鼻咽炎

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鼻咽炎 就诊科室:耳鼻喉
概述

  鼻咽炎是指鼻咽部黏膜、黏膜下组织以及淋巴组织等部位发生的炎症,主要是由病毒、细菌等病原体入侵或是环境刺激引起的。

  鼻咽炎根据病程分为急性与慢性。急性鼻咽炎的主要病原体是乙型溶血性链球菌、葡萄球菌,也有部分患者是细菌与病毒混合感染。慢性鼻咽炎通常是因为急性鼻咽炎治疗不当或反复治疗等因素迁延所致。患者主要以鼻塞、流鼻涕、鼻腔黏膜上附着稠厚黏液或厚痂等症状为主。

  日常生活中患者需要保证室内温度适宜,如果是病原体感染引起的,应做好呼吸道防护,以免传染给他人。

就诊指南
  • 耳鼻喉
  • 鼻咽
  • 免疫力低下者 鼻窦炎患者 鼻中隔偏曲者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 鼻塞 流鼻涕 鼻咽部干燥
  • 鼻炎 过敏性鼻炎 咽炎
  • 体格检查 病原学检查 鼻咽部CT检查
  • 腺样体切除术
症状

  不同类型的鼻咽炎症状会有所差别,如急性鼻咽炎、慢性鼻咽炎等。

  1、急性鼻咽炎

  若是婴幼儿感染,通常全身症状较为明显,患儿会有高热、呕吐、腹泻、腹痛等症状。鼻咽部症状数天后才会出现,如鼻塞、流鼻涕、张口呼吸、吸入困难等。成人通常全身症状不明显,以清水样涕、黏脓涕、鼻塞等症状为主,还会有口咽部干燥、灼烧感。

  2、慢性鼻咽炎

  患者经常会觉得鼻咽部干燥,因为鼻腔内分泌物后漏至咽喉部位,会出现咳嗽、咳痰等症状。

病因

  鼻咽炎根据病程分为急性鼻咽炎与慢性鼻咽炎,根据病程的不同,发病原因有所区别。

  1、急性鼻咽炎

  急性鼻咽炎大多是致病菌感染引起的,常见的致病菌有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒以及溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。此外,受凉、淋雨、过度疲劳导致免疫功能下降,可增加急性鼻咽炎的患病几率。

  2、慢性鼻咽炎

  当急性鼻咽炎治疗不当或反复发作时会迁延为慢性鼻咽炎;其次,可能是邻近组织感染造成的,如鼻腔或鼻窦内出现炎症后,带有炎症因子的分泌物长期刺激鼻咽黏膜会引起慢性鼻咽炎;另外,长时间处于干燥环境中吸入粉尘会损伤鼻黏膜纤毛功能,也会使鼻咽部黏膜出现炎症反应。

就医

  当患者发现自身有长时间的鼻塞、流鼻涕、鼻咽部干燥等症状时需要及时就医。

  1、鼻塞

  鼻咽炎的患者会因为鼻腔内黏膜充血、水肿出现鼻塞现象,若患者鼻塞症状长时间没有好转,可以就诊耳鼻喉科检查明确病因。

  2、流涕

  出现清水样涕或黏脓涕时可能是鼻咽炎造成的,就诊后医生会通过鼻咽镜观察鼻咽部黏膜判断是否存在鼻咽炎。

  3、鼻咽部干燥

  患者自觉鼻咽部干燥有灼热感,长时间不能好转时考虑是鼻咽炎引起的,需要及时就诊通过医生检查与其他上呼吸道疾病做鉴别诊断。

治疗

  鼻咽炎治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  患者需要多休息,增加饮水量湿化气道,可以稀释痰液促进痰液排出,同时饮食要注意清淡易消化;鼻腔分泌物较多的患者可以使用生理盐水清洗鼻腔。

  2、药物治疗

  存在免疫缺陷的病毒感染者可以遵医嘱使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物治疗;细菌感染者则通常使用青霉素类、头孢菌素类以及大环内酯类抗生素治疗;若患者有发热症状,可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物治疗。鼻塞严重患者可以使用麻黄碱、羟甲唑啉等药物缓解。

  3、手术治疗

  鼻咽炎一般不需要手术治疗,若是青少年发病,累及腺样体时可以考虑手术切除腺样体。

日常

  鼻咽炎日常需要注意休息、保证空气流通、加强口腔卫生、清淡饮食以及避免吸烟等。

  1、注意休息

  症状较轻者需要适当休息,避免过度劳累;病情较重或年纪较长者应以卧床休息为主。

  2、保证空气流通

  避免去人多封闭的公共场所,以免引起交叉感染。保证所处环境通风透气,减少空气中致病微生物的生存。

  3、加强口腔卫生

  进食后要用温水或淡盐水漱口。每年定期去医院做口腔护理,降低口腔感染几率。

  4、清淡饮食

  饮食方面以清淡为主,避免吃辛辣、刺激、生冷的食物,以免刺激咽喉黏膜,加重身体不适。

  5、避免吸烟

  吸烟患者需要积极戒烟,避免长期处于二手烟环境,烟草燃烧的烟雾会刺激咽喉黏膜,不利于病情恢复。

预防

  做好呼吸道防护、适当参加锻炼、注意消毒、戒烟戒酒以及积极治疗鼻咽部疾病等途径可以预防鼻咽炎。

  1、做好呼吸道防护

  出门应佩戴口罩,避免去人多、空气不流通的公共场所,尤其是免疫力低下、使用免疫抑制剂的人群。

  2、适当参加锻炼

  适当参加慢跑、打太极拳、游泳、瑜伽等运动有助于增强体质,抵御致病菌的入侵。

  3、注意消毒

  家中有免疫力低下人群时可以使用喷洒式消毒剂或通过高温煮沸方式将玩具、门把手等经常触碰的物品进行消毒。

  4、戒烟戒酒

  吸烟、饮酒人群要戒烟、戒酒,同时避免长期处于二手烟环境中。

  5、积极治疗鼻咽部疾病

  有鼻炎、鼻窦炎的患者及时遵医嘱使用药物控制病情,以免炎性分泌物通过鼻后纤毛倒流至咽喉部位引起炎症。

诊断

  鼻咽炎可以通过体格检查、病原学检查、鼻咽部CT检查等方式诊断。

  1、体格检查

  医生通过观察患者鼻咽部是否存在充血、肿胀,鼻腔内黏膜上是否附着稠厚黏液等情况帮助诊断病情。

  2、病原学检查

  通过抽血检查血常规判断白细胞计数、淋巴细胞比例是否有异常;其次可采取鼻拭子、咽拭子、鼻咽拭子免疫荧光法等方式检测鼻咽部分泌物明确致病菌的类型。

  3、鼻咽部CT检查

  通过CT检查发现鼻咽部有小气泡征时可以确诊为鼻咽炎。

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