先天性心脏病

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先天性心脏病 就诊科室:心血管外科
概述

  先天性心脏病是指因心脏及大血管在胎儿时期发育异常,导致幼儿一出生就存在的一类心血管畸形。

  先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常引起的先天性疾病,包括多种类型的心脏疾病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄、肺动脉缩窄以及法洛四联症等。先天性心脏病的具体病因并不明确,可能是遗传与环境因素共同作用的结果,常表现为心悸、胸闷、胸痛、气喘、乏力、运动量减低、身体肿胀、紫绀、晕厥等症状,部分患者可并发感染性心内膜炎、心力衰竭以及脑血管意外等。

就诊指南
  • 心血管外科
  • 心脏
  • 婴幼儿
  • 药物治疗 手术治疗 介入治疗 日常护理
  • 心悸 胸闷 胸痛 气喘 乏力 运动量减低 身体肿胀 紫绀 晕厥
  • 心脏病 主动脉瘤 风湿性心脏病
  • 血常规 C反应蛋白检查 超声心电图检查 CT 磁共振成像 心电图检查 心导管检查 心造影检查
  • 传统心脏外科手术 姑息手术 胸腔镜手术
症状

  先天性心脏病常表现为心悸、胸闷、胸痛、气喘、乏力、运动量减低、身体肿胀、紫绀、晕厥等症状。

  先天性心脏病是指在胎儿时期因心血管发育异常而引起的一类心血管畸形,简称为先心病。该病包括多种类型,根据血液分流方向的不同,可出现不同的临床症状,比如从左至右分流的先心病,轻者可无明显症状,重者可出现劳累后心悸、胸闷、多汗、乏力、气促等;从右至左分流的先心病属于先心病中最严重的一种,患者可出现全身青紫、血氧饱和度下降以及全身发绀等表现;无分流的先心病,患者可出现乏力、气促、呼吸困难的症状,严重者可表现为晕厥或心绞痛。

病因

  先天性心脏病可能与遗传因素、宫内感染、孕期用药以及其他因素等有关。

  1、遗传因素

  肺动脉狭窄、瓣膜缺损、室间隔缺损等疾病可由单个基因异常引起;染色体数量和结构发生畸变,也可导致先天性心脏病。

  2、宫内感染

  如果孕妇在妊娠期发生病毒感染,比如感染风疹病毒、巨细胞病毒或单纯疱疹病毒后,可导致胎儿患先天性心脏病的风险增加。

  3、孕期用药

  在妊娠早期使用抗惊厥药、避孕药、四环素等药物,可能会增加胎儿患先心病的风险。

  4、其他因素

  父母吸烟、饮酒以及孕妇在孕早期接触油漆、涂料、有机溶剂、射线等,都可能增加胎儿心血管畸形的风险。

就医

  在孕期产检、新生儿出生筛查时发现先心病,或发现孩子有疑似心脏缺陷的症状时,应及时就医。

  先天性心脏病是胎儿时期因心血管发育异常而引起的先天性疾病。该病在胎儿时期就已形成,且在新生儿出生后就存在,所以如果在孕期产检或新生儿出生筛查时发现有先心病,应及时就医治疗。另外,有些患儿因症状较轻,在早期通常很难发现,但在哭闹、活动后,可能会出现心悸、气促、胸闷、多汗、乏力、呼吸困难,甚至紫绀、晕厥等症状,这时家长应引起重视,需要及时送医,通过专业的检查进行判断,避免耽误病情。

治疗

  先天性心脏病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及介入治疗,其中手术治疗和介入治疗是该病的主要治疗方法。

  1、一般治疗

  患儿应减少体力活动,避免剧烈运动,以减少心脏对外周器官的供血;出现呼吸困难的患儿,需要给予吸氧,以缓解不适症状。

  2、药物治疗

  药物治疗只能缓解症状,无法治愈先心病,比如患儿出现心力衰竭时,可遵医嘱选择洋地黄、呋塞米、硝苯地平等药物,来改善不适症状。

  3、手术治疗

  常用手术方式有传统心脏外科手术、姑息手术以及胸腔镜手术等。

  4、介入治疗

  介入治疗包括球囊瓣膜成形术、经导管封堵术以及其他手术等。

日常

  对于先天性心脏病的患儿而言,家长应加强患儿的生活管理、保证患儿心态和适当运动,并遵医嘱复查等。

  1、加强患儿的生活管理

  给予患儿营养丰富的高蛋白、高热量以及富含维生素丰富的食物,比如鱼虾、牛奶、蛋类以及新鲜蔬菜和水果等;保持患儿所处室内的空气流通,及时增减患儿衣物,避免受凉。

  2、保证患儿心态和适当运动

  平时还要避免患儿过度哭闹、情绪激动以及过度劳累和剧烈运动,以免诱发心脏病的发作。

  3、遵医嘱复查

  患儿在术后应遵医嘱定期复查,通过检查血常规、血生化、肝肾功能、心电图以及心脏彩超等检查项目,来了解病情恢复情况。

预防

  一般可以通过科学备孕、加强孕期防护以及定期产检等方式来预防先天性心脏病的发生与发展。

  1、科学备孕

  有备孕计划的夫妻,应及时调整生活方式,避免吸烟饮酒,并提前服用叶酸片一直到孕三个月,对于预防先心病有一定的效果。

  2、加强孕期防护

  孕妇在妊娠期间应注意防护,避免接触化学性物质、药物以及电离、射线等,特别是在孕2-7周期间,是胎儿心脏及相关组织发育的关键时期,更应该加强防护。

  3、定期产检

  孕妇应定期进行产前检查,其中孕中期18-22周是检测先心病的最佳时间,在此阶段对胎儿进行诊断和评估,有利于为下一步妊娠做出决定。

诊断

  先天性心脏病的诊断方法一般包括实验室检查、影像学检查以及特殊检查等。

  1、实验室检查

  部分患者可并发心内膜炎,临床会建议患者进行血常规、C反应蛋白等检查,以判断是否有炎症;有心内膜症状的患者,需要进行血培养,以鉴别病原体类型。

  2、影像学检查

  在孕中期进行超声心电图检查,可以达到早期筛查的目的;CT及磁共振成像在显示心脏结构的同时,还可以显示出肝脏、脾脏和气管、支气管形态,多用于复杂性先心病的诊断。

  3、特殊检查

  心电图检查可以辅助诊断先天性心脏病;心导管及造影检查可以直接检测血流动力学,是明确诊断的重要手段。

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