骶骨骨折

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骶骨骨折 就诊科室:骨科
概述

  骶骨骨折是指骶骨受到直接或者间接暴力后,骨完整性和连续性中断。

  骶骨骨折可能是由于高处跌倒、摔落、滚落时骶尾部着地引起,也可能与严重骨质疏松有关。骶骨骨折可导致患者出现骶尾部疼痛,在活动或者体位变化时疼痛症状加重。同时可出现皮下瘀血、反射异常、马鞍区感觉障碍等现象。

  单纯性无移位骶骨骨折,预后比较好。伴有内脏或者神经损伤的骶骨骨折患者,预后比较差,可能会遗留大小便失禁、运动功能异常等后遗症。

就诊指南
  • 骨科
  • 骶骨
  • 建筑工人 高空作业者 煤矿工人
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗 物理治疗
  • 骶骨疼痛 惧坐 皮下瘀血 马鞍区感觉障碍
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 体格检查 血常规 X线检查 CT检查 磁共振成像 脊髓造影检查 肌电图检查 神经电图
  • 神经减压手术 骶髂螺钉固定技术
症状

  骶骨骨折症状有疼痛、惧坐、皮下瘀血、反射异常、马鞍区感觉障碍、伴随症状等。

  1、疼痛

  患者可出现骶骨部位持续性疼痛,在活动或者体位变化时疼痛加重。

  2、惧坐

  坐位时重力可直接作用于骶骨部位,导致骶骨疼痛加重,所以患者常处于站位。

  3、皮下瘀血

  骶骨位置表浅,骶骨骨折后在进行体检时可发现皮肤挫伤、皮下瘀血。

  4、反射异常

  患者还可出现肛门松弛、肛门周围针刺感、肛门括约肌反射异常等表现。

  5、马鞍区感觉障碍

  骶骨骨折可刺激骶神经支,引起会阴部刺痛、麻木、感觉减退等现象。

  6、伴随症状

  部分患者可合并活动性出血、发热、排便障碍、性功能障碍等。

病因

  骶骨骨折的原因有直接暴力、间接暴力、其他少见原因等。

  1、直接暴力

  高处跌倒、摔落、滚落时骶尾部着地,骶尾部直接被重物砸伤或者直接受到车辆撞击等,可导致骶骨骨折。

  2、间接暴力

  在传导、杠杆或肌肉收缩等因素作用下产生的间接暴力,可通过牵拉肌肉或肌腱引起骶骨骨折。

  3、其他少见原因

  严重的骨质疏松患者,可能会造成骶骨不完全性骨折,但这种情况在临床上比较少见。

就医

  当患者出现骶尾部疼痛、会阴感觉障碍、大小便功能障碍等症状时,应及时去医院就诊。

  医生会先进行体格检查初步诊断,比如视诊骶骨区有无畸形、软组织破损、皮下瘀血等;触诊骶骨部位有无压痛、血肿形成等。之后会通过血常规、X线检查、CT检查、磁共振成像、脊髓造影等进一步诊断病情。

  如果通过检查被确诊为骶骨骨折,应及时进行治疗。平时应注意休息,否则不利于病情恢复。

治疗

  骶骨骨折的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  无移位骶骨骨折患者,应卧床休息。移位的骶骨骨折,可根据情况选择手法复位后进行牵引。

  2、药物治疗

  出现明显疼痛症状,可以服用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等药物进行治疗;合并神经损伤,可给予皮质类固醇激素药物进行治疗,比如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等;同时可以联合甘露醇、螺内酯、呋塞米等药物减轻水肿。

  3、手术治疗

  对于骶骨骨折造成的神经挫伤、压迫以及牵拉,可以在伤后24-72小时内进行神经减压手术;同时可以使用骶髂螺钉固定技术治疗各类骶骨骨折,能够保持骶髂关节稳定,促进病情恢复。

日常

  骶骨骨折的日常注意事项有注意睡姿、进行饮食调理、做好卫生工作等。

  1、注意睡姿

  患者睡觉时应选择合适的睡姿,以减少身体对骨折的压痛,促进骨折愈合。

  2、进行饮食调理

  在饮食方面可以吃些富含蛋白质、钙的食物,比如大豆、虾皮、鱼肉等,有利于骨折恢复。

  3、做好卫生工作

  骶骨骨折患者常需卧床休息,家属应做好卫生工作,保持患者皮肤清洁干燥,勤换洗衣物、被褥,以免继发褥疮。

预防

  骶骨骨折预防方法有注意安全、补钙、保持良好的生活方式等。

  1、注意安全

  在使用交通工具时,应遵守交通规则,以免发生意外。在危险作业中做好防护措施。

  2、补钙

  老年人群以及绝经后的女性,应根据自身情况进行补钙,饮食方面可以吃些富含钙的食物,比如虾皮、鱼肉等,能够增加骨密度,预防骨质疏松的发生。

  3、保持良好的生活方式

  平时保持良好的生活方式,避免剧烈运动以及过度劳累。

诊断

  可以根据体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等诊断骶骨骨折。

  1、体格检查

  医生会视诊,查看骶骨有无畸形、软组织损伤、皮下瘀血等;触诊骶尾部有无压痛、血肿形成等;直肠指诊,判断骶神经功能、是否合并直肠损伤。

  2、实验室检查

  骨折端刺破血管可引起大出血,通过血常规指标可以帮助诊断病情。

  3、影像学检查

  X线检查,属于判断骶骨骨折简单有效的方法;CT检查,可更好的判断骨折部位、骨折类型以及隐匿性骨折;磁共振成像,对神经以及周围软组织有较高的分辨率,能够判断骶丛神经损伤;脊髓造影检查,可以用于诊断S1、S2以上的脊神经根性损伤。

  4、特殊检查

  肌电图检查、神经电图等,可评估肌肉、神经是否损伤。

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