胃十二指肠溃疡

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胃十二指肠溃疡 就诊科室:消化内科
概述

  胃十二指肠溃疡即消化性溃疡,是胃肠道黏膜被自身胃酸或胃蛋白酶消化而形成的溃疡。

  消化性溃疡多发生在胃、十二指肠部位,也可见于食管、胃-空肠吻合口附近以及梅克尔憩室等。一般男性比女性多发,可见于各个年龄段人群,发病原因与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关,部分患者没有明显症状,有症状的患者会有上腹部疼痛、恶心、厌食、腹胀、纳差等表现。通常经过治疗后预后良好,极少部分患者会因为严重并发症危及生命。

  患者日常需要注意合理饮食,做好日常病情监测。

就诊指南
  • 消化内科
  • 胃部 肠道
  • 幽门螺杆菌感染者 饮食习惯较差者
  • 手术治疗 药物治疗 一般治疗
  • 上腹疼痛 反酸 上腹部饱胀 恶心 呕吐 食欲减退
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 体格检查 病史采集 碳13或碳14呼气试验 内镜检查 X线钡剂检查
  • 迷走神经切除术 胃大部切除术
症状

  胃十二指肠溃疡即消化性溃疡,患者通常有上腹部疼痛、反酸等典型症状,还有其他伴随症状等。

  1、上腹部疼痛

  疼痛多位于上腹中部,胃溃疡疼痛在上腹部偏左部位,十二指肠溃疡在上腹部或偏右部位。患者以隐痛、胀痛、饥饿样痛、烧灼样痛为主要表现。十二指肠溃疡通常在进食后食物中和了胃酸,减少了刺激,所以腹痛症状会有所缓解。

  2、反酸

  消化性溃疡的患者常有胃酸分泌增多的现象,患者会有反酸、烧心感等症状。

  3、其他伴随症状

  患者还会有上腹部饱胀、不适以及恶心、呕吐、食欲减退等非特异性表现。

病因

  胃十二指肠溃疡即消化性溃疡,发病原因与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、胃酸分泌过多等有关。

  1、幽门螺杆菌感染

  幽门螺杆菌主要经口感染,会定植在胃黏膜上损害局部黏膜的防御及修复功能,从而诱发消化性溃疡。

  2、长期服用非甾体类抗炎药

  非甾体类抗炎药进入胃内后局部会发挥毒性作用损伤细胞膜,还会使内源性前列腺素合成减少,削弱胃十二指肠黏膜的防御作用,从而诱发消化性溃疡。

  3、胃酸分泌过多

  胃液的主要成分胃酸和胃蛋白酶是极具侵蚀性的,胃酸分泌过多会造成胃黏膜损伤,从而引发消化性溃疡。

就医

  胃十二指肠溃疡一般指消化性溃疡,有长时间服用非甾体类抗炎药的患者需要定期就医复查胃镜。

  其次,若患者长时间饮食不规律,出现明显的上腹疼痛、反酸、嗳气等症状时可以就诊消化内科完善检查。另外,若平时有吸烟、酗酒史,近期感到上腹部有明显不适或是腹痛具有节律性时,需要立即就医。若患者经常在饥饿时候出现上腹疼痛,进餐后疼痛症状减轻,也要及时就诊消化内科。

  确诊是消化性溃疡的患者日常饮食应以清淡为主,避免进食过酸、辛辣、刺激的食物。

治疗

  胃十二指肠溃疡即消化性溃疡,治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  保持生活规律,避免过度紧张及劳累,有感染幽门螺杆菌的患者需要注意分餐制。溃疡活动期要避免饮酒,避免饮用咖啡、浓茶等饮品,避免吸烟。

  2、药物治疗

  感染幽门螺杆菌的患者可以使用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法抗菌,常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素、奥硝唑等,还可同时联合应用胃黏膜保护剂治疗,如铝镁合剂、替普瑞酮、瑞巴派特等。若患者是因为胃酸分泌增多造成的,可以使用法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂缓解。

  3、手术治疗

  大多数消化性溃疡不需要外科手术治疗,若患者存在大出血,内镜下治疗(和)或动脉栓塞介入治疗失败,急性穿孔、疑似有恶性的胃溃疡等情况时可以通过迷走神经切除术、胃大部切除术等方式处理。

日常

  胃十二指肠溃疡一般指消化性溃疡,患者日常要保证合理饮食、适当休息及运动、做好日常病情监测等。

  1、保证合理饮食

  饮食上要多摄入含有益生菌的食物,如酸奶、大豆发酵食品,避免饮酒、吸烟。减少牛奶的摄入,以免刺激胃酸分泌过多,加重溃疡,可以多吃新鲜的蔬菜、水果。

  2、适当休息及运动

  注意劳逸结合,避免过度劳累、熬夜,适当的参加运动,锻炼身体可以减轻精神压力。

  3、做好日常病情监测

  日常患者在服用药物治疗期间需要完善内镜检查,若出现不适症状要及时就医。

预防

  胃十二指肠溃疡一般指消化性溃疡,可以通过保持合理的饮食习惯、避免长期服用NSAIDs类药物以及定期就医体检等方式预防消化性溃疡。

  1、保持合理的饮食习惯

  日常避免暴饮暴食,避免挑食,饮食以清淡易消化为主,进餐期间细嚼慢咽,避免饮酒及进食辛辣刺激的食物,可以降低对胃黏膜的损伤。

  2、避免长期服用NSAIDs类药物

  服用消炎止痛类药物前需要咨询医生,避免长时间服用NSAIDs类药物,以免破坏胃黏膜的防御、修复机制。

  3、定期就医体检

  养成定期体检的习惯,有胃病家族史的人群若是发现胃部有明显不适需要及时就医,有助于了解身体情况及时控制病情,降低消化性溃疡的发病率。

诊断

  胃十二指肠溃疡即消化性溃疡,可以通过体格检查及病史采集、实验室检查、内镜检查、影像学检查等方式诊断是否有消化性溃疡。

  1、体格检查及病史采集

  通过腹部查体,可以判断患者有无上腹部压痛,胃肠是否有蠕动波以及弥漫性腹膜炎等体征,结合年龄、职业、是否吸烟、酗酒等情况对疾病有初步了解。

  2、实验室检查

  通过碳13或碳14呼气试验可以了解是否存在幽门螺杆菌感染。

  3、内镜检查

  内镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜,发现溃疡并对溃疡进行分期。

  4、影像学检查

  X线钡剂检查适合不愿意以及不能内镜检查的患者使用,显示胃或十二指肠龛影可诊断为消化性溃疡。

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