弥漫性食管痉挛

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弥漫性食管痉挛 就诊科室:消化内科
概述

  弥漫性食管痉挛主要是指食物无法通过正常的食管运动进入胃内,属于一种食管运动障碍性疾病。

  弥漫性食管痉挛好发于50岁以上的女性。患者可能会出现胸痛、吞咽困难、反流、烧心等不适症状,若反流情况加重,则会导致误吸异物,形成吸入性肺炎。弥漫性食管痉挛病因并不明确,可能是食管神经肌肉变性引起的,情绪激动、不良的饮食习惯可能会诱发弥漫性食管痉挛。

就诊指南
  • 消化内科
  • 食管
  • 50岁以上女性
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 吞咽困难 胸痛 反流
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 食管测压检查 食管钡餐造影检查 酸碱度测定 食管阻抗检测 CT检查 心电图检查
  • 食管肌肉切开术 食管切除术
症状

  弥漫性食管痉挛的症状有吞咽困难、胸痛、反流等。

  1.吞咽困难

  食管运动障碍时,吞入食管的食物无法正常通过食管的蠕动进入胃内,导致患者出现吞咽困难的症状。

  2.胸痛

  弥漫性食管痉挛可导致食管平滑肌强烈收缩,刺激交感神经,引起神经反射,造成冠状动脉痉挛,导致缺血,患者则会出现胸痛的症状。

  3.反流

  患者患病时,可造成食管的清除能力和抗反流能力下降,屏障功能减弱,引起反流。

病因

  弥漫性食管痉挛主要是由于神经调节机制障碍引起的,消化系统疾病、饮食因素可诱发。

  一、基本病因

  迷走神经可控制食管的运动,维持食管正常的收缩和舒张,神经调节机制异常时,可导致食管运动障碍,引起弥漫性食管痉挛。

  二、诱发因素

  1、消化系统疾病

  胃食管反流、贲门失弛缓症等疾病可导致胃酸反流,对食管黏膜产生刺激,造成食管收缩时间延长,诱发弥漫性食管痉挛。

  2、饮食因素

  长期食用过冷或过烫的食物时,可造成食管黏膜痉挛性收缩,导致患者患病的可能性变大。

就医

  弥漫性食管痉挛的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  疾病导致胸痛、吞咽困难时,应该及时调节食管的运动功能,促进食管蠕动,以便食物顺利进入胃内。

  2.病情加重

  上臂、肩颈、背部等部位出现放射性疼痛时,应立即排除心血管疾病,改善食管痉挛,避免反流。

  3.引起并发症

  误吸异物导致吸入性肺炎时,需要立刻清除异物,控制炎症反应,减轻咳嗽、呼吸困难等不适症状。

治疗

  弥漫性食管痉挛的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  加强沟通,消除患者过重的精神和心理负担,积极配合医生制定的治疗方案,避免进食过冷、过热的食物。

  2.药物治疗

  患者应该遵医嘱使用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片等药物,缩短食管平滑肌收缩的时间,改善吞咽困难的症状。

  3.手术治疗

  进行经口内镜下食管环形肌切开术,可以暂时性缓解食管痉挛,减轻胸痛症状。患者还可以采用食管球囊扩张术的方法减轻食管收缩,缓解不适。

日常

  弥漫性食管痉挛日常应注意改善饮食习惯、调节不良情绪、规律生活作息等。

  1.改善饮食习惯

  平时应该避免食用过冷或过烫的食物,饮食宜清淡,多吃鸡蛋、鱼肉等食物,减轻食管平滑肌受到的刺激。

  2.调节不良情绪

  患者出现恐惧、过分担忧等不良情绪时,应及时与家属沟通,获得安慰和鼓励后,积极配合治疗。

  3.规律生活作息

  保证规律的生活作息,坚持早睡早起,避免劳累,适当进行体育锻炼,需要注意劳逸结合。

预防

  预防弥漫性食管痉挛的方法有避免擅自用药、保持稳定的情绪、积极治疗相关疾病等。

  1.避免擅自用药

  严格禁止擅自大剂量使用易诱发食管痉挛的药物,遵医嘱用药,降低弥漫性食管痉挛的发病率。

  2.保持稳定的情绪

  平时应保持情绪稳定,避免迷走神经功能失调,维持正常的食管运动功能,预防弥漫性食管痉挛。

  3.积极治疗相关疾病

  积极治疗胃食管反流病、贲门失弛缓症等疾病,减轻胃液反流,避免食管损伤,防止弥漫性食管痉挛发生。

诊断

  弥漫性食管痉挛的诊断方法有食管测压检查、食管钡餐造影检查、酸碱度测定、食管阻抗检测、CT检查、心电图检查等。

  1.食管测压检查

  ≥20%的食管平滑肌同时收缩、收缩幅度>30mmHg,同时存在正常的食管蠕动时,可以确诊该疾病。

  2.食管钡餐造影检查

  该检查可以明确病变的部位、是否存在食管狭窄等情况,确定吞咽困难的病因,与食管器质性病变进行区分。

  3.酸碱度测定

  酸碱度测定可以判断出现反酸、烧心等症状的患者有无胃食管反流的情况。

  4.食管阻抗检测

  食管阻抗检测和食管测压检查,能够直观地判断吞咽困难症状、食管神经肌肉功能失调之间的关系,避免接受辐射。

  5.CT检查

  CT检查能够明确食管及其周围组织之间的情况,辅助确诊弥漫性食管痉挛。

  6.心电图检查

  心电图检查可以排除冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的胸痛。

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