为颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎和足底筋膜炎三大类。其中,颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎以中年以上人群较为常见,女性患者明显多于男性患者。足底筋膜炎是引起足跟痛的常见原因,在普通人群中,约有10%会患上该病,可出现肌肉紧张僵硬、肌肉疼痛、肌肉痉挛无力、皮肤发麻、酸胀、沉重、运动障碍等不适感,患者触摸疼痛部位时还会自觉有结节,按压时疼痛加重。

就诊指南
  • 骨科
  • 筋膜
  • 中年以上女性人群
  • 拉伸训练 物理疗法 心理治疗 药物治疗 手术治疗
  • 肌肉疼痛 肌肉痉挛紧张 肌肉僵硬 皮肤发麻 运动障碍
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 体格检查 实验室检查 核磁共振检查
  • 软组织松解术 足底神经松解术 跟骨骨刺切除术 经皮跟骨钻孔减压术
症状

  筋膜炎的症状一般包括肌肉疼痛、肌肉痉挛紧张、肌肉僵硬、皮肤发麻、运动障碍等。

  筋膜炎症状通常需要根据发生部位决定,以颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等为主。

  1、颈肩肌筋膜炎

  颈肩肌筋膜炎常会导致患者颈肩背部肌肉出现酸痛、麻木、僵硬等不适感,伴活动受限,症状一般会在清晨醒来、受凉后加重,轻微活动后得到缓解。

  2、腰背肌筋膜炎

  腰背肌筋膜炎常以腰背部弥漫性疼痛、酸胀为主要表现,同时伴有肌肉紧张、僵硬感,用手触摸时还可摸到结节。

  3、足底筋膜炎

  足底筋膜炎患者在站立时可感觉足跟部疼痛,活动后会自行缓解,但走路时间过长或者进行剧烈活动后,疼痛会加重,对日常生活造成影响。

病因

  筋膜炎病因尚未明确,但多项研究认为和姿势长期不正确、劳损、环境因素、血管炎症或免疫因素相关。

  筋膜炎病因需要根据发病部位决定,如颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等。

  1、颈肩肌筋膜炎

  病因不明,多考虑和肌肉劳损、受风受凉、劳累过度、轻微外伤等有关。

  2、腰背肌筋膜炎

  以发生急性腰背部扭伤,却没有及时接受治疗的患者和腰肌劳损患者较为常见。

  3、足底筋膜炎

  长期超负荷压力,比如走路、爬山等,可引发急性足底筋膜炎或者慢性足底筋膜炎;存在高弓足、扁平足等足部结构异常的患者,因为走路时足部着力不当,所以也容易发生足底筋膜炎。

就医

  当筋膜炎患者出现颈、肩、背、腰部疼痛症状明显,休息后却无法缓解,对生活、工作已经造成影响时,需要尽快就医。

  一般认为颈、肩、背、腰部疼痛明显,经过休息后缓解效果不理想,患者的日常生活、工作已经受到影响,或者因为局部肌肉过于紧张、僵硬而导致活动受到限制时,应前往医院就诊骨科,就医后,医生常会询问以下问题,可提前做好准备:

  1、是否有肌肉损伤史;

  2、从事于什么职业,有无经常处于特定姿势下;

  3、是否长期处于阴冷、潮湿的环境中,或者长时间负重作业;

  4、具体有什么症状,症状持续时间多长;

  5、在什么情况下症状会更加严重,早晨醒来是否觉得疼痛异常明显等。

治疗

  筋膜炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  比如适当对患处进行拉伸训练,或者通过热疗、体外超声治疗、微波治疗、红外线治疗等物理方法,来帮助肌肉放松,缓解症状;伴有失眠、焦虑症状时,可结合心理治疗缩短病程。

  2、药物治疗

  通常以对症用药为主,例如肌肉疼痛、紧张、痉挛时,可在医生指导下选用双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬、盐酸乙哌立松等药物消炎镇痛、解除肌痉挛;失眠、精神紧张不安时,可选用艾司唑仑、多塞平、地西泮等药物进行镇静、安眠治疗。

  3、手术治疗

  有条件、有必要做手术治疗的患者,应考虑手术治疗,包括软组织松解术、足底神经松解术、跟骨骨刺切除术、经皮跟骨钻孔减压术等,术后还应进行功能锻炼,避免筋膜粘连。

日常

  筋膜炎患者日常需要注意睡眠充足、合理饮食、纠正不良姿势、科学控制体重、积极锻炼身体、保持心理状态良好等。

  1、保证睡眠时间充足,避免熬夜、劳累过度。

  2、合理、适度饮食,科学控制体重,避免体重超重给腰部、背部、足部带来较大的负担。

  3、适当进行身体锻炼,运动前注意正确热身。

  4、积极纠正不良姿势,以防长时间维持同一姿势加重病症。

  5、如果需要长时间处于寒冷、潮湿的环境中,应注意加强保暖。

  6、一旦发生急性腰、足等部位扭伤,应该及时治疗,防止转变成慢性病程。

  7、必要时,在专业人士指导下做肌肉训练、筋膜放松训练。

  8、由于筋膜炎病程较长,所以需要做好心理准备,尽量保持心态良好,或接受相应的疏导。

预防

  筋膜炎的预防措施包括避免长时间保持同一个姿势、避免受风受凉、避免劳累过度、坚持锻炼腰背足部肌肉等。

  1、避免长时间保持同一个姿势

  包括长时间低头玩手机、伏案工作、久坐、久站、弯腰持物等,因为这些姿势容易诱发和加重筋膜炎。

  2、避免受风受凉

  根据天气变化加强保暖,避免受风受凉、长时间处于潮湿、阴冷的环境下,有助于预防急性筋膜炎。

  3、避免劳累过度

  注意劳逸结合,多卧床休息,避免一次性进行大量运动、剧烈运动等,可以防止筋膜急性损伤,预防筋膜炎。

  4、坚持锻炼腰背足部肌肉

  可以增强局部和全身肌肉力量,有助于预防筋膜炎。

诊断

  筋膜炎的诊断方法一般包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。

  1、体格检查

  一般会由医生对就诊者疼痛部位进行详细检查,包括按压时有无压痛感;触诊时可否触及结节或硬块等。

  2、实验室检查

  可能需要通过血常规、免疫学、血沉、C反应蛋白等检查来明确是否是由感染、免疫因素造成的筋膜炎。

  3、影像学检查

  以核磁共振成像较为常用,因为筋膜属于软组织,通过该项检查能够清晰显示出病变情况,诊断筋膜炎,协助鉴别其他疾病。除此之外,超声、X线等其他影像学检查也能够辅助诊断筋膜炎、鉴别诊断其他疾病。

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