酒精性肝病

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酒精性肝病 就诊科室:消化内科
概述

  酒精性肝病是指长期大量饮酒导致肝脏出现损伤,多见于长期饮酒人群。

  临床上根据肝脏损伤程度将其分为轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎等类型,发病通常与饮酒、肥胖、病毒感染等因素有关。患者早期可无明显表现,随肝脏损伤加重,可出现黄疸、食欲不振、腹胀、发热等症状,若发展至酒精性肝硬化阶段,可出现腹水、肝脾肿大、肝掌等症状。若病情持续加重,可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、原发性肝癌等并发症。

就诊指南
  • 消化内科
  • 长期饮酒人群
  • 药物治疗 手术治疗
  • 黄疸 食欲不振 腹胀 发热
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查
  • 肝移植术
症状

  酒精性肝病通常会出现食欲不振、黄疸、腹水、蜘蛛痣等症状。

  1、食欲不振

  肝脏损伤,无法正常分泌胆汁,导致消化功能减弱,引起食欲下降,可伴有腹胀、腹痛等症状。

  2、黄疸

  随着病情发展,肝细胞损伤加重,其中的胆红素进入血液中,沉积在皮肤下,导致皮肤、黏膜发黄,可伴有皮肤瘙痒。

  3、腹水

  若肝脏组织出现弥漫性纤维化,门静脉压力增高,局部微循环障碍,出现腹水。

  4、蜘蛛痣

  肝功能损伤,无法正常灭活雌激素,血液内雌激素水平增高,导致小血管扩张,出现蜘蛛痣。

病因

  酒精性肝病的基础病因是长期过量饮酒,营养不良、肥胖、肝炎病毒感染等因素可诱发酒精性肝病。

  一、基础病因

  酒精需要通过肝脏代谢,若长期大量饮酒,可加重肝脏负担,引起肝细胞损伤,出现酒精性肝病。

  二、诱发因素

  1、营养不良

  若体内缺乏维生素A、维生素E,可加重原有的肝脏疾病,诱发酒精性肝病。

  2、肥胖

  肥胖者肝脏内堆积的脂肪较多,引起肝细胞损伤,提高患病风险。

  3、肝炎病毒感染

  机体感染肝炎病毒,可引起肝组织损伤,饮酒后可加重肝损伤,引起酒精性肝病。

就医

  酒精性肝病的就医指征有长期大量饮酒、食欲出现下降、出现黄疸、出现右上腹胀痛等。

  1、长期大量饮酒

  若日常频繁饮酒,且酒精摄入量较大,出现肝脏损伤的可能性较大,需积极就医。

  2、食欲出现下降

  长期饮酒者出现食欲不振,可伴有恶心、乏力等表现,需前往医院就诊。

  3、出现黄疸

  皮肤黏膜、巩膜等处发黄,且长时间未自行消退,应及时就医。

  4、出现右上腹疼痛

  右上腹出现不适,呈胀痛样,早期较轻微,可逐渐明显,需前往医院进行治疗。

治疗

  酒精性肝硬化可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

  1、一般治疗

  严格戒酒,肥胖者限制脂肪的摄入,避免肝脏损伤加重。继发营养不良者可增加蛋白质、维生素B、维生素K、叶酸等物质的摄入。

  2、药物治疗

  使用还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等药物进行治疗,可以促进损伤肝细胞的修复,口服复合维生素B片、叶酸片等药物补充所需的维生素,加速机体康复。

  3、手术治疗

  若出现肝衰竭,且患者身体可以耐受手术,可进行肝移植术。

日常

  酒精性肝病日常应该注意饮食、合理运动、加强心理护理、定期复诊等。

  1、饮食

  日常禁止饮酒,遵循高蛋白、低脂的饮食原则,适当补充维生素,促进肝细胞再生。

  2、合理运动

  每天进行适当的有氧运动,如散步、太极拳等,以防出现肌肉萎缩,且可以增强体质。

  3、加强心理护理

  患者戒酒期间可出现戒断反应,需给予其适当的鼓励,保持沟通,及时纾解患者的负面情绪。

  4、定期复诊

  按时就医复诊,了解病情进展,评估治疗效果,便于调整后期治疗方案。

预防

  酒精性肝病可通过限制饮酒、合理饮食、防治肝脏疾病、定期体检等方式进行预防。

  1、限制饮酒

  避免长期、大量饮酒,若已出现肝脏病变,需严格戒酒,避免肝脏损伤加重。

  2、合理饮食

  保持日常膳食营养均衡,适当增加维生素、微量元素的摄入,肥胖者需限制热量摄入,以防加重肝脏负担。

  3、防治肝脏疾病

  积极防治病毒性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病,避免增加酒精性肝病出现的风险。

  4、定期体检

  定期进行健康体检,长期饮酒者、肝病人群可适当提高检查频率,及时发现机体异常。

诊断

  酒精性肝病可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。

  1、体格检查

  视诊发现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现,且伴有恶心、食欲下降、腹胀等症状,问诊得知存在长期饮酒史,患病可能性较大。

  2、实验室检查

  进行肝功能检查,观察天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素等水平有无改变,若出现增高,提示肝功能存在损伤,可辅助诊断。

  3、影像学检查

  进行瞬时弹性成像,了解肝脏是否存在脂肪变、纤维化的情况,结合上述结果可做出诊断。

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