细菌性结膜炎

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细菌性结膜炎 就诊科室:眼科
概述

  细菌性结膜炎一般是指细菌感染引起的结膜组织炎症性病变。

  细菌性结膜炎好发于儿童。患者发生细菌性结膜炎的情况时,其可能会出现结膜充血、水肿、分泌物增多、睁眼困难、眼睑红肿、皮温升高、疼痛、耳前淋巴结肿大等症状。如果患者未及时进行针对性治疗,则会造成病情加重,导致其出现角膜穿孔、脑膜炎、败血症等并发症。细菌性结膜炎的致病菌有淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

就诊指南
  • 眼科
  • 眼部
  • 儿童
  • 一般治疗 药物治疗
  • 视力下降 结膜充血 水肿 脓性分泌物
  • 白内障 青光眼 近视
  • 体格检查 特殊检查 病原学检查
症状

  细菌性结膜炎包括超急性、急性或亚急性以及慢性细菌性结膜炎等类型,不同类型的细菌性结膜炎可出现不同的临床症状,具体如下:

  1、超急性细菌性结膜炎

  超急性细菌性结膜炎主要是由于淋球菌或脑膜炎球菌等细菌引起的,患者病情发展较快,其可能会出现结膜充血、水肿、脓性分泌物等症状,部分患者可迅速出现角膜浑浊、中央角膜溃疡等情况,易造成视力下降。患者为新生儿时,易出现双眼同时感染,可表现为畏光、流泪、脓性分泌物从睑裂流出等。

  2、急性或亚急性细菌性结膜炎

  患者感染表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等细菌时,可能会并发睑缘炎,导致黏脓性分泌物增多,患者可表现为睁眼困难。患者感染肺炎双球菌时,可导致其出现结膜下出血、球结膜水肿等症状。白喉杆菌引起的急性或亚急性细菌性结膜炎,患者会出现眼睑部位红、肿、热、痛、耳前淋巴结肿大等症状。

  3、慢性细菌性结膜炎

  患者的病情进展较慢,病程较长,患病期间易出现眼部皮肤瘙痒、灼热感、刺痛等症状,也会出现眼干涩感、视疲劳等情况。患者感染摩拉克菌后,可引起眦部结膜炎,使其出现局部皮肤结痂、溃疡、睑结膜滤泡增生等症状。

病因

  细菌性结膜炎主要是由于细菌感染引起的,用药不当、眼部周围组织炎症可诱发该疾病。

  一、基本病因

  患者感染淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、摩拉克菌等细菌后,可引起结膜组织炎症性病变,造成结膜充血、水肿,从而导致患者出现细菌性结膜炎的情况。

  二、诱发因素

  1、用药不当

  患者长期过量使用糖皮质激素类药物时,可造成其结膜的正常防御功能被破坏,无法抵抗病原菌的入侵,诱发细菌性结膜炎形成。

  2、眼部周围组织炎症

  患者眼部周围的组织发生炎症性病变时,感染可向其眼部扩散,导致结膜病变,形成细菌性结膜炎。

就医

  细菌性结膜炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现结膜充血、眼部分泌物增多等不适症状时,应警惕细菌性结膜炎的发生,需要及时就医,确诊疾病。

  2.病情加重

  患者出现角膜浑浊的表现时,需要尽早寻求眼科医生的帮助,通过治疗控制感染,有助于改善预后。

  3.引起并发症

  患者出现脑膜炎、肺炎等并发症时,应该立即去正规的医院,进行系统地治疗,以免引起脑膜炎球菌血症。

治疗

  细菌性结膜炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。

  1.一般治疗

  患者眼部的分泌物较多时,应该及时清除分泌物,冲洗时,需要注意避免液体流入健侧眼,以免引起交叉感染,避免用手揉搓眼睛,防止感染加重。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱应用注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠等药物,杀灭体内的淋病奈瑟菌,减轻眼部炎症反应。患者还应该遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液等药物,抑制表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等细菌的繁殖,缓解眼部不适。

日常

  细菌性结膜炎患者日常应注意及时洗手、头偏向患侧冲洗眼睛、定期消毒等。

  1.及时洗手

  患者触碰患侧的眼睛后,应该及时洗手,以免污染的双手误碰健侧眼睛,导致交叉感染,不利于病情恢复。

  2.头偏向患侧冲洗眼睛

  患者冲洗眼睛时,应该将头偏向患侧,避免冲洗液流入健侧眼内,造成健康眼睛感染,导致病情加重。

  3.定期消毒

  患者使用过的毛巾、枕套等物品需要定期消毒,减少细菌的滋生,缩短病程,可以获得良好的预后。

预防

  预防细菌性结膜炎的方法有戒除不良习惯、遵医嘱用药、洗手消毒等。

  1.戒除不良习惯

  健康人群在日常生活中应该戒除揉眼睛、不洗手等不良习惯,保持手卫生,减少细菌滋生,避免细菌性结膜炎的发生。

  2.遵医嘱用药

  健康人群在平时需要遵医嘱用药,避免长期大剂量使用糖皮质激素类药物,维持结膜的防御功能,预防细菌性结膜炎。

  3.洗手消毒

  健康人群在与细菌性结膜炎患者接触后,应该及时洗手,对手部进行消毒,避免交叉感染,降低该疾病的发病率。

诊断

  细菌性结膜炎的诊断方法有体格检查、特殊检查、病原学检查等。

  一、体格检查

  对患者进行体格检查时,可以了解其是否存在视力下降、眼压异常、淋巴结肿大、湿疹等情况,了解基本病情。

  二、特殊检查

  使用裂隙灯检查患者的结膜时,能够观察其是否存在新生血管、溃疡、瘢痕、泪小点红肿、结膜囊分泌物、乳头增生、角膜上皮缺损等情况,明确病变的程度。

  三、病原学检查

  1、结膜和分泌物涂片检查

  对患者的结膜和分泌物进行涂片检查时,可以判断其是否感染细菌,明确细菌的种类。

  2、细菌培养及药物敏感试验

  对患者结膜囊内的分泌物进行细菌培养及药物敏感试验时,不仅可以确定致病菌,还可以选择合适的药物,指导后续的治疗。

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