肝损伤

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肝损伤 就诊科室:肝病科
概述

  肝损伤主要是指患者肝脏的肝细胞出现损伤,从而造成其肝脏的正常功能受到影响。

  肝损伤无特定的发病人群。患者发生肝损伤的情况时,其可能会出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、便血或呕血、巩膜黄染、高热、寒战等不适症状,如果患者不及时采取治疗措施,可造成其病情进一步发展,导致其出现继发感染、胆瘘、胆道出血、肝功能衰竭等并发症。根据肝损伤的病因进行分类,可将其分为外伤性、药物性、酒精性、病毒性、细菌性以及脂肪性肝损伤。

就诊指南
  • 肝病科
  • 肝脏
  • 无特定人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 肝区不适 上消化道出血 继发感染 贫血 腹膜刺激征以 休克
  • 肝硬化 脂肪肝 肝炎
  • 血常规检查 肝功能检查 凝血功能检查 X线检查 B超检查 病理学检查
  • 肝外伤单纯缝合术 肝动脉结扎术 肝移植术
症状

  肝损伤的症状涉及肝区不适、上消化道出血、继发感染、贫血、腹膜刺激征以及休克等多个方面,具体如下:

  1.肝区不适

  患者发生肝损伤的情况时,可造成其肝功能受损,导致患者出现肝区钝痛、肝脏肿大等肝区不适症状,可在其腹部触摸到异常肿大的包块。

  2.上消化道出血

  肝损伤导致患者出现上消化道出血的情况时,其可能会出现呕血、黑便、低热、头晕等异常表现。

  3.继发感染

  患者发生继发感染的情况时,病原微生物释放的毒素可对其体温调节中枢产生影响,从而导致其出现高热、寒战、右上腹疼痛、右肩放射性痛等症状。

  4.贫血

  患者持续出现上消化道出血的情况时,可造成体内的血液流失过多,导致患者出现头痛、乏力、心慌、气短等贫血症状。

  5.腹膜刺激征

  患者腹腔内的血液、胆汁外渗入腹膜内时,可引发腹膜刺激征形成,患者可表现为腹部压痛、腹肌紧张、面色苍白、脉搏细速等。

  6.休克

  患者发生肝包膜突然破裂的情况时,其可能会出现失血性休克的表现,主要包括四肢湿冷、血压下降、心率增快等。

病因

  肝损伤主要是由于外伤、病原微生物感染、饮酒过量、饮食不当、用药不当、自身免疫功能失调等原因引起的。

  1.外伤

  患者的肝脏受到刀刺、撞击或挤压时,可造成其肝脏出现损伤,对其肝脏的功能产生影响,从而导致患者发生肝损伤的情况。

  2.病原微生物感染

  患者感染甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型肝炎病毒或伤寒杆菌、链球菌等细菌时,易损伤肝脏细胞,使其肝脏的功能受到破坏,引起肝损伤形成。

  3.饮酒过量

  患者长期过量饮酒时,大量酒精可持续对其肝细胞产生刺激,造成其肝功能失调,引发酒精性肝损伤。

  4.饮食不当

  患者日常生活中进食过量肥肉、猪板油等高脂肪的食物,可造成其肝细胞发生脂肪变性,进一步形成脂肪性肝损伤。

  5.用药不当

  患者长期过量服用抗结核药物、抗肿瘤药物或喹诺酮类抗生素,肝脏对这些药物进行分解时,可出现药物性肝损伤。

  6.自身免疫功能失调

  患者发生自身免疫功能失调的情况时,自身的免疫系统可攻击肝细胞,对肝细胞造成压迫,引发自身免疫性肝损伤。

就医

  肝损伤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现肝区钝痛、食欲减退、体重下降等不适症状时,应该及时去医院就医,有助于早期明确病因并进行干预。

