胆源性胰腺炎

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胆源性胰腺炎 就诊科室:消化内科
概述

  胆源性胰腺炎主要是指胆道疾病导致胆胰管共同通道受阻,造成胆汁反流入胰管内,促使胰酶消化酶被激活,对胰腺和周围器官产生急性炎症性损伤。

  胆源性胰腺炎好发于女性。患者发生胆源性胰腺炎的情况时,可导致其出现腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、体温升高、黄疸等症状。若患者不及时采取相应的治疗措施,则会导致其出现感染性休克、胰周脓肿、胰腺假性囊肿等并发症。胆源性胰腺炎的发生与Oddi括约肌异常、共同通道阻塞等原因有关。

就诊指南
  • 消化内科
  • 胰管
  • 女性
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 腹部疼痛 腹胀 恶心呕吐 体温升高 黄疸
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查 穿刺检查
  • 胆囊切除术 Oddi括约肌切开术 坏死病灶清除引流术
症状

  胆源性胰腺炎的症状有腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热、黄疸等。

  1.腹痛

  患者发生胆源性胰腺炎的情况时,可导致胰腺出现炎症性病变,使其出现腹痛的症状,疼痛的性质为刀割样,可逐渐从右上腹转移至左侧,呈“一”字样向腰背部放射。

  2.恶心呕吐

  患者出现剧烈腹痛的症状后,易出现恶心呕吐的症状,呕吐物一般为胃内容物,严重者可能会吐出胆汁、血液等物质。

  3.腹胀

  炎症刺激可形成渗液,渗液积聚后易引起腹腔积液,导致患者出现排便排气障碍的情况,引起腹胀。

  4.发热

  患者体内的炎性物质可进入血液中,导致体温调节中枢功能紊乱,造成体温调定点上移,患者此时可出现发热的症状。

  5.黄疸

  患者同时出现胆总管梗阻的情况时,可影响胆汁的排泄,造成血清胆红素水平升高,患者可表现为黄疸。

病因

  胆源性胰腺炎主要是由于共同通道阻塞、Oddi括约肌异常等原因引起的,酗酒也可诱发本病的发生。

  一、基本病因

  1、共同通道阻塞

  患者胆总管和胰管的共同通道阻塞时,可引起胆汁反流,导致易消化酶被激活,造成自身组织被消化,促使患者出现胆源性胰腺炎的情况。

  2、Oddi括约肌异常

  患者的Oddi括约肌功能出现异常时,可影响胆汁的排放,易刺激胰腺消化酶对周围的组织产生消化作用,导致该疾病的发生。

  二、诱发因素

  1、酗酒

  患者长期酗酒时,酒精可能会损伤胰腺,造成十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛,诱发胆源性胰腺炎的发生。

就医

  胆源性胰腺炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者进食油腻的食物后,出现腹部剧烈疼痛的症状时,应该警惕该疾病的发生,需要及时就医,查明病因。

  2.病情加重

  患者出现呼吸困难、口唇发绀等表现时,需要立刻到医院进行抢救治疗,使其呼吸功能恢复正常。

  3.引起并发症

  患者出现全身炎症反应综合征、胰腺假性囊肿等并发症时,应该立即拨打120,以免耽误病情。

治疗

  胆源性胰腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者发病后,应该立即停止进食,减少溢液的分泌。保持情绪稳定,避免过分紧张、恐慌,配合医生制定的治疗方案。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物,能够直接抑制胰液的分泌,缓解病情。患者还应该遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液等药物,缓解患者腹痛的症状。

  3.手术治疗

  患者可以进行经内镜逆行性胰胆管造影术,能够解除其胆道梗阻的情况,促进病情恢复;患者还可以采用腹腔镜下胆囊切除术的方法切除胆囊,有助于降低胆源性胰腺炎的复发率。

日常

  胆源性胰腺炎日常应注意劳逸结合、放松心情、合理膳食等。

  1.劳逸结合

  患者日常生活中应该多休息,适当进行散步、太极拳等运动,注意劳逸结合,避免过度劳累,有利于病情的恢复。

  2.放松心情

  家属平时应该鼓励和支持患者,使其树立治疗疾病的信心,学会放松心情,不要因为疾病而出现紧张、焦虑等情绪。

  3.合理膳食

  患者平时还需要合理膳食,减少肥肉、炸鸡等高脂肪食物的摄入,增加红薯、高粱等食物的摄入,补充膳食纤维。

预防

  预防胆源性胰腺炎的方法有控制脂肪摄入、遵医嘱用药、积极治疗胆道疾病等。

  1.控制脂肪摄入

  人体平时应该严格控制脂肪的摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果,如芹菜、菠菜、香蕉、火龙果等,补充维生素、膳食纤维。

  2.遵医嘱用药

  人体日常生活中应当严格遵医嘱用药,避免擅自使用氢氯噻嗪片、硫唑嘌呤片等药物,预防胆源性胰腺炎的发生。

  3.积极治疗胆道疾病

  人体患有胆道结石、胆管炎等疾病时,应该及时去医院治疗胆道相关疾病,有助于降低胆源性胰腺炎的发病率。

诊断

  胆源性胰腺炎的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、穿刺检查等。

  一、体格检查

  1、触诊

  患者胰腺部位有囊肿或脓肿形成时,进行该项检查可以触摸到块状肿物。触诊时,患者还会出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现。

  2、视诊

  溢液溶解皮下脂肪,导致毛细血管破裂时,患者两肋部、肚脐周围等部位可出现皮下青紫的症状。

  二、实验室检查

  1、血、尿淀粉酶

  患者进行血、尿淀粉酶检查时,若检查结果超过正常水平的3倍时,则提示胆源性胰腺炎的可能。

  2、血脂肪酶

  患者进行血脂肪酶检查时,可能会出现血清脂肪酶水平升高的情况,可以与血、尿淀粉酶检查判断疾病是否存在。

  3、血清C反应蛋白

  患者患病72小时后,进行血清C反应蛋白检查时,若测量值>150mg/L,一般表示其存在胰腺组织坏死的情况。

  4、血钙

  患者的血钙水平明显下降,测量值<2.0mmol/L,提示患者病情严重。

  三、影像学检查

  1、超声检查

  超声检查可以判断患者是否存在胆囊或胆道结石的情况,明确胰腺病变的类型。若胰腺水肿时出现均匀的低回声、粗大的强回声,则表示患者可能存在胰腺出血、坏死的情况,但是易受到气体干扰。

  2、CT检查

  进行CT检查时,可见胰腺弥漫肿大、密度不均匀、边界不清等表现,出现肥皂泡状的低密度区时,提示胰腺坏死的可能。

  3、磁共振成像

  患者进行磁共振成像时,可以对胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性脓肿等病变进行鉴别诊断。

  四、穿刺检查

  1、腹腔穿刺

  腹水患者可以进行腹腔穿刺检查,若抽出淡黄色或咖啡色的腹水,且腹水中的淀粉酶水平升高时,可以确诊本病。

  2、胰腺穿刺

  怀疑患者存在胰腺坏死伴感染的情况时,可以进行胰腺穿刺检查,对抽出的液体进行细菌或真菌培养,有助于明确治疗方案。

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