胃肠道出血是指各种原因导致胃肠道黏膜及血管破裂引起的出血现象。
根据解剖结构，胃肠道分为上消化道及下消化道。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位病变引起的出血。下消化道则是指屈氏韧带以下部位，如小肠、结直肠等。患者主要表现为呕血、黑便、便血，严重的可出现贫血、发热、失血性休克等症状。治疗以对症抗休克为主，大部分患者经过治疗后可痊愈。
患者日常应避免吃粗糙、熏烤、霉变、腌制类食物，饮食以清淡易消化为主。
胃肠道出血的症状有呕血、黑便、便血、贫血、发热、失血性休克等。
1、呕血
如果出血在幽门及以上者，出血量较大时，通常会有呕血现象。出血在幽门以下的患者，短期出血量较大的患者会呕出鲜红色或有血块的血液。而近小肠病变的患者若在短时间内大量出血，也会有吐血症状，但是较为少见。
2、黑便
食管、胃、十二指肠等部位发生出血性病变，出血量较大时会出现黑便现象，表现为粪便呈柏油样，黏稠且发亮。
3、便血
小肠及结直肠部位出血的患者会有大便呈暗红色血便或是鲜血便的症状。
4、贫血
因为长时间慢性失血，患者会有面色苍白、头晕、乏力、食欲低下等贫血症状。
5、发热
胃肠道大量出血后，部分患者会在24小时内出现发热，体温在37.3℃~38.5℃左右，发热现象持续3~5天后会恢复正常。
6、失血性休克
出血量较多时会导致机体组织灌注量不足，患者会有头晕、心慌、乏力、晕厥、四肢湿冷、皮肤发绀、血压下降等失血性休克表现。
胃肠道出血的原因包括食管疾病、胃十二指肠疾病、胆道出血、胰腺疾病等上消化道出血以及下消化道出血、全身性疾病等。
一、上消化道出血
1、食管疾病
食管贲门黏膜撕裂、食管损伤、食管憩室炎、食管癌等食管疾病会导致食管黏膜受损、出血。
2、胃十二指肠疾病
常见的有胃及十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、息肉及肿瘤以及吞下异物对消化道造成物理损伤等情况均会引起上消化道出血。
3、胆道出血
胆囊结石、胆管结石、胆道蛔虫病、胆管癌以及胆道术后损伤等原因均会引起胆道出血。
4、胰腺疾病
急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌癌肿破溃等原因均会引起出血。
二、下消化道出血
痔疮、肛裂是常见的原因，其他的病因有肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、肠道憩室、肠套叠等。
三、全身性疾病
过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病以及血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病等血液疾病等，会不具特异性的累及部分消化道，造成胃肠道出血。
患者发现自身有呕血、黑便等症状时需要立即就医。
其次，有痔疮或肛裂的患者发现近阶段经常有便后滴血或手纸带血的现象，也要及时就医，以免慢性出血引发贫血。另外，如果短时间内出现呕血、鲜血便等症状的患者，表示出血量较大，可能会引起失血性休克，此时需要立即就医或及时拨打急救电话求救，以免影响患者生命安全。
确诊是胃肠道出血的患者，需要严密监测生命体征，同时避免进食粗糙的食物，以免损伤消化道黏膜。
胃肠道出血的治疗方式包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、急性期治疗
患者需要抬高床头或保持侧卧位，保证呼吸道通畅，避免误吸。必要时给予吸氧。活动性出血的患者在出血期间要禁食。出血量较大的患者要尽快建立输液通路，给予平衡液或葡萄糖氯化钠注射液补充血容量。
2、药物治疗
上消化道出血患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。怀疑存在食管胃静脉破裂的患者需要给予收缩血管的药物，减少门静脉血流量，如生长抑素、奥曲肽、特利加压素等。
3、手术治疗
各种胃肠道出血均可以采取内镜治疗，方式有热凝止血、机械止血等，还可通过介入、手术等方式止血。
胃肠道出血的患者日常需要注意调整饮食、积极治疗原发病、做好日常病情监测等。
1、注意调整饮食
患者日常饮食应保证多样化，避免偏食，可以多吃新鲜的蔬菜及水果，避免吃霉变、腌制、油炸等食物，避免长期大量饮酒，注意戒烟。
2、积极治疗原发病
针对引发胃肠道出血的疾病一经确诊后需要积极治疗，如胃溃疡、十二指肠溃疡、克罗恩病等，患者需要严格遵医嘱服用药物控制病情。
3、做好日常病情监测
住院期间严密监测患者的生命体征。已经出院的患者，家属需要观察其是否有呕血、黑便、便血的情况，若是发现异常，需要及时就诊。
养成良好的饮食习惯、积极治疗消化系统疾病、定期就医检查等措施可以预防胃肠道出血。
1、养成良好的饮食习惯
日常减少食用油腻、辛辣、刺激、粗糙的食物，饮食以清淡、营养、易消化为主，避免吸烟、饮酒。
2、积极治疗消化系统疾病
消化性溃疡患者需要积极遵医嘱服用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物控制病情发展，降低胃肠道出血的可能。
3、定期就医检查
中老年人群、有消化系统肿瘤家族史的人群需要定期就医完善胃镜、肠镜检查，有助于早诊断早治疗。
通过医生查体、实验室检查、内镜检查、影像学检查、手术检查等方式可以诊断胃肠道出血。
1、医生查体
医生会先检查患者一般情况，如脉搏、体温等，视诊观察腹部外形，触诊检查腹部是否有压痛、腹部包块等情况。
2、实验室检查
血常规检查中，外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增高提示细菌感染。存在胃肠道出血的患者肝肾功能中血尿素氮会上升，24~48小时左右达到高峰，3~4小时后降至正常。
3、内镜检查
胃镜和结肠镜检查可以判断出血的病因、部位以及出血情况，多主张在出血后24~48小时内进行检查。对于十二指肠降段以远的小肠病变所致的消化道出血，可以通过胶囊内镜检查。
4、影像学检查
腹部CT检查对腹部包块及肠梗阻征象有一定诊断价值。X线钡剂造影则可以发现肠道憩室或凹陷样肿瘤。内镜检查没有发现出血时，可以通过选择性血管造影诊断消化道出血。
5、手术探查
针对于不能明确出血灶，持续大出血的患者，可以通过手术探查。
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