自然流产

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自然流产 就诊科室:妇产科
概述

  自然流产是指妊娠28周之前,非人为因素造成的流产,属于自发性流产。

  大多数的自然流产与胚胎染色体异常有关,母体因素、父亲因素、环境因素等也可以成为自然流产的发生原因。根据自然流产的发生阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产以及完全流产等。根据妊娠时间分为早期流产以及晚期流产。

  自然流产的主要症状为停经、腹痛、阴道出血、妊娠组织排出、腰部酸痛等。

就诊指南
  • 妇产科
  • 生殖部位
  • 35岁以上 连续发生过两次及以上自然流产者
  • 对症治疗
  • 停经 阴道出血 腹痛
  • 不孕不育 更年期综合症 怀孕
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查
  • 刮宫术 钳刮术 子宫切除术
症状

  自然流产症状有停经、阴道出血、腹痛等。

  1、停经

  多数自然流产患者存在明确的停经史,也有部分患者处于妊娠早期,发生自然流产后会有阴道出血现象,较难与月经相鉴别,所以可无明确停经史。

  2、阴道出血

  自然流产患者阴道可能会有点滴出血,也可为大量阴道出血,同时还可能伴随妊娠组织从阴道排出。

  3、腹痛

  自然流产患者的子宫可以出现异常收缩,导致痉挛性疼痛或钝痛。早期流产者腹痛常出现在阴道流血之后,晚期流产者一般先出现腹痛,后出现阴道流血。

病因

  自然流产的病因主要有胚胎因素、母体因素、父亲因素等。

  1、胚胎因素

  胚胎染色体数目和结构异常是造成自然流产的常见原因,可能与遗传、感染、药物等因素有关。

  2、母体因素

  孕妇年龄偏大、既往有过流产史、存在严重感染、高热、贫血、肝肾疾病、生殖器畸形、内分泌异常、强烈应激等情况,也可能造成自然流产。

  3、父亲因素

  男性在备孕期间酗酒吸烟、作息不规律、过于劳累、接触有毒有害物质等可以导致精子质量低下,从而对胚胎产生影响,引起自然流产。

就医

  自然流产的就医流程主要包括观察自身症状、选择科室、医生问诊、完善检查等。

  1、观察自身症状

  如果自身有停经史,忽然发生腹痛、阴道出血、腰部酸痛、阴道异常组织排出等现象,则提示发生自然流产,需要尽快就医。

  2、选择科室

  发生自然流产一般选择妇产科,建议去当地正规医院就诊。

  3、医生问诊

  医生一般会询问患者是否有停经史,是否已经明确妊娠,观察阴道出血情况进行初步判断,之后立即安排相关检查。

  4、完善检查

  通过血、尿人绒毛膜促性腺激素检查、子宫B超检查等可以明确是否妊娠、妊娠囊的位置、形态、胚胎是否发育正常等,从而帮助明确诊断。

治疗

  自然流产需要根据具体的病情进行针对性处理,常见有先兆流产、难免流产、不全流产等。

  1、先兆流产

  立即卧床休息,禁止活动,保持情绪稳定。如果黄体功能不足可以给予黄体酮、地屈孕酮进行保胎治疗。如果经过积极干预治疗阴道流血停止、胚胎存活,可继续维持妊娠。

  2、难免流产

  难免流产提示流产已经不可避免,早期应该尽早进行清宫,晚期可以给予缩宫素促进妊娠组织排出。

  3、不全流产

  不全流产提示还有部分妊娠组织停留于子宫内,应该尽快行刮宫术或钳刮术帮助妊娠组织排出,以免引起阴道大出血。

日常

  自然流产日常护理方法主要包括心理护理、饮食护理、会阴部护理等。

  1、心理护理

  发生自然流产,患者会产生焦虑、紧张、悲观、抑郁等不良心理状态,家属需要做好患者的鼓励和安慰工作,积极调整患者心态,避免产生心理问题。

  2、饮食护理

  建议饮食保证清淡,避免摄入辛辣、油腻以及生冷食物,可以适当补充蛋白质以及有助于补气血的食物,帮助身体尽快恢复。

  3、会阴部护理

  做好私处清洁卫生工作,避免引起盆腔感染。

预防

  自然流产的预防措施主要包括做好孕前准备工作、注意孕期保健、按时产检等。

  1、做好孕前准备工作

  在备孕前应该完善夫妻双方染色体检查,明确是否存在染色体异常现象。备孕期间避免吸烟酗酒,避免接触有害物质,以免影响胚胎质量导致自然流产。

  2、注意孕期保健

  孕期注意多休息,避免劳累,合理饮食,控制体重增长,维持血压、血糖稳定。提高安全意识,避免腹部受到撞击或者挤压,避免情绪过于激动,以免导致自然流产。

  3、按时产检

  根据规定时间按时去医院产检,了解胎儿发育情况,出现异常及时处理。

诊断

  自然流产的诊断依据主要有临床症状、患者病史、相关检查等。

  1、临床症状

  如果出现腹痛、阴道出血、腰酸、妊娠组织排出等现象,多数是发生了自然流产。

  2、患者病史

  自身有停经史,妊娠期间吸烟酗酒,妊娠期间接触有害物质,情绪激动,腹部受到撞击或者是挤压等,都可能引起自然流产,可以作为诊断依据。

  3、相关检查

  进行血人绒毛膜促性腺激素检查如果显示阳性,提示存在妊娠现象。进行子宫B超检查,发现妊娠囊位置发生异常,胚胎心率异常等,都可以诊断发生自然流产。

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