巨结肠

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巨结肠 就诊科室:小儿外科
概述

  巨结肠是指结肠管腔狭窄引起粪便淤积,导致肠管扩张增粗,属于肠道发育畸形。

  结肠的主要功能是吸收水分盐分、促进粪便排出,若远端结肠肠管狭窄,导致粪便无法通过,会堆积在局部,局部肠管在粪便的压迫下出现扩张。发病通常与神经节细胞缺少、肛门畸形、克罗恩病等有关,会引起腹胀、便秘、发育迟缓、食欲下降等症状,严重者可并发结肠炎,引起发热、腹泻、便血等表现。

就诊指南
  • 小儿外科
  • 结肠
  • 婴幼儿
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 腹胀 便秘 发育迟缓 食欲下降
  • 先天性巨结肠 小儿疝气 小儿肾积水
  • 体格检查 直肠肛管测压 钡剂灌肠 组织活检
  • 扩肛术
症状

  巨结肠通常会出现便秘、腹胀、污便、食欲下降等症状。

  1、便秘

  由于结肠管腔狭窄,限制粪便的通过,导致排便减少,出现便秘。

  2、腹胀

  大量的粪便堆积在结肠内,可引起腹胀,在下腹部可触及包块。

  3、污便

  患儿长时间不排便,排便时可排出大量的粪便,难以控制,易污染衣物。

  4、食欲下降

  巨结肠患者可伴有肠道功能障碍,肠蠕动减慢,影响食物的消化吸收,出现食欲下降、恶心、呕吐等症状。

病因

  巨结肠是由于神经节细胞缺少、神经节细胞功能障碍、甲状腺功能减退、肛门畸形等原因引起。

  1、神经节细胞缺少

  在胚胎发育期间,神经节细胞移动过程中出现停滞,导致远端结肠神经节细胞数量减少甚至无神经节细胞,结肠丧失蠕动功能,引起发病。

  2、神经节细胞功能障碍

  神经节细胞发育异常,导致功能障碍,结肠蠕动减慢,诱发巨结肠。

  3、甲状腺功能减弱

  机体甲状腺激素分泌减少,代谢减慢,胃肠蠕动缓慢,增加发病概率。

  4、肛门畸形

  若肛门发育畸形,影响粪便的排出,可导致粪便长时间堆积在结肠内,引起巨结肠。

就医

  巨结肠的就医指征有新生儿不排胎便、长期便秘、出现污便等。

  1、新生儿不排胎便

  新生儿出生后,通常在24小时左右排出胎便,若新生儿长时间未排胎便,需要前往医院就诊。

  2、长期便秘

  出生后出现便秘,且排便间隔时间逐渐延长,伴有腹胀、腹部包块等现象,需要及时前往医院诊治。

  3、出现污便

  婴幼儿长时间不排便,排便时粪便量较多,贴身衣物上残留少量粪便,应该积极就医治疗。

治疗

  巨结肠可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗,帮助恢复正常排便。

  1、一般治疗

  调整饮食结构,已经添加辅食者可给予火龙果汁、玉米汁等,适当饮水,使粪便湿软,易于排出,便秘严重者可进行灌肠,湿化粪便,促进排出。

  2、药物治疗

  使用乳果糖、益生菌制剂等进行治疗,药物需在医生建议下使用,切忌自行用药。

  3、手术治疗

  若为先天性巨结肠,可切除病变肠管,恢复结肠正常功能,肛门狭窄者进行扩肛术,使粪便正常排出。

日常

  巨结肠日常需注意饮食、养成良好排便习惯、预防上呼吸道感染、监测病情发展等。

  1、饮食

  已经添加辅食者可进食火龙果泥、猕猴桃果泥等食物,随年龄增长增加膳食纤维的摄入,多饮水,可促进排便。

  2、养成良好的排便习惯

  让患儿养成定期定点排便的习惯,避免排便时间过长。

  3、预防上呼吸道感染

  注意保暖,避免前往人群密集的公共场所,外出时佩戴口罩,避免接触公共物品,以防引起上呼吸道感染,继发肠炎。

  4、检查病情发展

  观察记录患儿排便时间与粪便的性状,若大便性状改变,或出现腹泻、长时间不排便等情况,需及时携带患儿就医。

预防

  先天性巨结肠通常无法预防,继发性巨结肠可根据病因,通过合理饮食、养成良好排便习惯、积极治疗原发疾病等方式进行预防。

  1、先天性巨结肠

  先天性巨结肠是胚胎发育期间肠神经节细胞转移异常引起,无法预防,且通过产检难以发现。

  2、继发性巨结肠

  (1)合理饮食

  及时添加辅食,逐渐增加膳食纤维的摄入,保证饮水量充足,维持排便通常,预防发病。

  (2)养成良好排便习惯

  养成定期、定时排便的习惯,不可故意延长排便间隔。

  (3)积极治疗原发疾病

  若存在肛门畸形、低钾血症等情况,需积极治疗,避免继发巨结肠。

诊断

  巨结肠可通过体格检查、直肠肛管测压、钡剂灌肠、组织活检等进行综合诊断。

  1、体格检查

  观察腹部,在左下腹触及包块,问诊得知症状出现的时间、排便频率、日常饮食等信息,做出初步诊断。

  2、直肠肛管测压

  通过直肠抑制反应结果判断直肠有无自主收缩,分辨疾病类型。

  3、钡剂灌肠

  使用钡剂灌肠,观察结肠形态,判断结肠管腔是否扩张粗大,结合上述结果做出诊断。

  4、组织活检

  采取结肠病灶组织进行活检,了解神经发育情况,明确疾病类型。

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