颈肩综合征

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颈肩综合征 就诊科室:骨科
概述

  颈肩综合征主要是指以颈椎退变、慢性劳损为基础,导致颈肩部血液循环不畅、肌肉组织痉挛、水肿、疼痛、僵硬等临床表现的疾病。

  颈肩综合征好发于老年人,逐渐年轻化。患者患病时,颈肩的活动可受到影响,如果治疗不及时,可引起肌肉萎缩、感觉异常等并发症。颈肩综合征主要是由于肌肉损伤、神经根受压、生理曲度消失、营养不良等原因引起的。根据症状进行分类,疾病可被分为神经激惹期、挤压期和压迫期三个阶段。

就诊指南
  • 骨科
  • 颈部 肩部
  • 老年人
  • 一般治疗 药物治疗 中医治疗 物理治疗
  • 头晕 颈肩部劳累感 颈肩部肌肉痉挛 颈部僵硬 上肢麻木
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 体格检查 影像学检查
症状

  颈肩综合征可分为神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期三个阶段,三个阶段的症状不同,具体如下:

  1.神经激惹期

  长时间持续工作后,患者可出现头晕、颈肩部劳累感等症状,稍作休息后,症状可缓解。

  2.神经挤压期

  连续性工作可引起颈肩部肌肉痉挛、颈部僵硬、上肢麻木、酸痛等不适症状,经过休息或简单处理,可以恢复正常。

  3.神经压迫期

  椎间盘突出、椎管狭窄压迫神经时,可导致患者出现颈肩部疼痛、活动障碍、感觉异常等症状,睡眠不佳、精神紧张可加重不适。

病因

  颈肩综合征的发生与肌肉损伤、神经根受压、感染性疾病、生理曲度消失等原因有关。

  1.肌肉损伤

  颈项部肌肉和肩周肌肉受损时,可造成肌肉痉挛,导致臂丛神经受压,颈肩周围功能障碍,形成颈肩综合征。

  2.神经根受压

  患者颈椎侧后缘钩椎关节骨质增生、上关节突前移时,易引起椎间孔缩小,造成神经根受压,出现颈肩综合征。

  3.感染性疾病

  局部出现急慢性感染时,可造成炎症扩散,导致颈肩部肌张力下降、韧带松弛,无法保持颈椎内外平衡,颈椎的完整性和稳定性可被破坏,引发颈肩综合征形成。

  4.生理曲度消失

  颈椎轻度前凸可以保证外在肌群平衡,保持椎管内健康的解剖状态,生理曲度消失后,可引起慢性损伤,造成局部退行性变,引起颈肩综合征。

就医

  颈肩综合征的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  颈肩部出现僵硬、活动受限等症状时,应及时查明原因,促进血液循环,改善颈肩部活动障碍的症状。

  2.病情加重

  椎动脉、交感神经受累时,需要解除动脉和神经受压的情况,恢复血液供应和神经功能,减轻头晕、心悸等不适。

  3.引起并发症

  病程过长可造成肌肉萎缩,进行功能训练可以提高肌肉力量,改善肌无力和肌肉体积缩小的症状。

治疗

  颈肩综合征的治疗方法有一般治疗、药物治疗、中医治疗、物理治疗等。

  1.一般治疗

  适当进行颈肩部运动,保持正确的坐姿,放松压力和紧张的情绪,积极配合治疗,缓解不适。

  2.药物治疗

  患者应该遵医嘱使用依托考昔片、洛索洛芬钠片等药物,减轻颈肩部疼痛的症状。患者还可以遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、盐酸替扎尼定片等药物,可以松弛肌肉,减轻肌肉痉挛。

  3.中医治疗

  推拿夹脊穴可以消除肌肉痉挛,松解粘连的神经根,促进神经根功能恢复,改善疼痛、麻木等症状。

  4.物理治疗

  超短波疗法可以消除神经根和周围组织水肿,缓解韧带钙化,保证充足的血液供应,提高代谢。

日常

  颈肩综合征日常应注意防寒保暖、颈肩部保健、选择合适的枕头等。

  1.防寒保暖

  使用空调时,避免空调直吹,在空调房内需要使用披肩或衣服保暖,避免肩部受凉,减轻肩颈部不适。

  2.颈肩部保健

  坚持颈肩部保健,用双手按摩、拍打颈肩部,旋转头颈,改善肩颈关节的血液循环,缓解不适。

  3.选择合适的枕头

  睡觉时,应该选择高度合适的枕头,避免枕头过高或过低,以免引起颈肩部肌肉痉挛,加重不适。

预防

  预防颈肩综合征的方法有保持恰当的高度、使用手臂支撑架、加强肩颈部活动等。

  1.保持恰当的高度

  鼠标和键盘的高度,需略低于坐位时肘部的高度,显示屏的高度应略低于视线,避免颈肩部肌肉紧张,预防颈肩综合征。

  2.使用手臂支撑架

  工作过程中可以使用手臂支撑架,避免手臂悬空,有助于放松颈部和肩部的肌肉,降低本病的发病率。

  3.加强肩颈部活动

  颈肩部进行大幅度运动时,能够有效预防肩关节粘连和软组织挛缩,避免本病的发生。

诊断

  颈肩综合征的诊断方法有体格检查、影像学检查等。

  一、体格检查

  1、视诊

  视诊可发现患者存在颈部活动受限、颈椎生理曲度改变等表现。

  2、触诊

  触诊时,可以明确棘突、脊柱旁、肩胛角等部位有无压痛。

  3、臂丛神经牵拉试验

  患者取坐位,抵住患侧头部后,向相反的方向牵拉腕部,臂丛神经可被牵拉,受压的神经根同时可受到刺激,引起放射痛、麻木等症状。

  4、压颈试验

  患者取端坐位,头向后仰的同时偏向患侧,向头顶加压,若出现颈部疼痛、手部放射痛等表现,则表示神经根受压。

  二、影像学检查

  X线检查可发现颈椎生理曲度出现改变,部分患者症状不明显。

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