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肝病 就诊科室:感染内科
概述

  肝病是指发生在肝脏部位疾病的总称。

  肝病包括多种类型,常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝癌等。引起肝病的原因比较多,比如病毒感染、长期过量饮酒、药物作用、免疫因素等。肝病早期多无明显症状,部分患者可出现腹胀、乏力、尿液颜色加深等现象,随着病情进展,可出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等。

  大部分肝炎预后较好,而肝硬化、肝癌很难治愈,只能通过积极的治疗来延长生存期限,提高生活质量。

就诊指南
  • 感染内科
  • 腹部
  • 长期使用肝毒性药物者 长期饮酒者
  • 药物治疗 一般治疗 手术治疗 放射治疗
  • 部分与遗传有关
  • 乏力 食欲不振 腹胀 肝区疼痛 皮肤发黄 巩膜发黄
  • 肝炎 黄疸 艾滋病
  • 体格检查 肝功能检查 肝炎病毒检查 甲胎蛋白检测 超声检查 CT检查 磁共振成像 病理学检查
  • 肝切除术 肝脏移植手术
症状

  肝病包括多种类型,常见的肝病有肝炎、肝囊肿、肝硬化、肝癌等,患者可出现相应的症状。

  1、肝炎

  甲型病毒性肝炎起病较急,症状表现为肝区疼痛、发热、畏寒、乏力、食欲减退、厌恶油腻食物等;乙型病毒性肝炎,患者可反复出现乏力、头晕、食欲减退、肝区不适等现象;自身免疫性肝炎,轻者无症状,病变活动时可出现腹胀、乏力、皮肤发黄等。

  2、肝囊肿

  肝囊肿体积较小时,无明显临床症状。随着囊肿体积逐渐增大,可压迫邻近器官引起食后饱胀感、胃部不适、右上腹隐痛等症状。

  3、肝硬化

  部分肝硬化患者早期无症状,也有部分患者可出现乏力、食欲减退、腹泻等症状;随着病情进展,可出现牙龈出血、鼻腔出血、面色黝黑、口角发炎、蜘蛛痣、肝掌等现象。女性可出现不孕以及闭经,男性可出现性功能减退、乳房发育等。

  4、肝癌

  肝癌早期症状一般无明显症状或者症状不典型,随着病情进展,可出现右上腹持续性隐痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、腹水、黄疸等。同时可伴有高钙血症、低血糖、高脂血症等。

病因

  肝病的病因较多,常见的病因有药物作用、病毒感染、血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、其他原因等。

  1、药物作用

  长期大量使用非甾体类抗炎药、抗感染药、心血管系统用药、激素类药物等,可导致肝脏组织受损,引起肝病。

  2、病毒感染

  常见的病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等,这些病毒进入肝脏后,可导致肝脏组织受损,引起病毒性肝炎。

  3、血液循环障碍

  缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征、右心衰竭等,可导致血液循环障碍,引起肝病。

  4、遗传和代谢疾病

  肝豆状核变性、甲状腺功能亢进症等疾病,可引起肝脏炎症。

  5、其他原因

  原发性肝癌病因并不明确,可能与黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素等有关。继发性肝癌是从身体其他器官转移到肝脏的癌症。

就医

  当患者出现乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛、皮肤发黄、巩膜发黄等症状时,应及时去医院就诊。

  医生会先进行体格检查初步判断病情,比如视诊有无黄疸、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等;触诊有无脾大、肝区肿块等。之后会通过肝功能检查、肝炎病毒检查、HAV和HEV检测、HBV检测、HCV检测、HDV检测、甲胎蛋白检测、超声检查、CT、磁共振成像、病理检查等,进一步诊断病情。

  如果通过检查被确诊为肝病,应针对肝病类型进行治疗。

治疗

  肝病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射治疗等。

  1、一般治疗

  保持规律的饮食习惯,注意饮食和饮水卫生,避免食用霉变的食物;脂肪肝患者,以低脂、低碳水化合物食物为主,尽量避免食用肥肉、烤鸭、动物内脏等食物;出现肝病症状者,应卧床休息,在病情恢复期时适当运动。

  2、药物治疗

  乙型病毒性肝炎,可以应用恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定等抗病毒药物进行治疗;酒精性肝病患者应及时戒酒,对于重型酒精性肝炎,可应用泼尼松、泼尼松龙、可的松等糖皮质激素进行治疗。同时可应用谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、S-腺苷蛋氨酸等药物促进肝细胞修复;自身免疫性肝炎,可以使用泼尼松联合硫唑嘌呤、环孢素等进行治疗;肝癌,可以使用化学药物治疗,比如氟尿嘧啶、奥沙利铂、注射用丝裂霉素等,能够杀灭癌细胞,延长生存期限。

  3、手术治疗

  对于经过内科治疗效果不佳,或者出现器质性梗阻、穿孔、严重大出血不止患者,可进行肝切除术;对于肝硬化终末期,或者肝癌仅有体积较小孤立病灶患者,可以考虑进行肝脏移植手术。

  4、放射治疗

  对于身体不耐受手术、术后残余癌细胞、存在癌细胞远处转移的肝癌患者,可以进行放射治疗,能够杀灭癌细胞,提高生活治疗、延长生存期限。

日常

  肝病的日常注意事项有进行饮食调理、适当锻炼、调节情绪等。

  1、进行饮食调理

  注意饮食规律,避免暴饮暴食。饮食方面以清淡的食物为主,可以吃些新鲜的水果蔬菜。对于脂肪肝患者,尽量避免食用高胆固醇食物,比如动物内脏、鱼籽、蛋黄等,否则会导致病情加重。

  2、适当锻炼

  病情好转后,可以适当进行体育锻炼,比如慢跑、骑单车、打羽毛球等,能够增强自身体质。

  3、调节情绪

  患者平时应保持乐观、积极的心态,出现沮丧、焦虑、恐惧等情绪时,应及时与家人沟通。

预防

  预防肝病的方法有避免滥用药物、接种疫苗、养成良好的生活方式等。

  1、避免滥用药物

  非甾体类抗炎药、抗感染药、心血管系统用药、激素类药物等具有肝毒性,患者应在医生指导下使用这些药物,以免导致肝脏受损。

  2、接种疫苗

  可以接种甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等,能够预防病毒性肝炎的发生。

  3、养成良好的生活方式

  平时应早睡早期,避免长期熬夜。饮食方面注意营养均衡,避免大量食用高脂肪、高糖食物。同时可以适当锻炼身体,提高自身体质。

诊断

  肝病诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

  1、体格检查

  医生会观察患者有无肝病面容、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等情况;触诊肝脏区域,查看有无脾大、腹水、肝区肿块等。

  2、实验室检查

  肝功能检查,可见丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶水平均升高;肝炎病毒检查,可诊断病毒性肝炎;HAV和HEV检测,IgM抗体阳性,提示存在感染;HBV检测,HBsAg阳性提示存在HBV感染;尿胆红素和尿胆原试验,如果检查结果为阳性,则提示患者存在黄疸;甲胎蛋白检测,若检查结果显示甲胎蛋白水平持续升高,则考虑与肝癌有关。

  3、影像学检查

  超声检查,可查看肝脏大小和实质病变,用于诊断脂肪肝、肝硬化、肝脏实质占位性病变等;CT检查和磁共振成像,可查看肝脏有无脓肿、肿瘤等病变。

  4、病理学检查

  取肝脏病变组织进行病理检查,可明确诊断肝病,并判断病情严重程度。

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