胃低分化腺癌

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胃低分化腺癌 就诊科室:消化内科
概述

  胃腺癌是胃癌的一种病理分型,低分化是肿瘤病理报告单上的术语,指瘤组织的成熟程度,通常表示肿瘤恶性程度较高。

  低分化腺癌瘤体中的瘤细胞分化太差,极不成熟或看上去明显不同于正常细胞,但是仍然保留某些来源组织痕迹,通常生长较快,转移率高,患者预后较差。疾病初期,患者一般没有明显先兆,部分患者会有饱胀不适、消化不良等症状,容易被忽略。疾病发展后会有上腹疼痛、呕血、黑便、恶病质等表现。

  胃低分化腺癌的患者日常应注意关注症状变化,养成良好的进餐习惯。

就诊指南
  • 消化内科
  • 40-70岁人群
  • 药物治疗 手术治疗 放射治疗
  • 有遗传倾向
  • 上腹痛 消化不良 饱胀 贫血 厌食 呕血 黑便
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 实验室检查 X线钡餐检查 超声胃镜 CT检查 PET-CT检查 病理检查
  • 根治性手术 区域淋巴结清扫术 胃姑息性切除术
症状

  胃低分化腺癌有早期症状、中期症状、晚期症状等。

  1、早期症状

  大多患者早期没有明显症状,部分患者会有上腹痛、消化不良、饱胀等轻微不适,通常会被忽视。

  2、中期症状

  主要表现有上腹痛,部分患者还会有贫血、厌食、上腹部触及肿块等表现。疼痛通常位于左上腹,没有明显规律。

  3、晚期症状

  晚期患者还是以上腹疼痛为主要表现,但是疼痛程度会加剧,还会伴有呕血、黑便等消化道出血现象以及贫血、消瘦、体重下降等恶病质表现。

病因

  胃低分化腺癌的确切病因目前尚未明确,但是幽门螺杆菌感染、环境因素、饮食因素、遗传因素等均会增加患病风险。

  1、幽门螺杆菌感染

  幽门螺杆菌是微需氧菌,会通过消化道途径感染,寄生在胃黏膜上,破坏胃黏膜的防御及修复能力,增加胃低分化腺癌的发病几率。

  2、环境因素

  长期生活在火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多或是存在化学污染的环境中会直接或间接增加患胃低分化腺癌的风险。

  3、饮食因素

  经常摄入腌制品、烟熏制品、霉变食物或是过多摄入食盐,都会增加胃低分化腺癌风险。

  4、遗传因素

  胃低分化腺癌患者有遗传倾向,若有胃低分化腺癌家族史,发病率会比正常人高。

就医

  若发现近期有明显的上腹疼痛、食欲下降、恶心、呕吐等消化道不适症状时,可以就诊消化内科完善胃镜检查明确病因。

  有胃低分化腺癌家族史的人群若发现自己有明显的体重减轻、呕血、黑便等症状时,需要警惕胃低分化腺癌的可能,要及时就医明确诊断。对于没有症状但是有胃低分化腺癌家族史的人群,应定期就医完善胃癌筛查,有助于早诊断、早治疗。另外,若患者发现自己腹部有明显肿块或肿块逐渐增大,经常有腹痛、恶心等症状时,也要及时就医。

  建议日常饮食以清淡为主,避免吸烟、饮酒,做好自身病情监测。

治疗

  胃低分化腺癌可以通过药物治疗、手术治疗、放射治疗等方式治疗。

  1、药物治疗

  胃低分化腺癌生长较快,容易发生转移,HER2阳性的患者可以在医生指导下使用抗HER2基因治疗药物,如曲妥珠单抗,晚期患者还可以使用抗EGFR基因治疗药物阿帕替尼治疗;还可以联合使用奥沙利铂、替吉奥、多西他赛、卡培他滨等化学药物抑制癌细胞增殖。

  2、手术治疗

  胃低分化腺癌可以通过开腹、腹腔镜等方式做根治性手术,结合区域淋巴结清扫术提高患者生存率。针对出现出血、穿孔、梗阻等肿瘤并发症的患者,可以通过胃姑息性切除、空肠置入营养管等姑息手术方式治疗。

  3、放射治疗

  使用辐射性的高能量束进行局部照射,可以杀死体内的癌细胞,通常可以结合化学药物治疗。

日常

  胃低分化腺癌患者需要做好心理调节、术后护理、生活管理等。

  1、心理调节

  患者需要保持良好心态,积极接受正规、合理的治疗。对于存在焦虑、不安等不良情绪的患者,家属需要给予正确的引导,充分体谅患者,耐心疏导。

  2、术后护理

  术后患者需要保持创口卫生清洁干燥,术后还要观察是否有腹胀、恶心、呕吐等梗阻症状。鼓励手术后患者早期下床活动,降低下肢深静脉血栓的发生。

  3、生活管理

  患者日常避免过度劳累,身体情况恢复良好后可以适当的参加有氧运动,能提高身体素质。饮食以清淡易消化为主,避免进食辛辣、刺激的食物,避免饮酒。

预防

  纠正不良的饮食习惯、积极治疗胃部疾病、定期进行胃癌普查等措施可以预防胃低分化腺癌。

  1、纠正不良的饮食习惯

  日常需要定时、定量进食,避免过饥或过饱,避免进食含有硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝基化合物的水和食物。减少熏烤制品、烧烤等食物的摄入。与他人就餐时可以实行分餐制,注意使用公筷,可以避免幽门螺杆菌感染。

  2、积极治疗胃部疾病

  患有慢性胃炎、萎缩性胃炎等与胃癌关系密切的疾病要及时遵医嘱用药治疗,避免疾病进一步发展成癌变。

  3、定期进行胃癌普查

  建议40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查,有助于及时发现胃部病变给予处理,降低胃癌的发病风险。

诊断

  通过实验室检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断是否是胃低分化腺癌。

  1、实验室检查

  通过癌胚抗原、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等肿瘤标志物检查可以对疾病进行初步诊断。

  2、影像学检查

  X线钡餐检查可以筛查胃癌,但是对早期胃癌的诊断价值有限。超声胃镜可以显示肿瘤在胃壁内的浸润深度以及向壁外浸润情况。CT检查可以对胃低分化腺癌进行分期,还可以评价胃低分化腺癌病变范围,判断是否存在局部淋巴结转移及远处转移。PET-CT检查不仅可以观察是否有可疑转移,还可以分析肿瘤的良恶性。

  3、病理检查

  胃组织病理学活检是目前诊断胃低分化腺癌的金标准。

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