腰椎退行性病变

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腰椎退行性病变 就诊科室:骨科
概述

  腰椎退行性病变是指腰椎间盘及周围韧带、肌肉等出现退行性病变,多见于中老年群体。

  临床上将其分为腰椎不稳定症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛等类型,发病通常与椎间盘退变、韧带退变、椎体退变、过度劳累等因素有关。患者可出现腰背疼痛、间歇性跛行、坐骨神经痛、肌张力下降、大小便障碍等症状,部分患者可并发脊柱侧弯,多数患者治疗后关节功能出现好转。

就诊指南
  • 骨科
  • 腰椎
  • 中老年人
  • 手术治疗 一般治疗 药物治疗
  • 腰背酸痛 坐骨神经痛 运动受限 肢体感觉异常
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 体格检查 影像学检查 电生理检查
  • 半椎板切除减压术 腰椎后路椎间融合器融合术
症状

  腰椎退行性病变通常会出现腰背酸痛、坐骨神经痛、运动受限、肢体感觉异常等症状。

  1、腰背酸痛

  由于腰椎组织退变导致关节稳定性下降,易出现腰椎间盘突出,周围的韧带、神经根受到压迫,出现腰背酸痛的症状。

  2、坐骨神经痛

  若坐骨神经受到压迫,可引起坐骨神经痛,疼痛呈放射性,可波及臀部、大腿后方、足背等处。

  3、运动受限

  活动时,神经受压加剧,引起下肢乏力,出现跛行,休息一段时间后自行缓解,恢复正常活动,且下肢肌力下降,影响肢体活动,导致运动障碍。

  4、肢体感觉异常

  神经根受到压迫导致神经传导出现异常,引起感觉障碍,下肢出现麻木、感觉迟钝等症状。

病因

  腰椎退行性病变的基础病因是椎间盘退变、椎骨退变、韧带退变,遗传、过度劳累等因素可诱发腰椎退行性病变。

  1、基础病因

  (1)椎间盘退变

  随着年龄增长,纤维化弹性下降,易出现破裂,关节稳定性异常,髓核膨出,导致周围神经受压,引起腰椎退行性病变。

  (2)椎骨退变

  椎骨长期受到慢性磨损,易出现骨质增生,压迫椎管内神经,导致发病。

  (3)韧带退变

  由于椎管外韧带出现松弛、肥厚、骨化等情况,导致腰椎稳定性下降,诱发腰椎退行性病变。

  2、诱发因素

  (1)遗传

  若存在腰椎退行性病变家族史,则患病风险高于正常人群。

  (2)过度劳累

  长期弯腰劳作导致关节磨损加重,加速老化,引起腰椎退行性病变。

就医

  腰椎退行性病变的就医指征有反复出现腰背疼痛、出现间歇性跛行、肢体感觉出现异常、大小便功能障碍等。

  1、反复出现腰部疼痛

  若近期出现腰背疼痛,且持续时间较长,或反复发作,患病可能较大。

  2、出现间歇跛行

  在行走一段时间后自觉下肢麻木,出现跛行,休息一段时间后出现好转,恢复正常行走。

  3、肢体感觉出现障碍

  下肢出现麻木感,或感觉减退,对温度敏感性下降。

  4、大小便功能障碍

  无法自主控制排便,出现排便困难、尿潴留等情况。

  若出现上述情况,患有腰椎退行性病变的可能性较大,需积极就医诊治。

治疗

  腰椎退行性病变可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情进展。

  1、一般治疗

  患者需卧床休息,下床活动时应佩戴腰围,保护腰椎,通过按摩、推拿等方式松弛紧张的肌肉,促进血液循环,减轻疼痛症状。

  2、药物治疗

  口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛,严重者可局部注射氢化可的松、利多卡因等药物减轻炎症反应。神经损伤严重者可使用甲钴胺、维生素B12等药物营养神经,促进修复。

  3、手术治疗

  若保守治疗无效,或神经损伤表现持续加重,可进行半椎板切除减压术、腰椎后路椎间融合器融合术等,解除神经受压,恢复关节功能。

日常

  腰椎退行性病日常变应注意饮食、规范坐姿、合理运动、加强卫生护理等。

  1、饮食

  日常饮食需限制糖分、脂肪的摄入,控制每日摄入总热量,避免体重大幅增长,加重腰椎负担。

  2、规范坐姿

  纠正不良坐姿、站姿,不可长时间伏案工作,避免反复弯腰,以防加速关节磨损。

  3、合理运动

  避免腰部负重,禁止剧烈运动,可在医生建议下进行轻度有氧运动,加强腰椎周围肌肉强度,提高关节稳定性。

  4、加强卫生护理

  部分患者需要长期卧床,需保持皮肤清洁干燥,排泄后及时清洁外阴与肛周,避免出现感染。定期进行翻身拍背,以防出现褥疮,可按摩肌肉,促进血液循环,预防肌肉萎缩。

预防

  腰椎退行性病变可通过规范坐姿、合理运动、科学膳食等方式进行预防。

  1、规范坐姿

  养成正确坐姿,避免腰部长期处于弯曲状态,伏案一段时间后可起身活动,促进局部血液循环。

  2、科学运动

  日常可进行游泳、太极拳等运动,锻炼腰椎周围肌肉,增强腰椎稳定性,但需避免举重、仰卧起坐等对腰椎负荷较大的运动。

  3、科学膳食

  保持膳食营养均衡,限制每日摄入的总热量,避免引起肥胖,加重关节负担。

诊断

  腰椎退行性病变可通过体格检查、影像学检查、电生理检查等方式进行诊断。

  1、体格检查

  视诊发现腰椎形态改变,直腿抬高试验结果为阳性,肢体出现感觉障碍,患病可能较大。

  2、影像学检查

  进行X线检查、CT检查、磁共振成像等检查,可以观察腰椎与周围韧带的形态,若出现骨质增生、脊柱生理曲度改变、椎管狭窄等表现,可做出诊断。

  3、电生理检查

  通过检测神经传导速度了解神经损伤程度,判断病情严重程度。

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