真性动脉瘤

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真性动脉瘤 就诊科室:血管外科
概述

  真性动脉瘤主要是指患者的动脉血管壁发生病变、血管弹性下降、动脉变薄,血液挤压而引起的动脉异常扩张,属于动脉瘤的一种病理类型。

  真性动脉瘤好发于老年人。患者发生真性动脉瘤的情况时,其可能会出现波动性肿物、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、下肢麻木、疼痛等不适症状;如果患者的病情无法得到有效地控制,则会导致其出现动脉栓塞、继发感染、吻合口动脉瘤等并发症。

就诊指南
  • 血管外科
  • 肾动脉水平以下 腹主动脉分叉以上的腹主动脉
  • 老年人
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 疼痛 刺激性咳嗽 呼吸困难 声音嘶哑 失音 吞咽困难
  • 静脉曲张 血管瘤 动脉瘤
  • 触诊 听诊 视诊 血管超声检查 X线检查 CT检查 MRA检查
  • 动脉瘤切除术 血管重建术
症状

  真性动脉瘤的症状有搏动性肿物、压迫症状、栓塞症状以及动脉瘤破裂症状,具体如下:

  1.搏动性肿物

  患者发生真性动脉瘤的情况时,由于血管内血流压力升高,血液可对其动脉壁造成挤压,从而导致其局部出现搏动性肿物。

  2.压迫症状

  肿瘤组织压迫患者的喉返神经时,可造成其一侧声带麻痹,从而导致其出现声音嘶哑的症状;患者的气管被肿瘤组织压迫时,则会造成其气管狭窄,患者此时则会出现呼吸困难的症状;患者的食管受压时,其还会出现吞咽困难的症状;患者的股神经被股动脉瘤压迫时,可表现为下肢麻木、疼痛等。

  3.栓塞症状

  硬化斑块碎片或血栓堵塞患者的肢体远端动脉,造成其肢体缺血时,患者可表现为肢体肿胀、疼痛;患者出现颈动脉栓塞的情况时,其还会头晕、头痛等一过性脑缺血的症状;患者发生胭动脉栓塞的情况时,其可能会出现下肢缺血坏死的情况,从而导致患者出现足趾疼痛、坏死等症状。

  4.动脉瘤破裂症状

  患者体内的动脉瘤发生破裂合并感染的情况时,其可表现为局部疼痛、发热、寒战等。

病因

  真性动脉瘤主要是由于外伤、动脉粥样硬化、病原菌感染、动脉炎性疾病等原因引起的。

  1.外伤

  患者的动脉血管壁受到损伤时,可造成患处血管的血管壁变薄,从而导致患者发生真性动脉瘤的情况。

  2.动脉粥样硬化

  患者的动脉出现粥样硬化性病变时,可造成其血管的弹性下降,血管的脆性增加,血液对血管壁持续产生冲击力时,可引发真性动脉瘤的形成。

  3.病原菌感染

  患者感染细菌、病毒等病原微生物时,其体内可能会形成一个或多个滋养血管,从而造成患者局部出现囊性突起,进一步形成真性动脉瘤。

  4.动脉炎性疾病

  患者发生大动脉炎、川崎病等动脉炎性疾病时,其可能会出现病变血管破裂出血的情况,使其局部形成动脉瘤。

就医

  真性动脉瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者局部出现搏动性肿块时,应该及时去医院进行相应的检查,有助于尽快明确肿块的性质,制定系统的治疗方案。

  2.病情加重

  患者出现呼吸困难、声音嘶哑等表现时,提示肿瘤体积增大,患者的病情持续加重,需要立刻到医院让医生采取相应的治疗措施,控制病情进展。

  3.引起并发症

  患者出现血管栓塞、继发感染等并发症时,应该立刻进行针对性治疗,恢复正常的血液供应、控制感染,缩短病程。

治疗

  真性动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者患病期间应该尽量保持心情愉悦,医务人员需要对其进行健康教育,使其正确认识疾病,积极配合医生制定的治疗方案。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔胶囊、富马酸比索洛尔片等药物,控制心率,从而降低血压,防止其出现动脉瘤破裂的情况;患者还应当遵医嘱服用辛伐他汀片、洛伐他汀胶囊等药物,减少胆固醇沉积,预防动脉阻塞情况的出现。

  3.手术治疗

  患者可以采用动脉瘤切除术和血管重建术的方法进行治疗,使其病变的部位的血管恢复正常的血液供应,维持正常的生理功能。

日常

  真性动脉瘤日常应注意生活管理、随访观察、合理膳食等。

  1.生活管理

  患者日常生活中应该严格戒烟戒酒,减轻尼古丁和酒精对血管产生的刺激,防止其出现血管弹性下降、脆性增加的情况。

  2.随访观察

  患者平时还需要定期去医院随访观察,以便医生对真性动脉瘤的进展情况进行监测,有助于医生及时根据病情变化调整治疗方案。

  3.合理膳食

  患者平常还需要养成良好的饮食习惯,尽量避免进食辣椒、芥末等辛辣刺激的食物,以免造成血管持续扩张。

预防

  预防真性动脉瘤的方法有适当锻炼、科学饮食、控制危险因素等。

  1.适当锻炼

  人体日常生活中可以适当进行慢跑、骑自行车等运动,有助于促进脂肪消耗,减少脂类物质在血管内的沉积,有助于预防真性动脉瘤的发生。

  2.科学饮食

  人体平时应该注意饮食均衡,适当增加西蓝花、紫甘蓝等蔬菜的摄入,可以在一定程度上延缓动脉粥样硬化,降低真性动脉瘤的患病率。

  3.控制危险因素

  人体患有高血压、高脂血症等疾病时,应该将血压和血脂控制在正常范围内,防止其发生真性动脉瘤的情况。

诊断

  真性动脉瘤的诊断方法是体格检查、影像学检查等。

  一、体格检查

  1、触诊

  患者接受触诊检查时,医生可以在局部触摸到收缩期震颤,该表现常见于创伤性动脉瘤。

  2、听诊

  患者进行听诊检查时,其动脉瘤部位可能会出现吹风样、收缩期杂音,杂音的响度一般不等,杂音的产生主要与血液在瘤腔内形成的涡流有关。

  3、视诊

  医生对患者进行视诊检查时,能够在其四肢发现浅静脉怒张和淋巴水肿的表现。

  二、影像学检查

  1、血管超声检查

  血管超声检查不仅可以明确患者体内是否存在动脉瘤,还能够确定动脉瘤的范围、体积、搏动情况和杂音等情况。

  2、X线检查

  患者进行正位片、侧位片检查时,可以从多角度、全方位显示动脉瘤瘤壁的线状钙化阴影,为确诊真性动脉瘤提供依据。

  3、CT检查

  患者进行CT检查时,CT能够显示动脉瘤与周围组织的关系,判断其是否存在中央动脉的病变情况。

  4、MRA检查

  患者进行MRA检查时,可以了解病变动脉的分支是否存在受累的情况,对其病情的轻重程度进行诊断。

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