骨梗死

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骨梗死 就诊科室:骨科
概述

  骨梗死一般是指患者的骨髓细胞缺血、缺氧而引起的骨组织坏死,主要好发于干骺端和骨干。

  骨梗死可发生在任何年龄段,但是20-60岁的患者比较多见。骨梗死主要是由于减压病、长期过量服用糖皮质激素、骨折等原因引起的。患者发生骨梗死的情况时,可导致其出现关节疼痛、肢体麻木、无力、感觉迟钝、活动受限等不适症状,随着患者病情的进一步发展,其还可能会出现骨肉瘤的情况。

就诊指南
  • 骨科
  • 干骺端 骨干
  • 20~60岁人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 局部疼痛 肿胀 活动受限
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查
  • 病灶刮除植骨术
症状

  骨梗死的症状有局部疼痛、肿胀、活动受限等。

  1.局部疼痛

  患者发生骨梗死的情况时,可造成其关节周围缺血、坏死,从而导致患者出现局部疼痛的症状,活动后疼痛症状可加重。

  2.肿胀

  骨梗死导致患者出现梗死灶边缘充血的情况时,可造成其病变关节内的压力升高,其还会出现关节肿胀的症状。

  3.活动受限

  患者关节周围的骨骼出现坏死的情况后,可对其关节的活动度产生影响,进一步导致患者出现活动受限的症状。

病因

  骨梗死主要是由于减压病、骨折、用药不当、脂质代谢紊乱等原因引起的。

  1.减压病

  患者长期处于深水中,快速上浮至海平面后,压强可从大变小,形成空气栓子,进入其股血管中时,可引起骨梗死。

  2.骨折

  患者发生骨折的情况时,可造成其体内的脂肪液进入血管内,引起血管损伤,造成血液循环不畅,进一步导致患者出现骨梗死的情况。

  3.用药不当

  患者长期过量使用糖皮质激素时,可造成其血液的黏稠度增加,形成脂肪栓子,引起血管堵塞,导致其骨髓细胞缺血、缺氧,患者此时也会发生骨梗死的情况。

  4.脂质代谢紊乱

  患者发生脂质代谢紊乱的情况时,可导致其出现血脂水平升高的情况,脂肪栓子易在其血管内形成,引发骨梗死的形成。

就医

  骨梗死的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现局部关节肿胀、疼痛等疑似骨梗死的症状时,应该及时就医,遵医嘱进行进一步检查,明确病因。

  2.病情加重

  患者病情进一步加重,导致其出现肢体活动受限、麻木无力等表现时,需立即就医,有助于延缓病情的进展。

  3.引起并发症

  骨梗死恶变形成骨肉瘤时,患者需立即就医,切除病变骨,防止肿瘤细胞向周围的组织扩散,使其出现预后不良的情况。

治疗

  骨梗死的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者应该尽量卧床休息,减少下床活动的时间,防止血液循环速度过快,从而导致其骨梗死的情况进一步加重。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用阿司匹林片、双氯芬酸钠缓释片等药物,有助于减轻其患肢骨疼痛的症状;患者还可以遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、华法林钠片等药物,抑制血小板的聚集,促进其病情恢复。

  3.手术治疗

  患者出现大面积骨梗死的情况时,可以采用病灶清除和死骨清除术的方法进行治疗,彻底清除病灶,控制病情的进展;患者还可以进行植骨术对囊腔进行修补,有助于促进其患肢骨功能的恢复。

日常

  骨梗死日常应注意病情监测、合理膳食、严格戒酒等。

  1.病情监测

  患者应该遵医嘱定期复查,及时关注患肢骨的情况,关节疼痛、肿胀等不适症状持续加重时,应该及时就医,控制病情的进展。

  2.合理膳食

  患者日常生活中还应该合理膳食,适当多吃鱼肉、牛奶等高蛋白的食物,促进患肢骨的恢复,尽量避免食用芥末、胡椒等辛辣刺激的食物,防止其病情加重。

  3.严格戒酒

  酒精可诱发骨梗死,患者平时应该严格戒酒,避免酒精对其血管产生的刺激,有利于促进患者病情的恢复。

预防

  预防骨梗死的方法有良好的生活习惯、提高安全意识、积极治疗基础疾病等。

  1.良好的生活习惯

  人体日常生活中应该养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,保持情绪稳定,避免熬夜,防止其出现机体免疫力下降的情况。

  2.提高安全意识

  人体平时还应该提高安全意识,避免外伤,保证潜水安全,上浮时需要循序渐进,以免压强差过大,从而引发骨梗死。

  3.积极治疗基础疾病

  人体发生脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化等疾病时,应该及时治疗上述疾病,有助于降低其发生骨梗死的概率。

诊断

  骨梗死的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查等。

  一、体格检查

  医生对患者进行视诊检查时,可发现其患肢关节存在肿胀的症状;医生用手触摸患者病变的关节时,其可出现触摸痛的症状。

  二、实验室检查

  患者进行血生化检查时,其可能会出现血脂水平正常或异常升高的情况,有助于医生明确骨梗死的病因。

  三、影像学检查

  1、X线检查

  患者进行X线检查时,医生能够清楚地看到其骨梗死的部位以及梗死灶的形状,观察其是否存在骨钙化和骨密度改变的情况。

  2、CT检查

  患者进行CT检查时,医生可发现其存在骨质吸收和破坏、高密度钙化影的情况。

  3、MRI检查

  患者进行MRI检查时,医生可以及时了解骨梗死的轻重程度,早期骨梗死一般呈现为弥漫性斑点状短T1信号,病情中后期则表现为T1WI上中等信号或略低信号,在T2WI上,中央部分信号一般与相邻组织的信号相仿,边缘组织可呈现为高信号带。

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