  2.病情加重

  患者病情持续加重,导致其出现高热、面色苍白、腹部剧痛等表现时,需要立即进行针对性治疗,改善患者的生活质量。

  3.引起并发症

  患者出现胆道出血、肝硬化、肝功能衰竭等并发症时,应该立即住院治疗,控制肝损伤的发展,从而改善预后。

治疗

  肝损伤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  肝损伤患者日常生活中应该多休息,适当进行散步、慢跑等运动,注意劳逸结合,可以在一定程度上促进病情的恢复。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片等药物,减轻其右上腹部疼痛的症状;还需要遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等药物,有助于减轻肝损伤引起的出血症状;患者还应当遵医嘱使用拉米夫定片、齐多夫定片等药物,阻止病毒核酸的合成,从而抑制病毒在其体内的复制,促进其肝功能恢复正常;建议患者遵医嘱使用醋酸可的松片、醋酸泼尼松片等药物,能够帮助改善其因为自身免疫功能异常而出现的肝损伤。

  3.手术治疗

  患者可以采用肝外伤单纯缝合术的方法进行治疗,清除其肝包膜内的血肿以及碎裂的肝组织,促进其肝脏的修复。患者还可以采用肝动脉结扎术控制肝脏的出血情况,防止其出现休克的表现。患者发生肝功能衰竭的情况时,可以采用肝移植术进行治疗,使其恢复正常的肝脏功能。

日常

  肝损伤日常应注意控制体重、严格戒酒、遵医嘱用药等。

  1.控制体重

  患者日常生活中可以适当进行跳绳、慢跑、骑自行车等运动,增加其体内脂肪的消耗,将体重控制在正常范围内,可以帮助改善患者肝损伤的情况。

  2.严格戒酒

  患者平时应该遵医嘱严格戒酒,避免酒精的摄入,防止酒精进一步损伤肝细胞,从而导致患者病情加重。

  3.遵医嘱用药

  患者应该遵医嘱用药,避免擅自停药或加药,以免肝脏对药物进行分解时受到药物的刺激,不利于患者病情的恢复。

预防

  预防肝损伤的方法有接种疫苗、合理膳食、做好防护工作等。

  1.接种疫苗

  人体应该及时接种乙肝疫苗,使其体内产生相应的抗体,可以在一定程度上预防慢性乙型肝炎引起的肝损伤。

  2.合理膳食

  人体日常生活中应该养成良好的饮食习惯,控制肥肉、猪板油等高脂食物的摄入,以免其肝细胞发生脂肪变性的情况,预防肝损伤。

  3.做好防护工作

  人体平时还应该做好防护工作,尽量不要让肝脏部位受到挤压、撞击等,维持肝细胞的正常功能,降低其发生肝损伤的概率。

诊断

  肝损伤的诊断方法有实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

  一、实验室检查

  1、血常规检查

  患者进行血常规检查时,医生可以根据其血液中的血小板以及血红蛋白水平判断患者是否存在脾功能亢进、贫血等情况。

  2、肝功能检查

  患者进行肝功能检查时,医生能够根据其体内的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等各项指标判断其是否存在肝损伤的情况。

  3、凝血功能检查

  患者进行凝血功能的检查时,医生能够通过其凝血功能判断其是否出现了肝损伤引起的凝血功能障碍的表现。

  二、影像学检查

  1、X线检查

  患者进行X线检查时,如果其出现肝脏阴影扩大以及膈肌抬高的情况,一般提示其可能存在空腔脏器损伤的表现。

  2、B超检查

  患者进行B超检查时,医生可以根据其肝脏的形态、结构等判断其有无脂肪肝、肝实质损伤、肝内血肿等情况。

  三、病理学检查

  医生对患者病变的肝脏组织进行病理活检时,医生可以在显微镜下观察患者肝脏组织的病变情况,如果其存在肝细胞损伤严重、肝小叶结构紊乱等异常情况,则可以为医生确诊肝损伤提供依据。

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