腰椎骨折

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腰椎骨折 就诊科室:骨科
概述

  腰椎骨折指腰椎的连续性出现中断,完整性受到破坏。

  腰椎骨折的出现通常与外伤、骨质疏松、骨肿瘤等有关,多见于高空作业者、骨质疏松症患者等人群。患者通常会出现疼痛肿胀、活动受限、骨骼畸形等症状,若伴有神经损伤,可并发下肢感觉障碍、大小便障碍、截瘫等情况,部分严重可伴有腹腔脏器损伤,出现休克。若后期治疗、护理不当,可能出现褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症。

就诊指南
  • 骨科
  • 胸椎 腰椎
  • 高空作业者 骨质疏松症患者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 腰部肿痛 活动受限 腰部畸形 大小便障碍 感觉障碍
  • 股骨头坏死 骨折 骨质疏松
  • 体格检查 影像学检查
  • 前路减压矫形植骨内固定术 后路经椎弓根螺钉复位内固定术
症状

  腰椎骨折通常会出现腰部肿痛、活动受限、腰部畸形、大小便障碍、感觉障碍等症状。

  1、腰部肿痛

  腰椎周围血管出现损伤,导致局部出现血肿,且周围神经受到牵拉刺激,引起疼痛。

  2、活动受限

  活动时骨折部位移动刺激周围组织,导致疼痛加剧,引起活动受限,若神经、脊髓损伤严重,可引起截瘫。

  3、腰部畸形

  腰椎完整性受到破坏,甚至出现移位,导致骨折部位出现畸形。

  4、大小便障碍

  若马尾神经受到压迫,导致大小便障碍,会出现尿潴留、大便失禁等情况。

  5、感觉障碍

  神经损伤导致传导障碍,下肢感觉出现异常,可引起麻木、感觉减退等表现。

病因

  腰椎骨折通常是由于暴力刺激、骨质疏松、骨骼肿瘤等原因引起。

  1、暴力刺激

  由于车祸、高空坠落、跌坐等导致腰椎受到暴力刺激,骨质易出现损伤,腰椎的连续性出现中断,引起骨折。

  2、骨质疏松

  随着年龄增长易出现骨质疏松,骨骼强度下降,出现腰椎骨折的可能性较大。

  3、骨骼肿瘤

  骨骼肿瘤患者由于肿瘤细胞侵蚀骨骼,导致骨骼脆性增加,易引起病理学骨折,若肿瘤起源于腰椎,可引起腰椎骨折。

就医

  腰部外伤后出现肿胀、畸形、活动受限、感觉障碍、大小便障碍等情况,或腰椎病变者出现不适,需立即就医诊治。

  由于车祸、高空坠落等情况,导致腰部出现外伤,后期腰部出现血肿,局部棘突向后凸,活动时出现剧烈疼痛,且下肢出现麻木、僵硬等症状,甚至完全丧失感觉,出现大小便失禁、尿潴留等现象,需立即前往医院诊治。若患有腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病,出现腰椎骨折的可能性较大,若腰部出现不适,需积极就医进行诊治。

治疗

  腰椎骨折可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式促进骨折愈合。

  1、一般治疗

  长期卧床者需定期翻身拍背,避免出现压疮、坠积性肺炎等情况,按摩下肢,促进血液循环,以防出现静脉血栓。

  2、药物治疗

  口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛,出现泌尿系统感染者可使用环丙沙星、左氧氟沙星等药物控制感染。存在骨质疏松者使用葡萄糖酸钙、碳酸钙等药物进行治疗,可以增强骨质。

  3、手术治疗

  进行前路减压矫形植骨内固定术、后路椎弓根螺钉内固定术,帮助固定骨折部位,促进愈合。

日常

  腰椎骨折日常需注意饮食、合理运动、加强卫生护理、心理护理等。

  1、饮食

  饮食上可增加钙质、维生素D的摄入,提高骨骼强度,降低复发风险。

  2、合理运动

  术后需在医生建议下进行功能锻炼,切忌过早负重运动,以防引起骨骼畸形。长期卧床者需进行翻身按摩,以防引起肌肉萎缩。

  3、加强卫生护理

  术后定期消毒创面,按时更换敷料,卧床者定期翻身拍背,保持皮肤清洁干燥。排泄后及时清洁私处,以防排泄物残留,诱发泌尿系统感染。

  4、心理护理

  部分患者心理压力较大,日常需与其保持沟通,给予其充分的尊重,消除悲观情绪,增强治疗信心。

预防

  腰椎骨折可通过改善生活方式、加强安全防护、积极治疗相关疾病等方式进行预防。

  1、改善生活方式

  合理饮食,可适当增加钙离子的摄入,日常可进行体育锻炼,增强肌肉力量,维持腰椎稳定,避免进行极端运动,如摔跤、赛马等。

  2、加强安全防护

  运动或进行高空作业时,需佩戴相关防护设备,驾驶时系好安全带,避免意外事故的出现。

  3、积极治疗相关疾病

  若患有骨质疏松、腰椎肿瘤等疾病,需积极治疗,避免引起骨质破坏,降低骨折风险。

诊断

  腰椎骨折可通过体格检查、影像学检查等进行诊断。

  1、体格检查

  视诊发现腰部存在肿胀、畸形,且伴有疼痛、运动受限、下肢感觉异常等表现,存在腰椎骨折的可能性较大。

  2、影像学检查

  进行X线检查,观察腰椎的形态,可观察腰椎的连续性是否中断,做出诊断,进行CT检查,了解骨折移位情况,且可了解有无椎管畸形、椎管狭窄等情况。若疑似存在神经损伤、韧带损伤,可进行磁共振成像,了解神经、韧带受损情况,明确病情严重程度。

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