无精症

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无精症 就诊科室:男科
概述

  无精症一般指无精子症,是一种常见的男科疾病,指的是三次精液3000g离心15min未见精子。

  无精症考虑是无睾症、隐睾症、Y染色体微缺失、低促性腺激素性腺功能减退症等先天性因素所致。另外,也与精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、肝硬化等获得性因素有关。过度吸烟、酗酒、精神压力大、重金属暴露等因素,可诱发此病。患者可出现不育的症状,表现为规律性生活,且无避孕措施的前提下,伴侣一年未受孕。

  患者可以到医院男科就诊,通过做体格检查、精液分析等明确诊断。

就诊指南
  • 男科
  • 男性生殖
  • 隐睾患者 无睾症患者 Y染色体微缺失患者 输精管道发育异常患者
  • 药物治疗 手术治疗
  • 睾丸胀痛 睾丸肿大 阴囊红斑 睾丸萎缩
  • 性功能障碍 阳痿 早泄
  • 体格检查 精液分析 性激素检查 免疫学检查 染色体检查 B超检查
  • 显微镜下输精管附睾吻合术 显微外科输精管吻合术
症状

  无精症一般指无精子症,其症状与其病因有关,比如隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张等,具体如下:

  1、隐睾

  患者可出现睾丸胀痛、阴囊空虚的症状,一般无法触及睾丸。部分患者腹股沟处可见轻微隆起。

  2、睾丸炎

  患者可出现睾丸疼痛的症状,疼痛可放射至阴囊、同侧腹股沟等部位。部分患者还可伴随睾丸肿大、阴囊红斑、睾丸萎缩、高热、寒战等症状。

  3、精索静脉曲张

  部分患者无明显症状,部分患者可出现患侧阴囊增大、阴囊坠胀感、阴囊隐痛等症状。

  另外,无精子症可引起男性不育,表现为规律性生活一年以上,未采取避孕措施,但伴侣未受孕。

病因

  无精症即无精子症,考虑是先天因素、外源性因素、医源性损伤、生殖道感染、慢性系统性疾病等因素造成的,具体如下:

  1、先天因素

  隐睾、无睾症、Y染色体微缺失、男性XX综合征、输精管道发育异常、低促性腺激素性腺功能减退症等先天因素,可导致精子产生过程或者是输出通道异常,进而引起无精子症。

  2、外源性因素

  长期接受电离辐射、热损伤、重金属暴露等外源性因素,可导致精液中无精子存在。

  3、医源性损伤

  生殖管道梗阻的外科手术、输精管结扎术等因素导致医源性损伤,可造成无精子症。

  4、生殖道感染

  比如睾丸炎、附睾炎、附睾结核、前列腺炎等疾病,可破坏睾丸的生精功能,甚至引起睾丸萎缩,从而导致无精子症。

  5、慢性系统性疾病

  肾衰竭、肝硬化等慢性系统性疾病,可导致雌激素灭活障碍,雄激素产生过少,精子质量下降,进而引起无精子症的发生。

就医

  男性规律性生活一年以上,且未进行避孕措施,而伴侣未受孕,则需要到医院男科就诊。

  另外,当男性出现会阴部不适、性功能障碍等症状时,也需要及时到男科就医。

  医生首先会对患者进行体格检查,通过观察阴茎、阴囊、输精管、睾丸等有无畸形、瘢痕的体征,进行初步的判断。其次,患者需要进一步做精液分析、染色体检查、性激素检查、超声检查等进行诊断,并明确病因,进行针对性的治疗。

治疗

  无精症即无精子症,可以通过药物治疗、手术治疗、日常生活管理等方式来处理,具体如下:

  1、药物治疗

  如果是低促性腺激素性腺功能减退症导致的无精子症,可以在医生指导下使用人绝经后尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素等药物来治疗。

  2、手术治疗

  对于梗阻性无精子症,可以行手术治疗。如若梗阻在附睾,可以行显微镜下输精管附睾吻合术来治疗。如果是输精管梗阻,可以行显微外科输精管吻合术进行治疗。

  3、日常生活管理

  患者需要放松心情,注意劳逸结合,规律作息,选择吃清淡易消化的食物,忌烟忌酒,不宜服用影响精子的药物。患者还需要保持私处清洁,选择穿纯棉合身的内裤,不宜久坐。

日常

  无精症一般指无精子症,患者日常需要注意改善生活方式、调节不良情绪、定期就医复查等事项,具体如下:

  1、改善生活方式

  患者需要清淡饮食,选择吃高维生素、高蛋白食物,忌烟忌酒。平时还应适度进行有氧运动,将体重控制在健康范围内。

  2、调节不良情绪

  患者需要保持乐观的心态,积极调节不良情绪,注意劳逸结合,可以通过听音乐、旅行等方式,释放压力,有利于病情恢复。

  3、定期就医复查

  患者还需要定期到医院复查,监测病情进展。同时应检测配偶有无怀孕的情况,有助于医生判断病情。

预防

  无精症一般指无精子症,可以通过保持良好生活习惯、改善周围环境、积极治疗原发病等因素来预防,具体如下:

  1、保持良好生活习惯

  男性平时应规律作息,保证充足的睡眠,均衡营养,选择吃高蛋白、高维生素的食物,忌烟忌酒。肥胖人群应加强锻炼,比如慢跑、游泳等,增强体质,将体重控制在合理范围内。同时男性应选择穿透气的内裤,不宜热水烫洗睾丸。

  2、改善周围环境

  研究表明,放射性污染、重金属暴露等因素,可诱发无精子症。因此,男性日常生活中应改善周围环境,呼吸新鲜的空气,远离重金属、电离辐射等。

  3、积极治疗原发病

  睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等疾病,可引起无精子症。因此患者需要积极干预治疗,降低患无精子症的风险。

诊断

  无精症即无精子症,可以通过体格检查、实验室检查、B超检查等来诊断,具体如下:

  1、体格检查

  医生可对男性进行体格检查,如果体重指数大于30,则可能会影响精子生成。医生还可通过观察阴茎、睾丸、附睾、阴囊等有无发育异常、瘢痕、畸形的情况,来进行初步的判断。

  2、实验室检查

  男性可以做精液分析,如果三次精液3000g离心15分钟沉渣未见精子,则可确诊无精子症。另外,男性也可以通过做性激素检查、免疫学检查、染色体检查等,有助于明确无精子症的病因。

  3、B超检查

  如果体格检查怀疑输精管梗阻、精索静脉曲张、隐睾等情况,可以进一步做B超检查。如果双侧附睾存在细网状改变,考虑存在输精管梗阻的情况。

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