汞中毒

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汞中毒 就诊科室:急诊科
概述

  汞中毒是指长期接触或误服汞制剂所致的疾病。

  因职业需求长期吸入汞蒸气或者汞化合物粉尘,或者长期使用含汞的化妆品,或者服用、误服含汞的药物等,从而诱发汞中毒。根据病程的长短,可以将其分为急性汞中毒和慢性汞中毒,急性汞中毒可表现为全身系统症状,包括神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、皮肤等;慢性汞中毒主要表现为神经精神系统受损症状,包括头晕、头痛、健忘、心悸、多汗、多梦、肢体震颤、智力减退等。如果汞中毒程度较轻,经积极治疗后可以治愈,重者则预后较差。

就诊指南
  • 急诊科
  • 全身
  • 长期接触汞及其制品的工人
  • 催吐 洗胃 药物治疗 血浆置换 血液透析
  • 头痛 头晕 牙龈肿胀 口腔出血 红斑 咳嗽 恶心 呕吐 手指震颤 发绀 抽搐 昏迷
  • 脑梗死 慢阻肺 腹痛
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查
症状

  汞中毒分为急性汞中毒和慢性汞中毒,急性汞中毒可出现神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、皮肤等症状,慢性汞中毒以神经精神系统受累症状为主。

  1、神经精神系统

  神经精神系统症状主要表现为头痛、头晕、失眠、注意力不集中、情绪激动、烦躁不安、失眠、手指震颤,严重者可出现精神失常、抽搐、昏迷等症状。

  2、消化系统

  消化系统症状主要表现为口腔炎和消化道症状,前者表现为牙龈肿胀、口腔出血、牙龈炎、口臭、黏膜溃烂、牙根松动、流涎等,后者表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等。

  3、呼吸系统

  呼吸系统症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等,严重者可出现发绀现象。

  4、泌尿系统

  泌尿系统症状主要表现为水肿、蛋白尿、血尿等。

  5、皮肤

  皮肤症状主要表现为皮肤出现红斑或斑丘疹,重者融合成片或形成溃疡,且常有瘙痒感。

病因

  引起汞中毒的原因有很多,包括职业因素、药物因素、水质污染、意外伤害、使用劣质化妆品等。

  1、职业因素

  从事汞矿开采、温度计生产、血压计生产等职业,这些职业会长期吸入汞蒸气或者汞化合物粉尘,从而引起汞中毒。

  2、药物因素

  服用或误服某些含有汞制剂的药物,比如朱砂、雄黄等,尤其是过量服用,可引起汞中毒。

  3、水质污染

  当地水质被汞污染后,长期饮用后也容易发生汞中毒。

  4、意外伤害

  家庭使用的含汞水银体温计不小心断裂,水银处理不当经肺吸入,或者误服、吸入皮肤,可引起汞中毒。

  5、使用劣质化妆品

  部分女性购买的化妆品质量不达标,里面含有大量的汞化合物,长期使用也会引起汞中毒。

就医

  如果有汞暴露史,或者出现汞中毒疑似症状,建议及时就医,以免贻误病情。

  如果是长期从事汞矿开采、温度计生产、血压计生产等职业人群,或者误食农药或水银、长期饮用汞污染水源、使用汞含量超标的化妆品、长期服用含汞的药物等,存在上述汞暴露史后,并且出现头晕、头痛、胸闷、心悸、少尿等症状时,应及时前往医院就诊;如果不清楚自己是否有汞暴露史,但出现疑似汞中毒的症状,如头晕、头痛、健忘等,也需要及时前往医院就诊,通过血汞浓度检测、尿汞浓度检测、X线检查、CT检查等来明确诊断。

治疗

  汞中毒治疗方法包括一般治疗、药物治疗、血浆置换及血液透析等。

  1、一般治疗

  一旦发生急性汞中毒,应及时脱离中毒现象,更换衣物;如果是误服汞制剂引发的汞中毒,应及时前往医院用碳酸氢钠溶液或温水反复洗胃、催吐,减少毒物吸收并减轻局部刺激。

  2、药物治疗

  经一般治疗后,应遵医嘱服用驱汞药物进行治疗,常用药物有二巯丙磺钠、二巯丙醇、青霉胺等,能够促进体内汞离子的排出,减少汞在体内的蓄积以及引起的毒性反应。

  3、血浆置换及血液透析

  如果汞中毒情况比较严重,必要时需要考虑进行血浆置换及血液透析治疗,通过迅速吸入血液中的无机汞,减少汞在体内的蓄积,从而改善病情。

日常

  汞中毒的日常注意事项一般包括饮食调理、环境改善、生活护理以及口腔护理等。

  1、饮食调理

  急性汞中毒患者需要禁食;慢性汞中毒患者宜流质或半流质饮食,可以吃米粥、面条、鸡蛋羹等食物,并且要保证每天饮水量在1500ml以上,有助于排汞。

  2、环境改善

  保证患者居住室内空气新鲜,室内光线柔和,温度适宜。

  3、生活护理

  皮肤有损害的患者,应勤换洗衣物、床单,以免发生感染。同时,保证充足的休息时间,避免过度劳累。

  4、口腔护理

  对于有口腔炎症的患者,注意保持口腔清洁,养成饭后、睡前漱口的好习惯,必要时用生理盐水清洗口腔,并观察口腔黏膜的变化。

预防

  汞中毒预防措施一般包括避免诱发汞中毒的因素、避免使用劣质的化妆品、避免擅自服药、定期体检等。

  1、避免诱发汞中毒的因素

  从事涉及汞制品的企业,应加强生产车间的环境监测,定期通风,保持环境清洁,必要时可以用无毒或低毒原料代替汞,从源头上预防汞中毒。

  2、避免使用劣质的化妆品

  对于长期使用化妆品的女性来说,应避免使用劣质的化妆品,因为劣质化妆品中汞含量很容易超标。

  3、避免擅自服药

  不要迷信中药偏方,避免擅自服药,以免误服含汞类的中药。

  4、定期体检

  对于长期接触汞制剂的人群,应做好定期体检,做好健康防护。

诊断

  汞中毒一般可以通过临床症状和体征、实验室检查、影像学检查等进行诊断。

  1、临床症状和体征

  患者就诊后,医生会先根据患者的临床症状和体征进行初步判断,大多数汞中毒患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸等症状。如果怀疑为汞中毒,应及时完善实验室检查。

  2、实验室检查

  实验室检查包括血汞浓度检测和尿汞浓度检测,如果全血汞浓度大于0.5μmol/L可诊断为汞中毒,或者24h尿汞浓度大于0.05μmol/L单次尿汞浓度用肌酐值校正后大于4μg/g肌酐,可诊断为汞中毒。

  3、影像学检查

  确诊后,建议完善X线、CT等影像学检查,以明确是否出现相应器官的损害,并观察汞粒分布的大小、位置、数量等。

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