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冻伤 就诊科室:皮肤科
概述

  冻伤是由于机体全身或布局长期处于低温环境导致组织出现损伤,可见于任意人群。

  临床上根据病情严重程度将其分为冻结性损伤、非冻结性损伤,冻伤的出现通常与环境温度过低、保暖不当、体质较差等有关。低温可影响组织的血液循环,导致组织出现缺血、缺氧性坏死,引起冻疮、水肿、感觉迟钝等症状,全身冻伤者可体温下降、意识障碍、心率失常等情况,部分患者易并发感染。

就诊指南
  • 皮肤科
  • 全身
  • 所有人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 冻疮 瘙痒疼痛 感觉迟钝 体温下降
  • 痤疮 脂溢性皮炎 黄褐斑
  • 体格检查 血管造影术 核磁共振 静脉放射性核素扫描
  • 交感神经切断术
症状

  冻伤通常会出现冻疮、瘙痒疼痛、感觉迟钝、体温下降等症状。

  1、冻疮

  由于长期处于寒冷环境下,皮下血管受刺激出现收缩,引起静脉淤血,出现冻疮,导致局部皮肤红肿,伴有水疱,严重者组织缺氧坏死,局部出现溃疡。

  2、疼痛瘙痒

  受寒冷刺激处的皮肤出现充血,患者可自觉灼痛、瘙痒,及时脱离低温环境后症状可自行缓解。

  3、感觉迟钝

  若真皮层出现损伤,导致周围神经受损,功能异常,引起感觉迟钝,对温度感觉丧失。

  4、体温下降

  若全身出现冻伤,导致散热增多,体温下降,引起机体代谢减慢,出现心率下降、呼吸减慢等症状。

病因

  冻伤通常是由于环境温度过低、保暖不当、体质虚弱等原因引起。

  1、环境温度过低

  若所处环境温度过低,或皮肤与低温物品进行密切接触,会影响血液循环,引起组织缺血、坏死,出现冻伤。

  2、保暖不当

  若自身保暖不当,导致手、脚、耳朵等部位长期暴露于低温环境下,导致末梢循环障碍,引起冻伤。

  3、体质虚弱

  若过度劳累,或处于饥饿、紧张状态下,可导致体质下降,自身对外界温度变化的适应能力下降,出现冻伤的可能性较大。

就医

  冻伤的就医指征有感觉皮肤麻木刺痛、皮肤感觉丧失、出现全身僵化等。

  1、感觉皮肤刺痛麻木

  若自觉皮肤出现刺痛、麻木等症状,且在进入温暖环境后得不到缓解,需要积极就医。

  2、皮肤感觉丧失

  皮肤无法感知热度、寒冷,但伴有剧烈疼痛,且局部出现水疱、红肿,应立即前往医院诊治。

  3、出现全身僵化

  肢体僵硬,且体温下降,伴有心率下降、呼吸减慢、意识丧失等情况,需要立即就医诊治。

治疗

  冻伤可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

  1、一般治疗

  立即脱离寒湿环境,若皮肤出现损伤,需保持创面卫生。严重冻伤者早期可通过静脉途径补充营养,并维持水电解质平衡,给予氧气支持,促进损伤组织的修复。

  2、药物治疗

  使用聚维酮碘溶液、过氧化氢溶液等消毒创面,使用阿司匹林片、低分子量肝素钠注射液等药物预防血栓。若创面较深,可使用青霉素、甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗,预防感染。

  3、手术治疗

  若组织出现坏死化脓,可进行切开引流,避免病情恶化。若出现气性坏疽,且难以控制,需进行截肢术,避免损伤加重。

日常

  冻伤日常应注意保暖、合理饮食、保持皮肤干燥卫生等。

  1、保暖

  外出时需做好防寒准备,注意气温变化,及时增添衣物,但不可过度保暖。

  2、合理饮食

  日常给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食,保证机体的热量供应,可少食多餐,切忌暴饮暴食,避免加重胃肠负担。

  3、保持皮肤干燥卫生

  保持皮肤清洁干燥,若存在创面,需定期消毒,若敷料被污染,应及时更换,避免创面受压,以防影响愈合。

预防

  冻伤可通过加强保暖、科学锻炼、合理饮食等方式进行预防。

  1、加强保暖

  做好保暖工作,避免长期处于低温环境下,外出时,避免手部、耳朵等部位长期暴露在外,保持皮肤干燥,若衣物、鞋袜潮湿,需立即更换。

  2、科学锻炼

  日常可进行体育锻炼,增强体质,提高抗寒能力,日常可使用冷水洗漱,改善外周血管功能。

  3、合理饮食

  日常饮食需营养均衡,保证机体摄入充足的热量,有利于维持体温,增强机体对寒冷的抵抗力。

诊断

  冻伤可通过体格检查、动脉造影、静脉放射性核素扫描等进行诊断。

  1、体格检查

  测量体温,若低于正常范围,且皮肤出现红肿、水疱、颜色改变等情况,患者自觉瘙痒、刺痛,通过问诊得知受冻过程,可做出初步诊断。

  2、动脉造影

  通过动脉造影了解局部血液循环,冻伤者局部血液循环可出现减慢,辅助诊断。

  3、静脉放射性核素扫描

  通过该检查可了解软组织损伤情况,明确损伤的部位、范围,便于后期治疗。

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