手足癣

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手足癣 就诊科室:皮肤科
概述

  手足癣是由皮肤癣菌侵犯手部和足部引起的皮肤浅表真菌感染性皮肤疾病。

  手足癣是临床比较常见的一类皮肤疾病,主要是由于皮肤癣菌皮侵犯手部和足部引起的皮肤浅表真菌感染,包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等,可能是由于接触未经治疗的手足癣患者直接传染而来,或者与手足癣患者共用鞋袜、毛巾、手套等物品间接传染而来,临床主要表现为水疱、浸渍糜烂、鳞屑角化、瘙痒等相关症状,部分患者还会伴有甲癣,常表现为指甲增厚变形,甲板颜色发白或发黄等症状。

就诊指南
  • 皮肤科
  • 手部 脚部
  • 手足多汗者 肥胖者 机体免疫功能低下者 长期戴橡胶手套及穿胶鞋者
  • 药物治疗
  • 水疱 瘙痒 鳞屑角化 浸渍糜烂
  • 痤疮 湿疹 性病
  • 体格检查 真菌显微镜检查 真菌培养
症状

  手足癣一般包括水疱、鳞屑角化、浸渍糜烂等典型症状,以及甲癣、股癣等伴随症状。

  1、水疱

  手足癣临床主要症状为水疱,早期表现为针尖大小样的水疱,疱壁比较厚,疱液发凉,通常是散在或群集存在,伴有明显瘙痒症状。随着病情的发展,水疱也可逐渐融合而形成大疱。

  2、鳞屑角化

  主要表现为局部干燥,角质明显增厚,表面粗糙脱屑,且纹理加深,冬季容易发生皲裂、出血,可引发疼痛。

  3、浸渍糜烂

  手足多汗或长期进水,局部皮肤会浸渍发白,表面松软容易剥脱,剥脱后可露出潮红糜烂面及渗液。

  4、伴随症状

  如果手足癣不及时治疗,还可能会累及其他部位,比如累及指(趾)甲,引发甲癣,表现为指(趾)甲增厚变形,甲颜色发白、发黄;累及腹股沟、会阴部、肛门周围和臀部的皮肤,引发股癣,表现为腹股沟部位出现红斑,表面有脱屑,可自觉瘙痒。

病因

  手足癣是由皮肤真菌感染引起的,其诱发原因包括与手足癣病人密切接触、免疫力低下、不注意个人卫生、潮湿炎热环境等。

  1、与手足癣病人密切接触

  与手足癣病人密切接触,如共用澡盆、澡池、毛巾、鞋袜、毛巾、手套等,可直接或间接接触致病菌而被感染。

  2、免疫力低下

  长期服用抗生素、皮质类固醇激素或者是糖尿病、肿瘤等患者,由于机体免疫力低下,增加皮肤真菌感染的概率,可诱发手足癣。

  3、不注意个人卫生

  平时不注意个人卫生,如不勤换鞋袜、不爱洗手等,可增加真菌传染和繁殖概率,从而诱发手足癣。

  4、潮湿炎热环境

  手足部多汗、经常穿着不透气的鞋子、经常戴手套等,导致手足部处于潮湿炎热环境中,更容易患有手足癣。

就医

  当一侧或双侧手足部出现水疱、鳞屑、蜕皮、瘙痒等症状,需及时前往医院皮肤科就诊。

  如果之前与手足癣患者密切接触,并且手足部出现水疱、鳞屑、蜕皮、瘙痒等疑似手足癣的相关症状,需要及时前往医院就诊;若上述症状已经对日常生活、工作、学习以及社交造成明显影响,应及时就医;若手足癣合并感染,局部出现红肿、疼痛、渗液等感染症状,应及时就医,根据病史和临床表现,遵医嘱进行体格检查、真菌培养、真菌显微镜等相关检查,以明确诊断,并且可以与手部湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等疾病进行鉴别诊断。

治疗

  手足癣的治疗方法以药物治疗为主,主要目的是清除病原菌,快速解除症状,防止复发,包括局部用药治疗和系统治疗。

  1、局部用药治疗

  如果手足癣的症状不严重,可以遵医嘱局部外用抗真菌药物治疗,常用药物有酮康唑、咪康唑、克霉唑、萘替芬、阿莫罗芬、环吡酮胺等;若手足癣患者存在皮损角化过度的情况,也可以联合外用角质剥脱剂,常用药物为水杨酸,但该药物刺激性较强,请在医生指导下使用。

  2、系统治疗

  若外用药物治疗效果不佳,手足癣皮损面积较大,也可以考虑系统抗真菌治疗,可遵医嘱口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物治疗。

日常

  手足癣日常注意事项一般包括注意个人卫生、保持局部干燥、注意清淡饮食、避免进食油腻辛辣刺激性食物等。

  1、注意个人卫生

  保持个人卫生清洁,避免与他人共用毛巾、鞋袜、手套、拖鞋等物品,定期对贴身物品消毒。

  2、保持局部干燥

  洗完手和脚后,及时用纸巾或毛巾将手和脚擦干,特别是指(趾)间的水分,避免局部长时间浸水。尽量选择宽松、透气、合脚的鞋袜,保持局部皮肤清洁干燥。

  3、注意清淡饮食

  日常饮食以清淡为主,多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是富含维生素的食物,可以促进皮肤的新陈代谢,有助于改善手足癣症状。

  4、避免进食油腻辛辣刺激性食物

  比如辣椒、生姜、大蒜等,以防手足部出汗增加,加重病情。

预防

  手足癣预防措施一般包括积极治疗身体其他部位癣病、避免与手足癣病人接触、保持手足部清洁干燥、避免不合理使用药物、积极锻炼等。

  1、积极治疗身体其他部位癣病

  身体其他部位出现癣病后,如甲癣、股癣等,应积极治疗,避免用手搔抓皮损。

  2、避免与手足癣病人接触

  避免与手足癣病人直接或间接接触,如避免与手足癣患者握手,避免与手足癣病人共用鞋袜、手套、毛巾、浴盆等。

  3、保持手足部清洁干燥

  勤更换鞋袜,尽量选择透气性好的鞋袜。同时,每次洗完手和脚后,及时用纸巾或干净的毛巾将手和脚擦干,特别是指(趾)间的水分,避免局部长时间浸水。

  4、避免不合理使用药物

  避免不合理使用抗生素、糖皮质激素等药物,以免造成机体正常菌群失调,增加真菌感染的风险。

  5、积极锻炼

  积极参加体育锻炼,比如跑步、跳绳等,有助于提高机体免疫力。

诊断

  手足癣诊断方法包括体格检查、真菌培养、真菌镜检等。

  1、体格检查

  体格检查包括视诊和触诊,视诊可以观察手足部位是否存在水疱、糜烂、浸渍、鳞屑、角质层增厚等症状;触诊可以通过触摸病变部位皮肤损害层次、质地、硬度等,判断病情严重程度。

  2、真菌镜检

  真菌镜检是取少许皮损,以氢氧化钾作为辅助溶液制作切片,然后在显微镜下观察,如果镜下发现孢子或者菌丝即考虑为阳性。

  2、真菌培养

  真菌培养是取部分皮损组织进行培养,能够提高真菌学检查的阳性率,并可以确定致病菌、了解病原菌流行趋势、筛选敏感抗真菌药物。

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