脊椎炎

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脊椎炎 就诊科室:骨科
概述

  脊椎炎即脊柱炎,是指累及脊柱及外周关节、韧带和肌腱的慢性炎症性风湿病。

  脊柱炎与遗传、皮肤和生殖器病变、眼部和肠道炎症、自身免疫功能异常、寒冷潮湿刺激等因素有关。患者的主要症状为下腰部疼痛、脊柱及其关节活动受限、韧带骨赘等。

  脊柱炎无特效根治方法,主要是通过药物治疗缓解症状、预防和矫正畸形、改善患者肢体功能。如果出现严重关节功能损害情况,需要考虑手术治疗。

就诊指南
  • 骨科
  • 脊柱
  • 多发于青年人
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 下腰部疼痛 关节活动受限 胸背痛
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 医生查体 实验室检查 影像学检查 特殊检查
  • 腰椎截骨矫形术 髋关节置换术 膝关节置换术
症状

  脊椎炎即脊柱炎,可以累及骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎等部位,累及部位不同,患者的症状也不同。

  1、累及骶髂关节症状

  患者主要会出现下腰部、臀部、大腿等部位疼痛、僵硬等现象。

  2、累及腰椎症状

  主要表现为腰部肌肉疼痛、活动受限等现象,随着疾病进展可出现腰背部肌肉萎缩。

  3、累及胸椎症状

  主要症状为胸背痛、前胸和侧胸疼痛,患者的胸部扩张受限,在咳嗽、打喷嚏时胸痛的症状可以加重。

  4、累及颈椎症状

  患者的颈椎-胸椎可以发生后凸畸形,使头部处于前伸位,颈部在做向后、两侧及旋转运动时会感觉明显受限,同时还可以伴随颈部疼痛、肌肉痉挛、萎缩等症状。

病因

  脊椎炎即脊柱炎,主要与遗传、感染、免疫、环境等因素有关。

  1、遗传因素

  脊柱炎的发病具有家族聚集倾向,根据研究显示大部分脊柱炎患者血清组织相容性抗原HLA-B27阳性,提示此病受到遗传基因的影响。

  2、感染因素

  皮肤和生殖器感染病变、眼和肠道炎症等感染性疾病也可能导致脊柱炎。

  3、免疫因素

  如果自身免疫力较低或者是存在免疫性疾病,则患脊柱炎的几率也会增大。

  4、环境因素

  长期处在寒冷潮湿的环境中,也可能会引发脊柱炎。

就医

  脊椎炎即脊柱炎,就医流程主要包括观察自身症状、挂号、问诊、完善检查等。

  1、观察自身症状

  如果患者出现颈部、腰背部、臀部、大腿等部位疼痛、僵硬、活动受限等症状,则需要考虑是脊柱炎引起的,应该及时就医。

  2、挂号

  怀疑脊柱炎后可以选择风湿免疫科、骨科、脊柱外科等挂号,建议选择正规大型的综合医院。

  3、问诊

  患者根据所挂的科室去对应的诊室就诊,患者需要先向医生主诉症状,医生再询问病史、观察患者的症状体征,开具检查单。

  4、完善检查

  医生开具检查单后,患者去检验科按照要求完善相关检查,一般有血常规、血清组织抗体、脊柱X线平片、CT、核磁共振等检查,医生会根据检查结果对疾病做出诊断。

治疗

  脊椎炎即脊柱炎,常见的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  患者可以进行相关功能锻炼增强椎旁肌肉力量以及肺活量,保持关节功能,比如深呼吸、用力咳嗽等。另外对颈部、腰背部等做热敷以及按摩有助于改善关节疼痛、僵硬等症状。

  2、药物治疗

  患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药、生物制剂、糖皮质激素等减轻关节炎症反应,改善局部疼痛、活动受限症状。

  3、手术治疗

  如果关节出现明显畸形,保守治疗无效的情况可以选择手术治疗,比如腰椎截骨成形术、髋关节置换术等。

日常

  脊椎炎即脊柱炎,日常护理方法主要有保持关节功能位、合理运动、均衡膳食、心理辅导等。

  1、保持关节功能位

  患者需要注意站立时挺胸、收腹、双眼平视前方;坐位时胸部直立;睡觉时采取仰卧位,并选择硬板床以及矮枕。以上措施有助于使脊柱关节保持功能位姿势,预防关节畸形。

  2、合理运动

  患者平时可以进行深呼吸、用力咳嗽的运动,有助于扩张胸廓,增强脊柱旁肌肉力量以及肺活量,从而改善脊柱疼痛、畸形等现象。

  3、均衡膳食

  保持饮食结构均衡,可以多摄入富含钙质、维生素的食物,多吃水果蔬菜,增强抵抗力,促进脊柱炎尽早恢复。

  4、心理辅导

  家属需要多鼓励安慰患者,使患者对疾病有正确的认知,避免出现焦虑、抑郁等不良心理状态,不利于脊柱炎恢复。

预防

  脊椎炎即脊柱炎,由于脊柱炎的确切病因和发病机制还不清楚,所以此病无有效的预防方法,但是可以通过培养良好生活习惯、进行功能锻炼改善、定期复诊等措施降低疾病的发生几率。

  1、培养良好生活习惯

  患者在平时生活中注意合理饮食,做好关节保暖工作,保持平稳的心态,有助于增强抵抗力,预防疾病发生。日常在站立、坐立、卧位时注意保持正确的关节功能位,有助于预防脊柱关节出现畸形现象,从而降低脊柱炎发生的可能性。

  2、功能锻炼

  平时可以做深呼吸、用力咳嗽等运动,有助于扩张胸廓,增强脊椎旁肌肉力量,保持脊柱关节活动性,降低脊柱发生炎症感染的几率。

  3、定期复诊

  遵医嘱定时去医院复诊,了解身体健康状况,出现异常也好尽早干预,降低疾病的发生几率。

诊断

  脊椎炎即脊柱炎,可以通过观察症状、询问病史、完善检查等明确诊断。

  1、观察症状

  如果患者有颈部、腰背部、臀部、大腿等部位的疼痛、僵硬、活动受限等现象,则需要警惕是脊柱炎导致的。

  2、询问病史

  医生通过询问患者是否存在脊柱炎的家族史、是否有过皮肤、肠道、生殖器感染性疾病、生活环境是否潮湿寒冷等情况进行疾病的初步判断。如果存在以上情况,则患有脊柱炎的可能性比较大。

  3、完善检查

  医生可以先对患者进行查体,查看是否存在颈椎、腰椎明显变形、骶髂关节挤压试验阳性等体征。其次,还需要完善实验室检查,查看血清HLA-B27是否为阳性。另外,如果X线片以及CT检查都显示脊柱存在关节骨质破坏、增生、畸形等现象,可以明确诊断。

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