低血糖昏迷

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低血糖昏迷 就诊科室:急诊科
概述

  低血糖昏迷属于精神障碍疾病,由低血糖症引起,是一组由多种病因导致血浆中葡萄糖含量下降,并且引起相应症状、体征的综合征。

  低血糖昏迷根据病因可分为糖尿病患者的低血糖昏迷、非糖尿病患者的低血糖昏迷。患者通常会出现神志恍惚、癫痫样抽搐、心动过缓、血压下降、呼吸减慢等症状。

  若患者在确诊后未及时治疗,会出现不可逆的脑损害,在经过升糖治疗后,患者仍然处于昏迷状态。

就诊指南
  • 急诊科
  • 全身
  • 老年人
  • 急性期治疗 一般治疗 药物治疗
  • 视物模糊 神志恍惚 癫痫
  • 脑梗死 慢阻肺 腹痛
  • 查体 实验室检查 影像学检查
症状

  低血糖昏迷症状包括视物模糊、神志恍惚、癫痫等,分析如下:

  1、视物模糊

  患者体内葡萄糖水平下降,会导致交感神经兴奋度上升,肾上腺素分泌较多,会引起代偿反应,患者会出现视物模糊、面色苍白等症状。

  2、神志恍惚

  低血糖昏迷的患者大脑皮质受到抑制,若长时间未得到治疗,会引起神志恍惚、意识蒙眬等症状。

  3、癫痫

  随着病情不断发展,患者皮质下中枢受到抑制,会引起癫痫。

病因

  不同类型的低血糖昏迷,病因有所不同,包括非糖尿病患者的低血糖昏迷、糖尿病患者的低血糖昏迷,分析如下:

  1、非糖尿病患者的低血糖昏迷

  若患者近期应用某些易引起低血糖的药物,如喹诺酮类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,易引起低血糖昏迷;若患者患有肝衰竭、肾衰竭等严重疾病,也易引起低血糖昏迷。

  2、糖尿病患者的低血糖昏迷

  若患者本身患有糖尿病,服用格列本脲片、格列齐特缓释片等促胰岛素分泌剂,会刺激葡萄糖的利用率增加,若使用不当,会引起低血糖昏迷。

就医

  低血糖昏迷就医指征包括出现前驱症状、出现严重症状、既往病史等,分析如下:

  1、出现前驱症状

  若患者出现心慌、手抖、视物模糊、面色苍白、腹部不适、恶心、呕吐、步态不稳、精神异常等症状,需及时到医院就医。

  2、出现严重症状

  若患者已经出现精神恍惚、癫痫样抽搐、心动过缓、血压下降、呼吸减慢、昏迷等严重症状,需积极就诊。

  3、既往病史

  若患者既往存在低血糖昏迷的情况,近期出现意识障碍、皮肤湿冷等症状,需及时就诊。

治疗

  低血糖昏迷可通过急性期治疗、一般治疗、药物治疗等方法治疗,分析如下:

  1、急性期治疗

  处于急性期的患者需及时静脉注射50%葡萄糖溶液治疗,此时不可喂食,防止呼吸道窒息。

  2、一般治疗

  若患者出现呼吸困难,需及时吸氧,并密切监护生命体征,保持呼吸道通畅。

  3、药物治疗

  患者可遵医嘱应用注射用盐酸高血糖素、氢化可的松注射液等药物治疗;若治疗效果不佳,且出现严重脑水肿,患者可使用甘露醇注射液治疗。

日常

  低血糖昏迷日常应注意饮食、注意运动、做好病情监测等,分析如下:

  1、注意饮食

  患者应多食用后富含碳水化合物、膳食纤维素的食物,同时要规律饮食,避免长时间不进食。

  2、注意运动

  患者应长期坚持进食运动,如慢跑、游泳、跳绳、打太极等,有助于增强体质。

  3、做好病情监测

  患者应注意定期监测自身的血糖水平,若出现头晕、恶心等低血糖症状,需及时进食高糖食物,有助于缓解症状。

预防

  低血糖昏迷可通过合理用药、自我监测血糖、规律饮食等方法预防,分析如下:

  1、合理用药

  若是糖尿病患者应严格遵医嘱应用降血糖类药物,避免自行增减药量。

  2、自我监测血糖

  患者还需每天监测自己的血糖水平,出现异常时及时到医院就医处理。

  3、规律饮食

  患者需注意规律饮食,避免空腹,可以多食用富含碳水化合物、蛋白质的食物,避免进食富含精制糖的甜点,如蜂蜜、蔗糖、麦芽糖等。

诊断

  低血糖昏迷的诊断方法包括查体、实验室检查、影像学检查等,分析如下:

  1、查体

  疑似低血糖昏迷的患者可到医院就诊,若通过查体检查发现患者出现面色苍白、皮肤湿冷、双侧瞳孔散大、对光反射消失等情况,可初步做出诊断。

  2、实验室检查

  患者可进一步做血糖测定检查,若血糖水平降低至2.8-3.0mmol/L,可辅助诊断出低血糖昏迷。

  3、影像学检查

  患者可做腹部B超、核磁共振、CT等检查,可明确多数胰岛素瘤,可明确病因。

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