口咽癌

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口咽癌 就诊科室:肿瘤科
概述

  口咽癌主要是指原发于患者扁桃体、舌根部位、咽喉壁以及软腭腹侧的恶性肿瘤性病变,病变以扁桃体癌和舌根癌较为多见。

  口咽癌好发于60-70岁的人群,男性的患病率一般高于女性。患者发生口腔癌的情况时,其可能会出现咽部异物感、咽痛、言语不清、张口困难、口臭、吞咽困难等不适症状,如果患者不及时控制肿瘤细胞的生长,则会造成其病情的持续加重,使其出现淋巴结转移或远处器官转移的情况。

就诊指南
  • 肿瘤科
  • 软腭 腭扁桃体 舌根 会厌周围 咽壁
  • 50-70岁的男性
  • 放射治疗 手术治疗
  • 咽痛 耳闷 听力减退 发音障碍 张口困难
  • 肺癌 乳腺癌 胃癌
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查 病理学检查 内镜检查
  • 肿瘤根治术 经口显微镜激光手术 经舌骨或咽侧入路手术 经下颌骨裂开入路
症状

  口咽癌的症状与发病部位有关,发病部位不同、临床症状也有所区别,具体如下:

  1.扁桃体癌

  患者发生扁桃体癌的情况时,其可能会出现咽喉疼痛的症状,患者的病变部位出现溃疡,浸润其深部腭舌肌时,其还会出现耳部放射性疼痛的症状;癌细胞侵犯患者的硬腭、牙龈等部位时,其还会出现咬合不全的症状。肿瘤组织体积持续增大时,患者还会出现呼吸困难、言语不清、进食障碍、张口受限等症状。

  2.舌根癌

  舌根癌早期症状并不明显,部分患者可能会出现无痛性颈部淋巴结肿大的情况。患者的病情进入晚期,累及邻近的舌体、扁桃体、会厌舌面等部位时,可导致其出现语言障碍、吞咽困难的症状;癌细胞进一步浸润性发展时,患者还会出现口臭、舌运动受限等症状。

  3.软腭癌

  软腭癌早期易被发现,患者发生软腭癌的情况时,早期可出现吞咽异物感、疼痛、出血等症状;癌细胞逐渐增大时,患者可表现为黏膜白斑、增殖性红斑样病变、隆起性肿物等;患者的咽侧璧、翼下颌韧带、磨牙后区等部位被累及时,其还会出现张口困难的症状。

  4.咽壁癌

  咽壁癌主要发生在患者的咽侧璧和咽喉壁,咽侧壁癌患者可持续性耳鸣、耳聋、耳内反射性疼痛以及咽鼓管阻塞等不适症状;患者进入晚期病程时,癌细胞可侵犯其鼻咽部,使其出现吞咽困难、咽部疼痛等症状。

病因

  临床上并未明确口咽癌的病因,但是吸烟、酗酒、口腔卫生不良、咀嚼槟榔、病毒感染等因素可诱发口咽癌。

  1.吸烟

  患者长期大量吸烟时,可造成其口腔黏膜出现炎性病变,进而引发口腔黏膜增生发白,形成烟白斑,烟白斑可进一步病变形成鳞状细胞癌,从而导致其发生口咽癌的情况。

  2.酗酒

  患者长时间酗酒时,酒精可损伤肝脏、口底黏膜和舌面,使其局部出现化学性烧伤的情况,烧伤部位可出现癌变,从而造成其患口咽癌的风险增加。

  3.口腔卫生不良

  患者平时不注意口腔卫生时,细菌、病毒等病原微生物可不断在其口腔内滋生、繁殖,对其口腔黏膜持续产生刺激,进而引发口咽癌的发生。

  4.咀嚼槟榔

  槟榔中含有一种化学物质,患者咀嚼槟榔后,化学物质可在其体内形成亚硝基,亚硝基属于致癌物质的一种,因此,长期咀嚼槟榔者患口咽癌概率可增加。

  5.病毒感染

  患者感染人乳头瘤病毒后,由于人乳头瘤病毒对黏膜有高度的亲嗜性,可造成其口腔黏膜发生病变,诱发口咽癌形成。

就医

  口咽癌的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现咽喉疼痛、咽部异物感等不适症状时,需要早日去医院进行相关检查,采取针对性的治疗措施,减轻其咽部疼痛的症状。

