真菌性食管炎

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真菌性食管炎 就诊科室:消化内科
概述

  真菌性食管炎主要是指真菌侵犯食管黏膜导致感染而引起的炎症性疾病。

  真菌性食管炎好发于淋巴瘤、白血病、艾滋病和先天性免疫缺陷病的患者。患者发生真菌性食管炎的情况时,其可能会出现吞咽疼痛、反酸、烧心、胸骨后烧灼感等不适症状,若患者不及时治疗,则会导致食管狭窄、上消化道出血等并发症的发生。真菌性食管炎的致病菌有白色念珠菌、毛霉菌、放线菌等。

就诊指南
  • 消化内科
  • 胸部 食管
  • 淋巴瘤患者 白血病患者 艾滋病患者 先天性免疫缺陷病患者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 反酸 烧心 吞咽疼痛 胸骨后疼痛
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 实验室检查 影像学检查 其他检查
  • 食管狭窄扩大术
症状

  真菌性食管炎的症状有反酸、烧心等,还会出现吞咽疼痛、胸骨后疼痛等症状。

  1.反酸、烧心

  真菌性食管炎可导致患者食管黏膜抗反流的屏障功能下降,胃液反流时,可使其出现反酸、烧心等不适症状。

  2.吞咽疼痛

  患者患病期间,炎症可刺激食管黏膜,造成食管黏膜充血、水肿,吞咽时,可加重刺激,导致吞咽疼痛。

  3.胸骨后疼痛

  由于食管黏膜的解剖位置处于胸骨后方,反流的胃液可对损伤的食管黏膜产生刺激,导致胸骨后疼痛症状的发生。

病因

  真菌性食管炎主要是由于真菌大量繁殖引起的,药物使用不当、存在基础病易诱发真菌性食管炎。

  一、基本病因

  真菌在患者的食管黏膜部位过度繁殖时,可造成食管黏膜感染,导致炎症性病变,形成真菌性食管炎。

  二、诱发因素

  1、药物使用不当

  患者长期大剂量使用免疫抑制剂、广谱抗生素等药物时,可造成其免疫力下降,易诱发真菌性食管炎。

  2、存在基础病

  患者患有糖尿病、艾滋病等疾病时,易引起免疫功能损伤,无法抵抗真菌的侵犯,导致真菌性食管炎的发生。

就医

  真菌性食管炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现吞咽困难、胸骨后疼痛等不适症状时,应该及时就医,明确病因后,采取针对性的治疗措施。

  2.病情加重

  患者出现高热的症状时,应该立刻去消化内科就诊,通过治疗可以降低体温,缓解不适。

  3.引起并发症

  患者出现上消化道出血、败血症等并发症时,需要立刻就医,减少消化道出血,控制感染,促进病情恢复。

治疗

  真菌性食管炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者患病期间应该注意口腔卫生,保持情绪稳定,避免过分紧张、焦虑,积极配合治疗后,可以促进病情恢复。

  2.药物治疗

  患者应该遵医嘱使用伏立康唑片、氟胞嘧啶片等药物,前者可以抑制麦角甾醇的生物合成,后者能够破坏菌体蛋白质合成,实现杀灭真菌的目的。

  3.手术治疗

  真菌感染导致患者出现严重的食管狭窄症状时,可以进行食管狭窄扩大术,扩张食管后,可以改善吞咽困难的症状。

日常

  真菌性食管炎患者日常应注意保证营养摄入、规律生活作息、按医嘱用药等。

  1.保证营养摄入

  患者在日常生活中应该充分保证营养的摄入,多吃牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物,忌肥肉、猪油等油腻的食物。

  2.规律生活作息

  患者平时需要规律生活作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,减轻精神和体力负担,有利于病情的康复。

  3.按医嘱用药

  疾病治疗期间,患者应该严格遵医嘱使用药物,禁止擅自停药或增减药物的剂量,否则不利于疾病的恢复。

预防

  预防真菌性食管炎的方法有避免滥用药物、积极治疗相关疾病、注意个人卫生等。

  1.避免滥用药物

  健康人群在日常生活中应该正确使用药物,禁止滥用抗生素、激素类药物,以免引起菌群失调,真菌繁殖,引起疾病的发生。

  2.积极治疗相关疾病

  当机体患有食管、胃黏膜疾病时,应该及时治疗疾病,避免食管和胃黏膜损伤,预防真菌性食管炎的发生。

  3.注意个人卫生

  健康人群平时应严格注意个人卫生,勤刷牙、勤漱口,避免食用不洁的食物,有助于降低本病的患病率。

诊断

  真菌性食管炎的诊断方法有实验室检查、影像学检查、其他检查等。

  一、实验室检查

  1、血常规检查

  患者进行血常规检查时,可发现血液中的中性粒细胞减少,提示其可能存在真菌感染的情况。

  2、血清学试验

  患者进行血清学试验时,能够在血清中发现致病菌的抗原,出现抗体滴度水平升高的情况。

  二、影像学检查

  患者进行食管X线钡剂检查时,可见食管黏膜粗乱、呈颗粒状。慢性病变可引起食管节段性狭窄,需要与食管癌进行鉴别诊断。病变晚期,患者的食管黏膜表现为结节状,钡柱外观出现卵石样病变。若食管X线钡剂检查结果显示正常,也不能排除白色念珠菌感染引起的真菌性食管炎。

  三、其他检查

  1、食管镜检查

  进行食管镜检查时,可在食管镜下看到充血、水肿、糜烂、溃疡性病变的食管黏膜,黏膜表面有白色斑点或假膜覆盖时,可以确诊真菌性食管炎。

  2、真菌涂片检查

  对病变的组织进行真菌涂片检查时,能够发现真菌菌丝,明确感染。

  3、组织活检

  对病变的食管黏膜进行组织活检时,若发现菌丝侵入上皮,则可以确诊疾病。

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