急性外阴炎

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急性外阴炎 就诊科室:妇科
概述

  外阴炎是妇科的常见病,是指外阴部位皮肤或黏膜受到病原体感染或受到各种不良刺激引起的炎症,有时会合并阴道炎症,通常发病较急时可以称为急性外阴炎。

  患者局部皮肤会有肿胀、疼痛、灼热感,如果感染进一步加重,患者疼痛剧烈还会影响行走,伴有阴道炎症时会有阴道分泌物异常表现。通常以对症治疗为主,经过规范治疗后大多患者预后良好。

  患者日常需要注意个人清洁卫生,勤换内裤。

就诊指南
  • 妇科
  • 外阴
  • 女性
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 外阴瘙痒 外阴疼痛 外阴烧灼感 阴道分泌物增多
  • 月经不调 围绝经期综合征 痛经
  • 医生查体 阴道分泌物检查
  • 切开引流术 囊肿造口术
症状

  急性外阴炎即外阴炎急性发病,不同类型的外阴炎具有不同的症状,如非特异性外阴炎、前庭大腺炎症、外阴假丝酵母菌病、婴幼儿外阴炎等。

  1、非特异性外阴炎

  病变主要累及小阴唇内、外侧或大阴唇,甚至整个外阴部位。局部可有发红肿胀、糜烂、小丘疹、小水疱等表现,伴有外阴瘙痒、疼痛、烧灼感等,症状会在活动后、性交、排尿或排便时加重。

  2、前庭大腺炎症

  通常起病较急,多为一侧病变,局部会有肿胀、疼痛、烧灼感。感染进一步加重时会形成脓肿,患者疼痛剧烈,行走不便。

  3、外阴假丝酵母菌病

  主要表现为外阴、阴道瘙痒,阴道分泌物增多,呈白色凝乳状或豆腐渣样。患者外阴阴道瘙痒症状明显,严重会导致患者坐立不安,且症状在夜间更为明显。

  4、婴幼儿外阴炎

  表现为阴道分泌物增多,呈脓性,因为外阴痛痒,患儿会有哭闹、烦躁不安等表现。

病因

  急性外阴炎即外阴炎急性发病,不同类型的外阴炎病因有所不同,如非特异性外阴炎、前庭大腺炎症、外阴阴道假丝酵母菌病、婴幼儿外阴炎等。

  1、非特异性外阴炎

  非特异性外阴炎是非病原体因素所致,由于女性外阴位置毗邻尿道、肛门,局部分泌物刺激及不注意皮肤清洁时易引起外阴炎。

  2、前庭大腺炎症

  多为混合细菌感染,常见的病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、肠球菌、淋球菌、厌氧菌等。病原体感染外阴部时会导致前庭大腺发生炎症,若前庭大腺开口堵塞,局部分泌物积存还会形成前庭大腺脓肿。

  3、外阴阴道假丝酵母菌病

  主要是假丝酵母菌感染所致。假丝酵母菌是条件致病菌,在人体和阴道局部免疫力低下时,假丝酵母菌会大量繁殖,成为优势致病菌引起炎症。

  4、婴幼儿外阴炎

  由于婴幼儿的外阴还没有完全发育好,不能遮盖尿道口及阴道前庭,在出生后2~3周,母体来源的雌激素水平下降后,自身雌激素水平不足,局部抵抗力较差时容易受到大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等细菌入侵,引起炎症。另外,婴幼儿卫生习惯不良,外阴不洁、外阴损伤、蛲虫感染等都会引起外阴炎。

就医

  急性外阴炎患者自觉外阴部位有明显疼痛、肿胀、瘙痒感时需要及时就诊妇科。

  若性生活后有明显的外阴疼痛、烧灼感且有阴道分泌物异常、外阴肿胀等情况时,也要及时就医。家长发现婴幼儿外阴部位明显红肿、皮温升高,患儿哭闹、烦躁不安或是用手搔抓外阴等情况时也要立即携带孩子就医。若女性发现自身阴道分泌物颜色、味道异常,需要及时到医院就诊,完善阴道分泌物检查,方便做进一步处理。

  日常生活中应注意外阴、阴道的清洁卫生,避免频繁用洗液清洗。

治疗

  急性外阴炎的治疗措施有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  注意保持外阴局部清洁、干燥,大小便后及时清洗外阴,减少外阴摩擦。有长期使用广谱抗生素、雌激素等药物的患者需要暂时停用。糖尿病患者需要积极控制血糖。

  2、药物治疗

  非特异性外阴炎可以使用0.1%聚维酮碘或1:5000高锰酸钾稀释液坐浴,配合莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏涂抹患处。前庭大腺炎症多采用敏感抗生素全身用药抗感染,如左氧氟沙星、头孢克肟、甲硝唑等。外阴阴道假丝酵母菌病可以局部或全身应用抗真菌药物,局部药物有克霉唑、咪康唑、制霉菌素等,全身药物有氟康唑、伊曲康唑等。婴幼儿外阴阴道炎小阴唇粘连者可以外用雌激素软膏,给予抗生素软膏治疗。

  3、手术治疗

  出现前庭大腺脓肿的患者需要尽早手术切开引流,缓解疼痛。如果囊肿较大或是反复发作,可以通过囊肿造口术处理。

日常

  急性外阴炎患者日常需要注意养成良好的卫生习惯、合理饮食、定期复查等。

  1、养成良好的卫生习惯

  注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。同房前后夫妻双方均应清洗外生殖器。日常避免穿化纤或过紧的内裤。注意经期、孕期、产褥期清洁,治疗期间避免性生活。

  2、合理饮食

  日常可以多吃新鲜的蔬菜水果,增加饮水量,避免合并尿道感染。患病期间避免吃辛辣、刺激的食物,不要饮酒。

  3、定期复查

  患者需要定期复查,方便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

预防

  养成良好卫生习惯、避免频繁清洗外阴、注意性行为的安全等措施可以预防急性外阴炎的发生。

  1、养成良好卫生习惯

  日常维持一人一毛巾的习惯,保持外阴部位的清洁、卫生,每日清水清洗,保持干燥。经期及时更换卫生用品,避免久坐。如厕后从前向后擦拭,避免肛门部细菌感染外阴。

  2、避免频繁清洗外阴

  避免用有刺激性的洗液清洁外阴,也不要过度清洁外阴。

  3、注意性行为的安全

  避免与高危人群发生性行为,双方同房前后均需要清洗外生殖器,规范使用安全套。

诊断

  通过医生查体、实验室检查等方式可以诊断是否为急性外阴炎。

  1、医生查体

  医生通过妇科检查可以了解外阴情况,还能评估是否存在阴道感染。如非特异性外阴炎急性炎症期可有外阴充血、肿胀、糜烂。前庭大腺炎患者会有外阴局部皮肤红肿,患侧开口处有白色小点。如果外阴局部肿大,有无痛性囊性肿物,边界清楚,则考虑是前庭大腺囊肿。外阴阴道假丝酵母菌病患者除了有外阴红肿、明显抓痕,小阴唇内侧还可见白色块状物。婴幼儿外阴炎患儿外阴、阴蒂、尿道口黏膜会有明显充血、水肿的现象,严重的可出现小阴唇粘连。

  2、实验室检查

  医生会用棉拭子沾取阴道分泌物送检,明确患者是否存在感染,必要时可行细菌或真菌培养。湿片法或革兰染色涂片可以观察有无假丝酵母菌的假菌丝、芽生孢子,可以确诊是否为外阴阴道假丝酵母菌病。

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