  2.病情加重

  患者出现口腔黏膜溃疡、张口受限等表现时,应该立即进行系统地治疗,抑制癌细胞的生长,有利于控制病情的进展。

  3.引起并发症

  患者出现颈部淋巴结转移、肝转移和骨转移的情况时,需要立即到医院进行救治,防止其出现肝损伤、病理性骨折等情况。

治疗

  口咽癌的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、放射治疗等。

  1.一般治疗

  患者日常生活中应该尽量保持情绪稳定,避免过分紧张、焦虑,以免对疾病的恢复情况造成影响。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物,杀死其体内的癌细胞,缩小肿瘤组织的体积,有助于控制病情的发展速度。

  3.手术治疗

  患者发生扁桃体癌的情况时,其可以采用扁桃体切除术的方法将肿瘤组织和扁桃体一起切除,防止癌细胞向邻近的组织浸润;患者的发病部位在舌根时,需要采用颈淋巴结清扫术将清除体内的肿瘤组织,降低疾病的复发率;舌根癌位于患者的会厌谷部位时,其还应当采用全部喉切除术,避免癌细胞转移至患者的骨骼、肝脏等部位;软腭癌患者可以采用腭部缺损前臂皮瓣修复术,有助于保留患者腭咽的闭合功能。

  4.放射治疗

  患者可以采用放射线对原发病灶以及病灶周围的组织进行照射,能够帮助杀灭癌细胞,延缓病情的进展,使其获得良好的预后情况。

日常

  口咽癌日常应注意加强营养、维持良好的口腔卫生、术后管理等。

  1.加强营养

  患者日常生活中应该增加牛奶、鸡蛋、豆腐、腐竹等营养物质的摄入,为机体补充营养,有助于促进体力的恢复。

  2.维持良好的卫生卫生

  患者平时需要养成良好的卫生习惯,保持口腔卫生,勤刷牙、勤漱口,减少口腔内细菌、病毒等病原微生物的滋生。

  3.术后管理

  患者术后还需要尽早进行语音训练和吞咽功能的训练,防止其出现语言障碍、吞咽障碍等表现,降低生活水平。

预防

  预防口咽癌的方法有戒烟戒酒、养成良好的生活习惯、治疗口腔疾病等。

  1.戒烟戒酒

  人体日常生活中应该严格戒除烟酒,避免酒精和煤焦油对其口腔黏膜产生的刺激,从而预防口咽癌的发生。

  2.养成良好的生活习惯

  人体平时应该建立良好的生活习惯,尽量不要咀嚼槟榔,减少致癌物质的形成,降低口咽癌的发病率。

  3.治疗口腔疾病

  人体患有牙周炎、龋病等口腔疾病时,需要尽早去医院采取相应的治疗措施,防止口咽癌的形成。

诊断

  口咽癌的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、内镜检查等。

  一、体格检查

  1、视诊

  通过视诊检查,可以发现了解患者舌、牙龈、颊部以及口底等部位的病变情况,明确肿瘤的生长部位、大小、形态等。

  2、触诊

  触诊检查能够明确肿瘤的活动度、与周围组织的关系,是否存在压痛、淋巴结转移等情况,基本了解患者的病情。

  二、实验室检查

  患者进行肿瘤标志物检查时,可以根据血清中的癌胚抗原、鳞状细胞相关抗原水平,初步判断是否患有口腔癌,一般用于早期筛查。

  三、影像学检查

  1、X线检查

  患者进行X线检查时,能够清楚地看到其口咽部位的解剖结构是否正常,有无淋巴结肿大的情况,明确癌细胞的侵犯程度。

  2、CT检查

  患者病情持续发展时,还需要进行CT检查,以便尽早明确肿瘤的浸润范围,判断病情的轻重程度。

  四、病理学检查

  对肿瘤组织或溃疡部位进行组织病理活检时,如果发现肿瘤细胞,则可以作出口咽癌的诊断。

  五、内镜检查

  内镜检查能够清楚且直观地看到患者口腔内的病变情况,观察其有无糜烂、出血、溃疡等病变。

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