食管胃底静脉曲张

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食管胃底静脉曲张 就诊科室:消化内科
概述

  食管胃底静脉曲张是因静脉内压力增大导致食管胃底静脉静脉出现扩张、屈曲等变化。

  食管胃底静脉曲张多是因胃左静脉压力增高、门静脉受阻等原因导致的,患者可出现呕血、黑便、头晕、心悸等不适情况,根据其曲张形态和出血程度,可分为轻、中、重三个等级。好发于肝硬化患者,随肝病发展,患食管胃底静脉曲张的几率也相对增高,严重者可出现休克、昏迷等症状,可通过内镜检查帮助确诊。

就诊指南
  • 消化内科
  • 食管 胃
  • 肝病患者
  • 急性期治疗 药物治疗 手术治疗
  • 呕血 黑便 心悸 肝脾肿大 腹水 黄疸 消瘦
  • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
  • 胃镜 超声内镜 肝门静脉CT血管成像
  • 门体静脉分流术 门-奇静脉断流术
症状

  食管胃底静脉曲张可出现呕血、黑便、心悸、肝脾肿大等症状。

  1、呕血

  食管胃底静脉曲张时,静脉的血管壁较为薄弱,易破损,血液流入胃内,可出现呕血的情况。

  2、黑便

  部分流出的血液可流向肠道,与粪便混合,形成黑便,排出体外。

  3、心悸

  因体内血液丢失过多,心脏无充足的血液供应,心肌组织缺氧、缺血,可出现心悸的症状。

  4、肝脾肿大

  部分患者门静脉压力较高,血液淤积在肝脾处,可导致肝脾出现充血、肿大的现象。

病因

  食管胃底静脉曲张多是因胃左静脉压力增高、门静脉高压、血管解剖结构改变等原因引起的。

  1、胃左静脉压力增高

  胃左静脉与门静脉相邻,若血液逆行,可导致局部静脉内压力增高,血液淤积,会引起食管胃底静脉曲张。

  2、门静脉高压

  若患有肝炎、肝硬化等疾病,门静脉压力增高,影响局部血液回流,诱发机体出现食管胃底静脉曲张。

  3、血管解剖结构改变

  若患者自身的胃短静脉、胃后静脉进入了胃部或食管处,可导致血液循环受阻,可增加自身患病的几率。

就医

  食管胃底静脉曲张的就医指征是出现黄疸症状、出现呕血、出现休克等。

  1、出现黄疸症状

  由于食管胃底静脉曲张患者多伴有肝功能损伤,若机体出现黄疸、乏力等症状,可前往医院进行进一步的检查。

  2、出现呕血

  出现呕血、黑便等不适症状,且出血量较大,需及时前往医院就诊,以防机体失血过多。

  3、出现休克

  若失血过多,出现四肢湿冷、昏迷等现象,可能是出现了失血性休克,此时需立即就医治疗。

治疗

  食管胃底静脉曲张可通过药物治疗、手术治疗、其他治疗等方式来治疗。

  1、药物治疗

  患者可用注射用生长抑素、醋酸去氨加压素注射液等药物进行止血,伴有肝纤维化者可口服普伐他汀钠片、辛伐他汀片等药物抗纤维化,延缓肝病进程。

  2、手术治疗

  患者可采取门体静脉分流术、门-奇静脉断流术等手术方式,来减少局部淤积的血液,降低静脉内的压力。

  3、其他治疗

  患者还可通过三腔二囊管压迫出血部位,达到止血的目的。

日常

  食管胃底静脉曲张日常应注意饮食合理、科学运动、遵医嘱服药等。

  1、饮食合理

  患者饮食上需避免坚硬的食物,以防加重局部出血,可食用些高蛋白质、高维生素、高糖以及低脂的食物,给机体提供日常所需的能量。

  2、科学运动

  患者日常需避免熬夜,保证充足的睡眠,根据自身情况来安排合理的运动强度,增强血管弹性,降低复发的风险。

  3、遵医嘱服药

  患者需遵医嘱服药治疗,切勿随意中止治疗,或加、减药物剂量,以防影响治疗效果。

预防

  食管胃底静脉曲张可通过生活方式改善、定期检查、积极配合治疗等方式进行预防。

  1、生活方式改善

  日常需适当运动,增强血管弹性,戒烟、戒酒,养成定时进食的习惯,切勿暴饮暴食,少吃刺激坚硬的食物,降低患病几率。

  2、定期检查

  养成定期检查的好习惯,做到早发现、早诊断、早治疗,可避免病情持续恶化。

  3、积极配合治疗

  若本身患有肝脏疾病,如肝炎、肝硬化等,需积极配合治疗,避免肝脏疾病加重诱发食管胃底静脉曲张。

诊断

  食管胃底静脉曲张可通过胃镜、超声内镜、肝门静脉CT血管成像等方式进行诊断。

  1、胃镜

  患者可通过胃镜直接观察食管胃底有无静脉曲张,以及是否存在活血性出血,可对食管胃底静脉曲张做出诊断。

  2、超声内镜

  患者可进行超声内镜检查,观察消化道管壁结构,曲张的静脉在超声下通常可呈现为低回声区,可帮助诊断。

  3、肝门静脉CT血管成像

  患者进行肝门静脉CT血管成像,来明确静脉曲张的走向、累及范围、曲张程度等,了解病情严重程度,方便医生后续治疗。

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