跟腱炎

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跟腱炎 就诊科室:骨科
概述

  跟腱炎是由于跟腱劳损引起的退行性病变,多见于运动员群体。

  临床上根据病程长短将其分为急性跟腱炎、亚急性跟腱炎、慢性跟腱炎,根据病变部位分为附着处跟腱炎、非附着处跟腱炎。发病通常与跟腱受到反复、过度的牵拉有关,且受体重、药物、自身免疫等因素的影响。患者发病后可出现跟腱疼痛、肿胀、僵硬等症状,严重者可出现跟腱断裂,引起运动障碍,部分患者可伴有骨质增生、滑囊炎等并发症。

就诊指南
  • 骨科
  • 足部
  • 剧烈运动或运动员多发的病
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 跟腱疼痛 肿胀 僵硬
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 体格检查 B超检查 X线检查 磁共振成像
  • 病损跟腱清除术
症状

  跟腱炎通常会出现跟腱疼痛、跟腱肿胀、跟腱僵硬等症状。

  1、跟腱疼痛

  跟腱部位出现疼痛,受压时症状明显,进行踝关节屈伸运动后疼痛加重,严重者出现活动障碍。

  2、跟腱肿胀

  跟腱局部血液循环减慢,血液可淤积在此处,且在炎症的刺激下,可产生炎性分泌物,引起跟腱肿胀。

  3、跟腱僵硬

  若损伤较重,跟腱部位可出现钙化,导致关节僵硬,无法正常进行屈伸、扭转等运动,出现活动受限。

病因

  跟腱炎是由于跟腱劳损引起,通常与运动过度、肥胖、药物损伤等有关。

  1、运动过度

  长期进行跑步、足球等运动,跟腱受到反复的牵拉,或突然进行剧烈运动,导致跟腱受到大力牵拉,出现撕裂,引起跟腱炎。

  2、肥胖

  肥胖者运动时跟腱负担较大,易出现慢性劳损,诱发跟腱炎。

  3、药物损伤

  若长期使用左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮药物,药物成分可损伤跟腱细胞,增加跟腱炎出现的概率。

就医

  跟腱炎的就医指征有跟腱出现疼痛、跟腱处肿胀、跟腱出现僵化等。

  1、跟腱出现疼痛

  跟腱部位出现疼痛症状,按压局部疼痛加急,在运动后加重,影响正常活动,需要积极就医。

  2、跟腱处肿胀

  跟腱出现肿胀,两侧出现增粗,且表面皮肤泛红,长时间未出现缓解,需要及时就医诊治。

  3、跟腱出现僵化

  跟腱僵硬,踝关节运动受限,无法正常屈伸、外旋,不能自主行动,需要及时前往医院就诊。

治疗

  跟腱炎可采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等改善病情。

  1、一般治疗

  急性发作时需卧床休息,限制患肢活动,使用胶带进行固定,通过冷敷减轻肿胀症状。

  2、药物治疗

  使用布洛芬、普奈生、美洛昔康等药物减轻疼痛,局部注射肾上腺皮质激素、局麻药物进行封闭治疗。

  3、物理治疗

  通过超声、针灸、体外冲击波等治疗改善局部代谢,促进跟腱细胞的更新。

  4、手术治疗

  若跟腱损伤严重,可通过病损跟腱清除术,将病损部位清除,缝合剩余跟腱,促进愈合。

日常

  跟腱炎日常应注意加强休息、科学运动、监测病情发展等。

  1、加强休息

  病情急性发作期间需限制患处运动,尽量卧床休息,肿胀明显者可将患肢抬高,促进血液回流。

  2、科学运动

  在医生建议下进行跟腱拉伸运动,后期可进行游泳、太极等对跟腱负担较小的运动,运动前需进行热身准备,降低跟腱损伤的风险。

  3、监测病情发展

  观察跟腱部位症状有无改变,定期复诊,若跟腱疼痛加剧,且出现活动受限,需立即就医。

预防

  跟腱炎可通过运动前准备充分、运动后护理、选择合适的运动项目等方式进行预防。

  1、运动前准备充分

  运动前进行热身准备,舒张腿部的肌肉和跟腱,并穿着合适的鞋袜,扁平足患者可选择矫正鞋。

  2、运动后护理

  运动结束后可按摩小腿肌肉,使用温水浸泡下肢,促进血液循环,舒张紧张的肌肉。

  3、选择合适的运动项目

  避免长期进行跑步、跳高等运动,可交替进行高应力运动与低应力运动,并且可控制体重,减轻跟腱负担。

诊断

  跟腱炎可通过体格检查、B超检查、X线检查、磁共振成像等进行综合诊断。

  1、体格检查

  观察患处,若跟腱出现肿胀、粗大,按压、活动时疼痛加重,患病可能较大。

  2、B超检查

  观察跟腱与周围软组织形态,判断跟腱是否出现断裂、增粗,了解其是否出现退变。

  3、X线检查

  观察局部关节、跟腱,判断跟腱是否出现钙化,并且可排除骨折、关节脱位等情况。

  4、磁共振成像

  清晰观察跟腱内纤维损伤情况,结合上述结果可做出诊断。

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