急性肝炎

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急性肝炎 就诊科室:消化内科
概述

  急性肝炎是多种原因引起的肝脏病变,患者肝功能出现损伤,通常起病急,病程较短。

  急性肝炎的特征主要为肝脏出现急性损伤、肝组织出现坏死、无结缔组织增生、多数可治愈,可根据病因分为急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、感染中毒性肝炎。发病后可出现皮肤黄染、食欲减退、恶心、厌食等症状,严重者可出现腹水、意识障碍等情况。部分患者可能会出现胆囊炎、胃肠炎、胰腺炎、心肌炎等并发症。

就诊指南
  • 消化内科
  • 肝脏
  • 青壮年及老年人
  • 支持治疗 药物治疗
  • 低热 全身疲乏无力 食欲减退
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 肝功能检查 血清学检查 B超检查 病原分型检查
症状

  急性肝炎可出现低热、乏力、食欲减退、意识障碍等症状,部分可伴有皮肤黄染。

  1.低热

  炎症引起肝细胞损伤,产生致热物质,刺激体温中枢,引起发热,通常呈低热。

  2.乏力

  急性肝炎患者肝功能下降,胆碱酯酶生成减少,影响神经肌肉的传导,引起肢体乏力。

  3.食欲减退

  肝脏损伤导致消化功能下降,进食后胃内食物不能被正常消化,引起厌食、恶心、嗳气等症状。

  4.意识障碍

  肝功能损伤会影响机体的代谢,脑部神经功能可出现异常,引起嗜睡、精神萎靡等症状。

  5.皮肤黄染

  肝脏损伤导致其无法正常代谢胆红素,可导致血液中的间接胆红素升高,皮肤、黏膜发黄。

病因

  急性肝炎通常是由于病毒感染、饮酒、用药不当引起,部分可继发于细菌感染。

  1.病毒感染

  机体感染甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等,可导致肝脏出现急性炎症,引起肝组织损伤。

  2.饮酒

  长期大量饮酒会加重肝脏负担,引起肝功能损伤,出现急性肝炎。

  3.用药不当

  吲哚美辛、布洛芬、吡嗪酰胺等药物均需经过肝脏代谢,长期过量使用可引起肝细胞死亡,引起炎症。

  4.继发于细菌感染

  本身存在败血症、流脑、伤寒等疾病,可引起肝脏出现中毒性病变,导致发病。

就医

  急性肝炎的就医指征有出现食欲不振、长期酗酒、存在病毒性肝炎接触史、出现意识障碍症状等。

  1.出现食欲不振

  食欲下降,且厌恶油腻食物,进食后难以消化,可能是患有急性肝炎,需要就诊。

  2.长期酗酒

  长期大量饮酒,且近期出现食欲不振,需要及时就医检查。

  3.存在病毒性肝炎接触史

  与病毒性肝炎患者患者进行密切接触,出现感染的可能性较大,需要就医检查。

  4.出现意识障碍症状

  患者机体代谢紊乱,可影响神经系统,出现功能紊乱,引起嗜睡、昏迷等症状。

治疗

  急性肝炎可分为急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、感染中毒性肝炎,治疗方式存在差异。

  1.急性病毒性肝炎

  使用恩替卡韦、拉米夫定、替诺福韦酯等药物进行抗病毒治疗,肝功能损伤者使用谷胱甘肽、水飞蓟进行治疗。

  2.酒精性肝炎

  停止饮酒,使用多烯磷脂酰胆碱、乙酰半胱氨酸等药物促进肝脏修复,补充维生素、微量元素,加速机体的康复。

  3.药物性肝炎

  停用可疑药物,使用糖皮质激素、注射用复方甘草酸苷避免肝脏损伤加重,通过血液透析减轻肝脏负担。

  4.感染中毒性肝炎

  需脱离中毒环境,通过饮水、输液等促进体内毒素排出,使用甘草酸二铵胶囊、复合磷酸酯酶肠溶片进行治疗。

日常

  急性肝炎日常需注意饮食、遵医嘱用药、监测病情发展等,具有感染性者需避免与他人接触。

  1.饮食

  日常避免食用辛辣刺激的食物,限制饮酒,避免肝脏损伤加重。

  2.遵医嘱用药

  长期服药者不可自行增加服药剂量,避免加重肝脏负担,若出现不适需立即停药,通知医生调整治疗方案。

  3.监测病情发展

  定期检查肝功能检查,观察病情发展情况,若突然出现上腹不适、呕吐等症状,需及时就医。

  4.避免与他人接触

  部分急性肝炎具有传染性,未完全治愈前需避免与他人接触,否则可引起交叉感染。

预防

  急性肝炎可通过限制饮酒、避免接触相关患者、接种疫苗、定期体检、积极治疗原发疾病等方式进行预防。

  1.限制饮酒

  避免短期内大量饮酒,否则可引起肝细胞损伤,诱发急性肝炎。

  2.避免接触相关患者

  部分患者是由于病毒感染导致发病,具有传染性。日常需避免接触相关患者,降低感染风险。

  3.接种疫苗

  若自身体质较差,可接种乙肝疫苗、甲肝疫苗等,促进机体产生抗体,避免感染,降低患病风险。

  4.定期体检

  定期检查肝功能检查,出现异常及时治疗,提高治愈率。

  5.积极治疗原发疾病

  若本身存在流脑、败血症等疾病,需积极治疗,避免病情加重引起肝脏中毒性病变,可预防发病。

诊断

  急性肝炎可通过症状、接触史、肝功能检查、病原学检查等帮助诊断。

  1.症状

  短期内出现发热、食欲下降、乏力、腹胀等症状,可能是患有急性肝炎。

  2.接触史

  若近期与病毒性肝炎患者进行密切接触,或长期使用具有肝毒性的药物,患有急性肝炎的可能性较大。

  3.肝功能检查

  检查结果显示转氨酶升高,表示肝功能存在损伤,并且可了解损伤程度,辅助诊断。

  4.病原学检查

  采取血液进行检查,若发现相关病毒的抗原、抗体,可结合上述结果进行诊断。

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