先天性肩关节脱位

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先天性肩关节脱位 就诊科室:骨科
概述

  先天性肩关节脱位主要是指肩胛骨发育不良、锁骨和喙突畸形痛同时存在,造成肩关节脱离原本的位置。

  先天性肩关节脱位无特定的发病对象。患者可能会出现肩部疼痛、肩部外形异常、肩关节活动受限等不适症状,如果不及时纠正畸形或手法复位,则会影响肩关节的功能,引起习惯性肩关节脱位。先天性肩关节脱位主要是由于胎位不正、分娩中暴力产伤等原因引起的。

就诊指南
  • 骨科
  • 肩部
  • 无特定人群
  • 一般治疗 手术治疗
  • 肩部外形异常 肩关节活动受限
  • 颈椎病 关节炎 腰椎间盘突出症
  • 体格检查 影像学检查
  • 关节融合术 关节囊紧缩术
症状

  先天性肩关节脱位的症状有肩部形态异常、肩部疼痛、肩关节活动受限等。

  1.肩部形态异常

  肩胛骨、锁骨和喙突的发育出现异常时,可造成肩部结构异常,导致肩部形态发生改变,呈现为方肩样形态。

  2.肩部疼痛

  脱位的骨组织可对骨膜产生刺激或韧带损伤,导致患者出现肩部疼痛症状。

  3.肩关节活动受限

  先天性肩关节脱位可造成肩关节弹性固定,引起肩关节活动受限,主要表现为不能主动或被动屈伸活动。

病因

  先天性肩关节脱位主要是由于宫内发育不良、臂丛神经损伤、暴力产伤等原因引起的。

  1.宫内发育不良

  胎儿处于发育时期,肩胛带的骨组织发育异常时,可造成关节接合异常,引起先天性肩关节脱位。

  2.臂丛神经损伤

  臂丛神经损伤时,可造成局部肌肉功能丧失,对肩关节产生痉挛性牵拉,导致先天性肩关节脱位。

  3.暴力产伤

  分娩过程中国暴力拉扯患者的肩关节时,可造成骨骼与骨骼相连的关节结构出现错位,引发本病。

就医

  先天性肩关节脱位的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  出生后出现肩部畸形、肩关节活动受限等症状时,应该复位脱位的肩关节,以便肩关节的活动范围恢复正常。

  2.病情加重

  上肢麻木、皮肤温度下降时,应警惕神经损伤,血液循环不畅,需要通过治疗修复神经,改善血液循环。

  3.引起并发症

  活动过早,引起习惯性肩关节脱位时,需要进行手术治疗,提高关节下方的稳定性,改善预后。

治疗

  先天性肩关节脱位的治疗方法有一般治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者应停止患侧肩关节的活动,功能限制影响较轻时,进行手法复位,患肢避免过早运动,以免再次脱位。

  2.手术治疗

  患者可以进行关节囊紧缩术,提高肩关节的稳定性,防止出现习惯性肩关节脱位。关节畸形严重、无法复位时,需要进行关节融合术,有助于矫正畸形,改善关节活动受限症状。骨性连接造成肩关节活动障碍时,应当进行肩峰切除术,改善畸形。

日常

  先天性肩关节脱位日常应注意保持肩部制动、皮肤护理、定期复查等。

  1.保持肩部制动

  身体允许时,可以进行散步、快走等运动,保持肩部制动,以免影响肩关节的恢复,适当活动手指、肘关节和腕关节。

  2.皮肤护理

  平时应该保证局部皮肤清洁、卫生,使用三角巾固定时,应该保证松紧度适宜,防止过紧引起皮肤损伤。

  3.定期复查

  按照医生的要求定期去医院复查,观察肩关节的恢复情况,及时根据病情调整治疗方案。

预防

  先天性肩关节脱位无针对性的预防措施,控制体重、选择合适的生产方式、去正规的医院分娩可以降低本病的发病风险。

  1.控制体重

  妊娠期间应该合理控制体重的增长,避免体重增长速度过快,防止胎儿体重过重,降低该疾病的发生风险。

  2.选择合适的生产方式

  孕期需要定期产检,选择合适的分娩方式,以免暴力分娩造成肩关节脱位,导致本病发生。

  3.去正规的医院分娩

  孕妇分娩时,应该去正规的医院进行分娩,及时纠正胎位不正,防止出现先天性肩关节脱位。

诊断

  先天性肩关节脱位的诊断方法有体格检查、影像学检查等。

  一、体格检查

  触诊可发现患者肩部有空虚感;视诊可见肩部畸形。

  二、影像学检查

  1、X线检查

  X线正位片检查可见肩关节脱位,同时存在肩胛骨、关节盂、肱骨头发育异常等表现,确诊本病。若怀疑肩关节后脱位,可以进行X线腋下位片检查,能够清楚地显示肱骨头和肩胛盂的解剖位置,查看肱骨头是否移位。

  2、CT检查

  CT检查能够显示肩关节周围骨组织和软组织的病变情况,有助于确诊先天性肩关节脱位。

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