神经内分泌肿瘤

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神经内分泌肿瘤 就诊科室:肿瘤内科
概述

  神经内分泌肿瘤属于异质性肿瘤,是指起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤。

  神经内分泌肿瘤可发生于身体多个部位,但常见于胰腺、直肠和胃,也可发生于垂体、甲状腺等部位。该病病因并不明确,可能与遗传因素有关,而且可导致患者出现压迫症状、神经内分泌症状等,对生活质量造成不良影响。

  患者发生神经内分泌肿瘤后,应及时进行治疗,以免耽误病情,出现类癌危象、类癌性心脏病等并发症。

就诊指南
  • 肿瘤内科
  • 全身
  • 有神经内分泌肿瘤家族史的患者
  • 手术治疗 一般治疗 药物治疗 放射治疗
  • 部分神经内分泌肿瘤有遗传性
  • 腹痛 呕吐 恶心 排尿困难 满月脸 痤疮 向心性肥胖
  • 乳腺癌 肺癌 肝癌
  • 体格检查 血常规 血清嗜铬素检测 胃泌素检测 5-羟吲哚乙酸检测 CT检查 磁共振成像 18F-氟代脱氧葡萄糖PET-CT 病理检查
  • 根治性手术 姑息性手术
症状

  神经内分泌肿胀症状包括压迫症状、神经内分泌症状和转移引起症状。

  1、压迫症状

  不同部位的肿瘤,引起的压迫症状也有所区别,比如消化道肿瘤,表现为恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等;呼吸道肿瘤,表现为咳嗽、咳痰、气促、吞咽困难等;泌尿道肿瘤,表现为排尿困难、血尿等。

  2、神经内分泌症状

  比如卓-艾综合征,表现为顽固性消化性溃疡、慢性腹泻等;库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮等。而且部分神经内分泌肿瘤有比较典型临床症状,比如胰高血糖素瘤,表现为游走性坏死性红斑、体重下降等;血管活性肠肽瘤,表现为严重水样腹泻、胃酸缺乏、脱水等。

  3、转移引起症状

  比如脑转移,表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体运动障碍等;肺转移,表现为咳嗽、咳痰、气促等。

病因

  神经内分泌肿瘤的病因并不明确,可能与遗传因素有关。

  神经内分泌肿瘤包括多种类型,其中多发性内分泌肿瘤综合征、家族多发性内分泌腺瘤病与遗传因素有关,如果家族中有这两种疾病患者,则其直系亲属发生这两种疾病的几率可高于其他人群。但是其他类型的神经内分泌肿瘤病因暂不清楚。

  患者发生神经内分泌肿瘤后,应及时进行治疗,以免耽误病情,为后续治疗增加困难。

就医

  当患者出现腹痛、呕血、咯血、肌无力等疑似神经内分泌肿瘤症状时,应及时去医院肿瘤科就诊。

  医生会进行体格检查来初步判断病情,比如触诊体表有无包块,听诊肺部和心脏部位,观察皮肤有无异常等。之后会通过实验室检查、影像学检查、病理检查等来明确诊断。

  如果患者通过检查被确诊为神经内分泌肿瘤,则应及时在医生的指导下进行治疗,有助于提高预后水平。

治疗

  神经内分泌肿瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射治疗等。

  1、一般治疗

  患者应维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡紊乱、控制血糖等。

  2、药物治疗

  可以进行靶向药物治疗,常见的药物有舒尼替尼、索拉非尼、舒尼替尼等;也可以进行化学药物治疗,比如顺铂、卡珀、依托泊苷等,能够控制病情进展,缓解临床症状。

  3、手术治疗

  对于无远处转移的肿瘤,可进行根治性手术。若肿瘤不能进行根治手术,则可以采取姑息性手术进行治疗,能够减少肿瘤数量,降低对机体的负担。

  4、放射治疗

  对于术后有残留或者身体不能耐受手术的患者,可以考虑进行放射治疗,能够控制肿瘤生长,延长患者生存期限。

日常

  神经内分泌肿瘤的日常注意事项有注意休息、保持心情舒畅、进行饮食调理等。

  1、注意休息

  患者平时应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。同时要保证充足的睡眠,避免长时间熬夜。

  2、保持心情舒畅

  患者因疾病出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪时,应及时调节自身情绪,保持心情舒畅。必要时也可以请求心理医生的帮助。

  3、进行饮食调理

  饮食方面可以适当进食高蛋白和高维生素食物,避免大量摄入油腻、辛辣刺激性食物。

预防

  神经内分泌肿瘤病因不明确,临床上并没有针对性预防方法,只能通过一些措施来降低该病发生几率和提高预后,比如定期去医院筛查肿瘤标志物、养成良好的生活习惯、保持情志舒畅等。

  1、定期去医院筛查肿瘤标志物

  定期去医院筛查肿瘤标志物,可以起到早期发现、早期治疗的目的,从而提高神经内分泌肿瘤预后。

  2、养成良好的生活习惯

  平时应注意休息,避免过度劳累。饮食方面应注意营养均衡,避免挑食或者偏食。同时可以坚持体育锻炼,能够提高自身体质,对于预防神经内分泌肿瘤有一定的帮助。

  3、保持情志舒畅

  保持情志舒畅,避免情绪起伏波动较大,也有助于降低神经内分泌肿瘤的发生几率。

诊断

  神经内分泌肿瘤的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、功能影像检查、病理检查等。

  1、体格检查

  医生会观察患者全身,查看体表有无包块以及浅表淋巴结是否发生肿大,同时会进行心脏、肺部听诊等。

  2、实验室检查

  比如血常规、血清嗜铬素检测、胃泌素检测、5-羟吲哚乙酸检测等,有助于诊断神经内分泌肿瘤。

  3、影像学检查

  比如CT、磁共振成像、18F-氟代脱氧葡萄糖PET-CT等,对于诊断神经内分泌肿瘤也有一定的帮助。

  4、功能影像检查

  常见的有生长抑素受体显像检测,有助于诊断神经内分泌肿瘤。

  5、病理检查

  取病理组织进行活检,属于诊断神经内分泌肿瘤的金标准。

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