骨髓炎

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骨髓炎 就诊科室:小儿骨科
概述

  骨髓炎是由于细菌感染所造成的骨骼破坏性炎症,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌等。

  本病按照病因可以分为血源性骨髓炎和临近播散性骨髓炎,根据发病时间可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。

  无论是何种类型的骨髓炎,一般只要患者确诊后积极治疗,则通常预后较好,可以恢复正常的生活。但是如果没有及时干预,则可能会出现病理性骨折、骨骼畸形、癌变等并发症。

就诊指南
  • 小儿骨科
  • 四肢
  • 无特定人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 高热 寒战 骨痛 无力
  • 先天性马蹄内翻足 X型腿 O型腿
  • 体格检查 血常规 血培养 局部分层穿刺 X线检查 CT检查 放射性核素
  • 放射性核素 开放植骨术
症状

  骨髓炎可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎,不同类型的疾病的临床症状也有所区别。

  1、急性骨髓炎

  患者主要会出现高热、寒战、无力等症状,且病变部位会出现红肿、疼痛等现象。

  2、慢性骨髓炎

  如果疾病处于非急性期,患者一般没有明显的临床症状,部分患者也可出现病变部位疼痛、流脓、肢体变形等情况。如果因为患者免疫力低下导致疾病急性发作,则通常会表现为体温升高、患处剧烈疼痛等。

病因

  骨髓炎的基本病因是细菌感染,常见诱因包括外伤、药物因素、糖尿病足等。

  1、外伤

  如果体表曾经受到过外伤,且没有做好护理工作,容易导致细菌从伤口进入骨组织,从而引发骨髓炎。

  2、药物因素

  若患者经常使用化学药物、皮质类固醇等药物,可能会导致免疫力降低,难以清除侵入体内的细菌,因此会增加患骨髓炎的几率。

  3、糖尿病足

  糖尿病足可造成自主神经功能受损和免疫细胞循环障碍,不利于抵抗细菌,所以会造成骨髓炎。

就医

  如果患者出现高热、寒战等全身症状以及骨痛、流脓、红肿等局部症状时,则需要考虑患有骨髓炎,应该及时前往骨科就诊。医生通常会先进行查体,若触诊时患处有波动感,甚至有皮肤色素沉着、肢体畸形等表现,一般可以初步诊断为骨髓炎。随后需要做进一步的检查,如血常规、血培养、脓肿分层穿刺、X线、CT、磁共振成像等,从而对骨髓炎进行明确诊断。

  确诊为骨髓炎,多数患者经过系统治疗后预后良好,不会影响正常生活。

治疗

  骨髓炎的治疗方法主要是一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  患者应该补充足够的营养物质,以增强抵抗力,促进身体恢复。若是长时间发烧,需要增加饮水量。一旦发生病理性骨折,应对患肢进行制动,短期内不可活动。

  2、药物治疗

  由于骨髓炎和细菌感染有关,因此患者通常需要使用抗生素进行治疗,如青霉素、氨苄西林、双氯西林钠等。同时需要配合使用镇痛药缓解不适症状,如布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等。

  3、手术治疗

  对于急性骨髓炎,有脓肿形成时需要通过手术的方式引流出脓液。对于慢性骨髓炎,常用的手术方式为死骨切除术、开放植骨术等。

日常

  骨髓炎患者在饮食方面、运动方面以及患肢护理方面等均有相应的注意事项。

  1、饮食方面

  骨髓炎患者平时饮食方面应该多吃富含营养的食物,如奶类、鱼类、肉类等;还需要增加蔬菜水果的摄入,不宜吃刺激性食物。

  2、运动方面

  患者应该以休息为主,避免进行剧烈的体育锻炼,否则可能会引起病理性骨折。

  3、患肢护理方面

  患者平时可以对患肢进行适当的按摩,防止病灶周围的关节发生粘连。如果患肢进行了手术治疗,则应该每天对伤口进行消毒,以免继发感染。

预防

  骨髓炎的预防措施包括避免外伤、加强营养、积极治疗各种感染性病灶等。

  1、避免外伤

  平时在劳作或者运动中应该做好自身防护工作,防止发生外伤,以免细菌经由破损处进入体内,进而诱发骨髓炎。

  2、加强营养

  日常可以多吃高营养的食物,补充足够的蛋白质、维生素、微量元素等物质,以增强免疫力,降低出现骨髓炎的几率。

  3、积极治疗各种感染性病灶

  因为全身多处的感染性病灶都可能会蔓延至骨骼,最终导致骨髓炎,所以积极治疗各种感染性病灶也有助于预防骨髓炎。

诊断

  骨髓炎一般可以通过临床症状、医生查体和其他医学检查等进行诊断。

  1、临床症状

  如果发现局部出现疼痛、红肿甚至持续流脓等症状,同时伴随发烧、寒战等全身症状,则应该怀疑患有骨髓炎。

  2、医生查体

  若医生触摸病变部位发现患处皮温升高,且触诊时有波动感,按压时疼痛会加剧,则可初步诊断为骨髓炎。

  3、其他医学检查

  患者还需进行详细的血常规、血培养、局部分层穿刺、X线、CT、放射性核素等相关检查,从而对骨髓炎进行明确诊断。

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