恶性淋巴瘤

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恶性淋巴瘤 就诊科室:血液科
概述

  恶性淋巴瘤是指原发于淋巴组织的恶性肿瘤,临床上将其分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。

  霍奇金淋巴瘤多见于20-40岁与55岁以上人群,非霍奇金淋巴瘤在60岁以上人群发病率较高。发病通常与感染、免疫功能下降、遗传等因素有关,患者通常会出现淋巴结肿大、消化不良、干咳、胸痛等症状,部分可伴有多汗、皮肤瘙痒、体重下降等表现,可出现白血病、特发性血小板减少性紫癜等并发症。

就诊指南
  • 血液科
  • 脖子 腋窝 大腿根
  • 20-40岁人群 55岁以上人群
  • 放疗 化疗 前沿治疗
  • 淋巴结肿大 消化不良 干咳 胸痛
  • 紫癜 贫血 淋巴瘤
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查 病理学检查
症状

  恶性淋巴瘤通常会出现淋巴结肿大、咳嗽胸痛、消化不良、吞咽困难、体重下降等症状。

  1、淋巴结肿大

  恶性淋巴瘤起源于淋巴组织,淋巴细胞可出现异常增生,导致机体多处淋巴结出现肿大,可相互粘连、融合。

  2、咳嗽胸痛

  若淋巴瘤侵犯肺部、胸膜,可出现刺激性干咳,并自觉胸痛,咳嗽时疼痛明显。

  3、消化不良

  若胃肠道受到侵犯,导致消化功能异常,出现腹胀、嗳气等消化不良表现,后期可出现腹痛、腹泻、黑便等症状。

  4、吞咽

  若纵膈处的淋巴结出现肿大,可能压迫食道,导致食道狭窄,食物无法正常通过,出现吞咽困难。

  5、体重下降

  淋巴细胞恶性增生需要消耗大量能量,体内储存的脂肪、蛋白质等减少,引起体重下降。

病因

  恶性淋巴瘤的基础病因是遗传、病毒感染、免疫异常,环境因素、电离辐射等因素可诱发恶性淋巴瘤。

  一、基础病因

  1、遗传

  恶性淋巴瘤具有家族聚集倾向,若父母患病,自身患病可能较大。

  2、病毒感染

  感染EB病毒、人类免疫缺陷病毒等,可增加恶性淋巴瘤出现的风险。

  3、免疫异常

  长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物可引起免疫功能下降,增加患病风险。

  二、诱发因素

  1、环境因素

  长期接触杀虫剂、除草剂等化学药剂,发病风险较常人增高。

  2、电离辐射

  长期受到电离辐射,淋巴细胞出现异常增生的可能性增加,患病风险与吸收辐射剂量呈正相关。

就医

  恶性淋巴瘤的就医指征有淋巴结部位出现肿块、出现原因不明的发热、体重大幅下降等。

  1、淋巴结部位出现肿块

  腹股沟淋巴结、腋窝下淋巴结等部位出现肿块,按压时不伴有疼痛,肿块可自由推动或与周围组织粘连,需积极就医。

  2、出现原因不明的发热

  近期出现发热,但原因不明,体温无法自行恢复正常,应及时就医诊治。

  3、体重大幅下降

  短时间内体重下降明显,且未进行减肥节食,需前往医院就诊。

治疗

  恶性淋巴瘤可采取放疗、化疗、其他治疗等方式控制病情发展。

  1、放疗

  使用电离辐射直接照射肿瘤,使其坏死,避免出现扩散、转移。

  2、化疗

  使用长春新碱、多柔比星、环磷酰胺、依托泊苷等药物进行化疗,可以杀死肿瘤细胞,控制病情发展。

  3、其他治疗

  进行造血干细胞移植,恢复骨髓的造血能力,增强自身免疫,可抑制体内的肿瘤细胞。通过细胞免疫疗法激活体内T细胞,使其攻击、杀死肿瘤细胞,达到治疗目的。

日常

  恶性淋巴瘤日常需注意饮食、加强卫生护理、科学运动、监测病情发展等。

  1、饮食

  日常需遵循高蛋白、高热量的饮食原则,避免进食腌鱼、泡菜等食物,部分患者存在吞咽、消化障碍,不可进食坚硬食物。

  2、加强卫生护理

  室内定期消毒杀菌,呕吐后及时清洁口腔,化疗患者保持皮肤干燥清洁,以防继发感染。

  3、科学运动

  适当进行健身运动,增强体质,病情严重者需卧床休息,以防出现跌倒损伤。

  4、监测病情发展

  注意监测生命体征,了解机体情况,定期复诊,观察病情进展。放疗、化疗期间需监测血象改变,并观察有无恶心、呕吐等表现。

预防

  恶性淋巴瘤可通过避免接触有害物质、加强安全防护、定期体检等方式进行预防。

  1、避免接触有害物质

  日常生活中避免接触除草剂、重金属等物质,不可频繁进行放射线相关检查,降低患病风险。

  2、加强安全防护

  若工作需求要长期接触有害物质,应佩戴相关防护设备,严重遵循操作规范,避免患病。

  3、定期体检

  存在家族史者,需定期体检,及时发现机体异常,若出现异常肿块、发热等症状,需立即就医。

诊断

  恶性淋巴瘤可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等进行诊断。

  1、体格检查

  视诊发现淋巴结出现增大,且伴有发热、体重下降等症状,患病可能性较大。

  2、实验室检查

  进行血常规检查,若发现血细胞计数异常,且血沉增快,血清碱性磷酸酶增高,提示患病。

  3、影像学检查

  进行CT检查,可观察腹部、盆腔等部位淋巴结是否出现增生,并且可了解病变波及范围,明确疾病分期。可通过磁共振成像、超声等检查实质性器官与浅表器官,辅助诊断。

  4、病理学检查

  采取病灶组织进行病理学检查,若发现淋巴细胞出现异常分化、增殖,可做出诊断。

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