肝功能不全

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肝功能不全 就诊科室:消化内科
概述

  肝功能不全主要是指病原菌感染、药物损伤等多种原因引起的肝细胞损伤,从而导致患者肝脏的功能出现不同程度的衰退情况。

  肝功能不全好发于肥胖、长期过量饮酒以及慢性病毒性肝炎等患者。患者发生肝功能不全的情况时,其可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、体重下降、腹胀等不适症状,随着病情的进一步发展,其还可能会出现胆石症、继发感染、消化道出血、肝性脑病等并发症。

就诊指南
  • 消化内科
  • 腹部
  • 肥胖者 长期过量饮酒以及慢性病毒性肝炎者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 食欲不振 体重下降 黄疸 水肿 出血 蜘蛛痣
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 肝功能检查 甲胎蛋白检查 病毒性肝炎标记检查 超声检查 CT检查 MRI检查
  • 肝移植术
症状

  肝功能不全的症状有食欲不振、体重下降、黄疸、水肿、出血、蜘蛛痣等。

  1.食欲不振

  患者发生肝功能不全的情况时,其可能会出现胆汁分泌异常的情况,从而对患者肠道的消化功能产生影响,患者可表现为食欲不振、恶心等。

  2.体重下降

  肝功能不全造成患者的肠道吸收功能出现异常时,无法吸收食物中的营养物质,机体消耗的能量多于吸收的能量时,可导致患者出现体重下降的症状。

  3.黄疸

  患者的肝脏无法代谢机体产生的废物时,可引起体内的胆红素水平升高,导致患者出现黄疸的症状,胆红素对其皮肤产生刺激时,患者可表现为皮肤瘙痒。

  4.水肿

  患者的肝功能严重受损,可造成其合成功能出现障碍,无法合成白蛋白,患者则可表现为腹水或下肢水肿。

  5.出血

  肝功能不全造成患者体内合成的凝血因子减少、脾功能失常时,可进一步造成其血液中的血小板、红细胞等数量减少,从而导致患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血、内脏出血等症状。

  6.蜘蛛痣

  肝功能不全导致患者的肝脏无法正常代谢体内的雌激素时,可造成其体内的雌激素水平升高,患者可出现肝掌、蜘蛛痣等表现。

病因

  肝功能不全主要是由于病原菌感染、化学性因素、遗传因素、药物性因素、营养过剩等原因引起的。

  1.病原菌感染

  患者感染细菌、病毒、寄生虫等病原微生物时,病原微生物可对其肝脏造成损害,此时患者也会发生肝功能不全的表现。

  2.化学性因素

  患者长期过量饮酒时,酒精可对其肝细胞产生刺激,造成其肝细胞损伤、坏死,从而引发肝功能不全。

  3.遗传因素

  父母一方或双方因金属元素代谢障碍而发生肝功能不全的情况时,其子女发生肝功能不全的可能性会增加。

  4.药物性因素

  患者长期过量食用阿司匹林肠溶片、利福平片等药物时,药物需要经过肝脏的代谢后才能排出体外,肝脏对上述药物进行代谢时,可引发药物性肝损伤,形成肝功能不全。

  5.营养过剩

  患者平时摄入过多肥肉、猪板油等高脂肪的食物时,可引起营养过剩,造成脂肪肝的形成,随着脂肪肝的进一步发展,可导致患者出现肝功能不全的情况。

就医

  肝功能不全的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现食欲不振、腹泻、腹痛等不适症状时,应该及时去医院治疗,防止病情进一步发展。

  2.病情加重

  患者病情持续加重,导致其出现黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现时,应该立即就医,以免耽误治疗。

  3.引起并发症

  患者出现胆石症、消化道出血、肝细胞癌、肝性脑病等并发症时,需立即去医院就医,以防病情持续发展。

治疗

  肝功能不全的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  病情较轻的患者可以适当进行散步、瑜伽等运动,注意劳逸结合;病情严重的患者则应该卧床休息,防止体力消耗过多,引发消化道出血、感染等并发症。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液等药物,能够保护其损伤的肝细胞,对其肝细胞进行修复,从而改善患者的肝功能。患者还可以遵医嘱服用恩替卡韦胶囊、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物,这些药物能够抑制病毒在其体内的复制,控制病情的发展。

  3.手术治疗

  患者还可以采用肝移植术进行治疗,改善其肝功能持续恶化的情况,促使肝功能恢复正常,减轻患者恶心、厌食等不适症状。

日常

  肝功能不全日常应注意病情监测、良好的生活习惯、保持心情愉悦等。

  1.病情监测

  患者应该遵医嘱定期复查肝功能、血氨、血常规等,密切观察其是否出现腹胀、水肿等症状,出现上述症状时应及时就医。

  2.良好的生活习惯

  患者平时应该养成良好的生活习惯,严格戒烟戒酒,减少尼古丁、酒精等对其肝脏产生的刺激,规律睡眠习惯,防止其肝损伤情况加重。

  3.保持心情愉悦

  患者日常生活中应该保持心情愉悦,尽量不要过分关注自身肝功能不全的情况,可以在一定程度上减轻压力,改善其抑郁、焦虑等不良情绪。

预防

  预防肝功能不全的方法有避免擅自服药、减少酒精摄入、积极治疗基础病等。

  1.避免擅自服药

  人体日常生活中应该尽量避免擅自服用阿司匹林片、利福平片等可能会引起肝细胞损伤的药物,以免引起肝功能受损。

  2.减少酒精摄入

  人体平时还应该减少酒精的摄入,尽量不要长期过量饮酒,减轻酒精对肝脏造成的损伤,防止脂肪肝的发生,从而降低其发生肝功能不全的风险。

  3.积极治疗基础病

  人体发生乙型肝炎的情况时,应该遵医嘱积极进行治疗,防止病情持续发展,从而引发肝功能不全。

诊断

  肝功能不全的诊断方法是实验室检查、影像学检查等。

  一、实验室检查

  1、肝功能检查

  患者发生肝功能不全的情况时,其可能会出现胆红素水平下降,结合胆红素和总胆红素水平升高的情况;患者体内的白蛋白数量减少、凝血酶原时间延长时,可提示其肝脏的合成功能受损。

  2、甲胎蛋白检查

  患者进行甲胎蛋白的检查时,可以初步筛查原发性肝细胞癌,对原发性肝细胞癌与肝功能不全进行鉴别诊断。

  3、病毒性肝炎标记检查

  患者需要对甲、乙、丙、丁、戊型肝炎进行筛查,有助于确定肝功能不全是否与病毒感染有关,从而明确病因。

  二、影像学检查

  1、超声检查

  患者进行超声检查时,医生可对其肝脏的大小、形态、结构等进行观察,查看其是否存在门静脉扩张、腹水、脾肿大等异常表现。

  2、CT检查

  患者进行CT检查时,能够对肝硬化合并原发性肝癌的情况进行鉴别诊断,有助于早期发现肿瘤转移浸润的情况。

  3、MRI检查

  患者进行MRI检查时,能够鉴别诊断肝硬化结节、肝癌以及肝功能不全,明确是否是肝功能不全。

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