风湿性二尖瓣狭窄

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风湿性二尖瓣狭窄 就诊科室:心血管外科
概述

  风湿性二尖瓣狭窄主要是指二尖瓣炎症性病变,造成瓣膜增厚、粘连、活动度下降,导致二尖瓣瓣口狭窄。

  风湿性二尖瓣狭窄好发于20-40岁的中青年人群。患者发生风湿性二尖瓣狭窄的情况时,可导致其出现呼吸困难、咳嗽、泡沫痰、咯血等不适症状,如果患者不及时采取相应的治疗措施,则会导致病情加重,使其出现急性肺水肿、心房颤动等并发症。风湿性二尖瓣狭窄主要是由于风湿热引起的,遗传因素、环境因素可诱发本病。

就诊指南
  • 心血管外科
  • 心脏
  • 20-40岁的中青年人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 呼吸困难 咳嗽 咯血
  • 心脏病 主动脉瘤 风湿性心脏病
  • 视诊 听诊 心电图检查 超声心动图检查 X线检查
  • 闭式二尖瓣交界分离术 球囊扩张术
症状

  风湿性二尖瓣狭窄的症状有呼吸困难、咳嗽、咯血等。

  1.呼吸困难

  患者的二尖瓣出现狭窄的情况时,可造成其肺静脉内的压力升高,引起肺淤血,影响肺组织的气体交换功能,导致患者出现呼吸困难的症状。瓣膜狭窄加重时,可引起夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。

  2.咳嗽

  风湿性二尖瓣狭窄可导致患者左心房压力增大,异常扩张,压迫左主支气管,患者此时则会出现反射性咳嗽的症状,一般无痰或咳出泡沫痰。

  3.咯血

  患者肺静脉内的压力升高时,可造成肺-支气管静脉侧支压力增高,导致支气管静脉破裂、出血,患者可表现为咯血。

病因

  风湿性二尖瓣狭窄主要是由于风湿热引起的,遗传因素、环境因素可诱发该疾病的发生。

  一、基本病因

  患者的风湿热反复发作时,链球菌可长期反复侵犯心脏组织,导致其心内膜多次出现炎症性病变,炎症刺激可造成二尖瓣瓣膜增厚、钙化,从而导致其出现风湿性二尖瓣狭窄的情况。

  二、诱发因素

  1、遗传因素

  患者的亲属有风湿热家族史时,其患风湿热的可能性较大,导致其发生风湿性二尖瓣狭窄的风险增加。

  2、环境因素

  患者长期居住在卫生状况差、温暖潮湿的环境中时,有利于链球菌的滋生和繁殖,感染链球菌后,可诱发本病。

就医

  风湿性二尖瓣狭窄的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现食欲下降、吞咽困难等不适症状时,应该遵医嘱进行进一步检查,有助于明确病因,确诊疾病。

  2.病情加重

  患者出现呼吸困难、胸痛等表现时,应该立刻求助医生,进行系统地治疗,恢复正常的通气,改善预后。

  3.引起并发症

  患者出现感染性心内膜炎、心力衰竭等并发症时,需要立即就医,控制感染,减轻心脏负担,提高生活质量。

治疗

  风湿性二尖瓣狭窄的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者患病期间应该卧床休息,减少不必要的活动,控制钠盐的摄入,有助于减轻心脏负担,避免病情加重。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物,促进尿液的排出,减轻水肿的症状。患者还应该遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等药物,抑制血小板的聚集,防止血栓形成,避免血管栓塞。患者还需要遵医嘱使用注射用苄星青霉素、注射用青霉素钠等药物,杀灭体内的链球菌,避免疾病反复发作。

  3.手术治疗

  患者可以进行经皮二尖瓣球囊成形术,可以扩张狭窄的瓣膜,改善心功能。患者还可以采用二尖瓣成形术分离粘连的二尖瓣叶、修复瓣膜,促进瓣膜功能的恢复。患者的二尖瓣出现广泛钙化的情况时,需要进行二尖瓣置换术,去除病变的二尖瓣,促进病情恢复。

日常

  风湿性二尖瓣狭窄日常应注意病情监测、伤口护理、防寒保暖等。

  1.病情监测

  患者日常生活中应该注意观察呼吸困难的症状是否得到改善,若出现异常,则需要及时告知医生,根据具体的病情制定治疗方案。

  2.伤口护理

  患者术后需要注意伤口护理,保持手术伤口清洁、卫生,避免用脏污的双手触碰手术部位,以免引起伤口感染。

  3.防寒保暖

  患者平时还应该注意防寒保暖,及时根据天气的变化增减衣物,避免受凉,防止上呼吸道感染。

预防

  预防风湿性二尖瓣狭窄的方法有保持健康的生活习惯、积极治疗上呼吸道感染、注意个人卫生等。

  1.保持健康的生活习惯

  人体日常生活中应该规律生活作息,积极参加体育锻炼,保证充足的睡眠,避免过度劳累,防止链球菌感染。

  2.积极治疗上呼吸道感染

  人体患有上呼吸道感染疾病时,应该积极治疗相关疾病,保持健康的状态,预防风湿性二尖瓣狭窄的发生。

  3.注意个人卫生

  人体平时还需要注意个人卫生,早晚刷牙、勤洗手、及时更换衣物,避免病原菌感染,降低本病的发病率。

诊断

  风湿性二尖瓣狭窄的诊断方法有视诊、听诊、心电图检查、超声心动图检查、X线检查等。

  1.视诊

  对患者进行视诊检查时,可发现其存在口唇青紫的表现。

  2.听诊

  使用听诊器对患者进行听诊检查时,能够听到隆隆的杂音,可以初步了解病情。

  3.心电图检查

  患者进行心电图检查时,可以根据心电图的波形,判断心脏功能是否异常,有助于疾病的诊断。

  4.超声心动图检查

  超声心动图检查能够发现二尖瓣增厚、活动范围缩小等表现,可以确定二尖瓣狭窄的程度。

  5.X线检查

  患者进行X线检查时,能够观察心脏的大小,若出现明显的左心房扩大表现时,提示患者的心脏出现中度及以上病变。

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