急性胆源性胰腺炎

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急性胆源性胰腺炎 就诊科室:普外科
概述

  急性胆源性胰腺炎主要是指胆管疾病或胆道结构异常,造成胰管梗阻,胰腺黏膜屏障受损,胰液外流,胰腺组织自我消化而引起的化学性炎症。

  急性胆源性胰腺炎女性患者的数量高于男性,腰围大于105cm、BMI大于30kg/m²的人群患病率相对而言较高。患者患病期间可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、皮肤发黄、巩膜黄染、发热等症状,若患者未得到及时有效地治疗,则会造成其病情持续加重,导致休克、胰周脓肿等并发症的发生。急性胆源性胰腺炎的发生与胆道结石、胆管瘢痕狭窄等原因有关。

就诊指南
  • 普外科
  • 胰腺
  • 腰围大于105cm、BMI大于30kg/m²的人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 腹痛 腹胀 恶心呕吐 黄疸 发热
  • 乳腺炎 乳腺增生症 肠套叠
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查
  • 经皮经肝胆囊穿刺引流术
症状

  急性胆源性胰腺炎的症状包括局部症状和全身症状,具体如下:

  一、局部症状

  1、腹痛

  患者的胰腺组织发生炎症性病变时,可造成其胰腺充血、水肿,从而导致患者出现腹痛的症状,腹痛可向左肩、腰背部等部位放射。

  2、腹胀

  急性胆源性胰腺炎可影响胆汁的分泌和排泄,造成消化不良,食物在肠道中发酵可产生较多的气体,促使患者出现腹胀的症状。

  3、恶心、呕吐

  急性胆源性胰腺炎导致患者的胃肠功能紊乱时,可造成胃蠕动功能和腹部的压力失衡,患者可表现恶心呕吐。

  二、全身症状

  1、黄疸

  患者患病期间可能会出现胆汁排泄不畅的情况,造成血液中的胆红素水平升高,导致黄疸,患者的巩膜、皮肤等部位可出现黄染的情况。

  2、发热

  患者体内的炎症因子数量增多时,可对其外周的自主神经产生刺激,使其出现发热的症状。

病因

  急性胆源性胰腺炎主要是由于胆道结石、胆道感染、胆道瘢痕狭窄等原因引起的。

  1.胆道结石

  胆道结石可造成患者胆道内的压力增大,引起胆汁逆流,进入胰腺后,可激活胰酶,从而导致急性胆源性胰腺炎的发生。

  2.胆道感染

  患者的胆道出现炎症性病变时,可造成胆汁的性质发生改变,导致胰酶被激活,引起胰腺自身消化,形成急性胆源性胰腺炎。

  3.胆道瘢痕狭窄

  患者的胆道瘢痕狭窄时,其可能会出现溢液排泄不畅的情况,此时也会发生急性胆源性胰腺炎。

就医

  急性胆源性胰腺炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现腹痛、腹胀等不适症状时,应该在医生的指导下进行相关检查,根据病因制定治疗计划。

  2.病情加重

  患者的皮肤、黏膜、巩膜等部位发生黄染的表现时,需要尽早就医,促进胆汁的排泄,降低血液中的胆红素水平。

  3.引起并发症

  患者出现胰周脓肿、休克等并发症时,应该立即进行系统地治疗,引流脓液,促使患者的生命体征恢复正常。

治疗

  急性胆源性胰腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者应该禁食禁水,有助于减轻胃肠道不适症状,减少胰液分泌,保持情绪稳定,通过深呼吸、冥想等方式放松情绪。

  2.药物治疗

  患者应该遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物,有助降低胰酶的活动,缓解不适。患者还可以遵医嘱使用法莫替丁片、盐酸雷尼替丁片等药物,抑制胃酸分泌,从而间接抑制胰腺分泌,促进病情恢复。患者还需要遵医嘱使用颠茄片、消旋山莨菪碱片等药物,缓解平滑肌痉挛,减轻疼痛。

  3.手术治疗

  患者可以进行经皮经肝胆囊穿刺引流术,将胆汁引流出体外,降低胆道内的压力,减少并发症的形成。

日常

  急性胆源性胰腺炎患者日常应注意病情监测、规律进食、鼓励和支持等。

  1.病情监测

  患者平时应该注意观察自身的腹痛、腹胀等症状是否得到改善,若未好转甚至加重,应该及时告知医生。

  2.规律进食

  患者日常生活中应该养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,尽量不要食用辣椒、芥末等辛辣刺激的食物。

  3.鼓励和支持

  患者因为腹痛症状会出现恐慌心理,家属应该对其进行鼓励和支持,帮助其树立战胜疾病的信心。

预防

  预防急性胆源性胰腺炎的方法有良好的生活习惯、积极治疗原发病、加强体育锻炼等。

  1.良好的生活习惯

  健康人群在日常生活中需要严格戒酒,规律进食,保持少食多餐,避免暴饮暴食,可以帮助降低急性胆源性胰腺炎的患病率。

  2.积极治疗原发病

  若患者患有胆结石、胆囊炎等胆道疾病时,应该采取相应的治疗措施治疗原发病,预防急性胆源性胰腺炎的发生。

  3.加强体育锻炼

  健康人群平时可以进行游泳、骑自行车等运动,增加每日的热量消耗,保持健康的体脂率,防止该疾病出现。

诊断

  急性胆源性胰腺炎的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

  一、体格检查

  1、问诊

  问诊检查可以明确疼痛的部位、程度及性质,大多数患者会出现轻重不一的上腹部疼痛症状。

  2、视诊

  视诊可以观察患者是否存在皮肤、黏膜发黄、巩膜黄染等情况,明确病情的轻重。

  3、触诊

  触摸患者的腹部时,可以了解疼痛的部位,明确其是否存在肌紧张、反跳痛等症状,出现上述症状时,需警惕出血和坏死情况的发生。

  二、实验室检查

  1、血常规检查

  患者进行血常规检查时,如果出现白细胞计数升高的情况,则提示其可能存在感染。

  2、便常规检查

  进行便常规检查可以判断患者是否存在出血、坏死的情况。大便隐血试验阳性则可以明确患者存在出血症状。

  3、血生化检查

  患者进行血生化检查时,能够根据血液中血清淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶的水平判断其是否患有该疾病,高出正常水平的3倍则提示其可能患有急性胆源性胰腺炎。

  三、影像学检查

  1、腹部超声检查

  患者进行腹部超声检查时,可见胆囊壁增厚、胆囊结石、胆总管扩张等表现,提示其可能患该疾病。

  2、腹部CT检查

  腹部CT检查能够明确胰腺炎症性病变和坏死的范围,若出现胰腺组织弥漫性肿大的症状,可以考虑该疾病的发生。

  3、磁共振胰胆管成像

  磁共振胰胆管成像检查可以确诊胆管结石,清楚地观察胆管和胰腺之间的关系及病理状态,明确患者是否存在急性胆源性胰腺炎。

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