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糠疹 就诊科室:皮肤科
概述

  糠疹主要是指以干燥糠状鳞屑性色素减退斑为主要临床特征的皮肤炎症性疾病。

  糠疹分为单纯糠疹和玫瑰糠疹,单纯糠疹好发于儿童和青少年,玫瑰糠疹则好发于10-30岁的人群,相较于男性而言,女性患病率略高。糠疹发生时,患者的颈部、躯干、四肢等部位可出现形状不规则的色素减退性斑疹,本病具有一定的自限性。糠疹可能是长期风吹日晒、维生素摄入不足、皮肤过度清洗等原因引起的。

就诊指南
  • 皮肤科
  • 颈部 躯干 四肢
  • 儿童 青少年
  • 一般治疗 药物治疗 物理治疗
  • 色素减退斑疹 紫癜 水疱 风团
  • 痤疮 湿疹 性病
  • 视诊 真菌镜检 组织病理活检
症状

  糠疹分为单纯糠疹和玫瑰糠疹,具体症状与疾病类型有关,分析如下:

  1.单纯糠疹

  发生单纯糠疹时,患者的面部可能会出现圆形、椭圆形或形状不规则的色素减退斑疹,大小不一,直径为1-4cm,边界模糊,斑疹表面有少许糠秕状鳞屑,基底有轻微的炎症,持续一段时间后,可自行消失。

  2.玫瑰糠疹

  母斑出现后1-2周,患者的躯干、四肢近端可能会出现玫瑰红色斑疹,呈对称性分布。皮损的长轴与皮肤纹理走向一致。少数患者可能会出现紫癜、水疱、风团。

病因

  糠疹主要是由于维生素缺乏、微量元素摄入不足、长期风吹日晒、皮肤过度清洁等原因引起的。

  1.维生素缺乏

  维生素D摄入不足时,表皮的增殖和分化可能会受到影响,导致皮肤屏障和黑色素细胞被破坏,引发糠疹。

  2.微量元素摄入不足

  铜元素和锌元素摄入过少时,可能会造成黑色素生成减少、上皮组织完整性和功能出现异常,导致糠疹发生。

  3.长期风吹日晒

  户外活动时间过长,导致皮肤长期受到风吹日晒时,黑色素的代谢可能会出现障碍,形成糠疹。

  4.皮肤过度清洁

  洗澡次数过多或经常使用碱性肥皂洗脸时,可造成皮肤水分丢失过多,敏感性增加,患糠疹风险增大。

就医

  糠疹的就医指征是出现相应症状、病情加重、严重影响生活等。

  1.出现相应症状

  患者的面部、四肢、躯干等部位有淡红色或黄褐色斑块时,应及时进行进一步检查,抑制斑块的生长。

  2.病情加重

  皮疹数量增多,病变范围逐渐增大时,需要及时到医院治疗,减轻皮损,保持局部皮肤美观。

  3.严重影响生活

  皮损持续未消退可能会导致患者出现自卑心理,造成生活质量下降时,立即就诊,消除不良情绪。

治疗

  糠疹包括单纯糠疹和玫瑰糠疹,治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗等。

  1.一般治疗

  保证皮损部位皮肤清洁、卫生,不要过度清洁皮肤,切忌热水烫洗,洗澡后,及时涂抹润肤霜,避免皮肤过分干燥。

  2.药物治疗

  单纯糠疹合并寄生虫感染时,需要遵医嘱使用阿苯达唑片、复方甲苯咪唑片等药物,杀灭寄生虫,加快疾病康复。玫瑰糠疹患者应按照医生的规定使用维生素C片、维生素B12片等药物,改善皮肤状态,避免病情加重。

  3.物理治疗

  玫瑰糠疹患者还可以通过紫外线对皮损部位进行治疗,改善血液循环,对皮损消失有一定的好处。但是单纯糠疹一般不要采用紫外线照射。

日常

  糠疹日常应注意保证饮食清淡、加强个人卫生、病情监测等。

  1.保证饮食清淡

  平时可以适当多吃苹果、菠菜、豇豆等富含维生素的食物,避免进食肥肉、炸鸡等油腻的食物,还需避免进食辣椒、芥末等辛辣刺激性食物。

  2.加强个人卫生

  注意保持患处皮肤清洁,尽量不要使用刺激性清洁产品,不要搔抓患处,避免感染,对疾病康复有好处。

  3.病情监测

  治疗期间应仔细观察皮损是否好转,若一直未好转或出现加重的表现,则应该立即就医,更换治疗方案。

预防

  糠疹无针对性的预防措施,减少紫外线照射、做好保湿工作、积极治疗原发病可以降低发病率。

  1.减少紫外线照射

  平时需要做好防晒措施,外出时,需要撑遮阳伞,穿防晒衣或涂抹防晒霜,避免紫外线直接照射皮肤,预防糠疹发生。

  2.做好保湿工作

  天气干燥时,及时开启加湿器,洗澡后,涂抹润肤霜,尽量不要使用刺激性的洗护产品,降低糠疹的患病风险。

  3.积极治疗原发病

  积极治疗真菌、细菌以及寄生虫感染引起的疾病,维持机体皮肤健康的状态,防止人体皮肤表面出现糠疹。

诊断

  糠疹的诊断方法有视诊、真菌镜检、组织病理活检等。

  1.视诊

  视诊可以观察皮疹的发病部位、数量、形态、大小以及分布情况,有无鳞屑、红斑等其他病变,有助于初步诊断糠疹。

  2.真菌镜检

  对皮损部位的组织进行取样,在显微镜下观察样本组织,明确病因,辅助判断糠疹的类型。

  3.组织病理活检

  对患处皮肤组织活检,通过显微镜观察表皮角化、毛囊和皮脂腺的病变情况,帮助诊断疾病。单纯糠疹一般表现为棘层肥厚、水肿,中度角化异常、斑片状角化不全等表现。玫瑰糠疹则表现为表皮局灶性角化不全,部分细胞内或真皮上部水肿,毛细血管扩张的同时还有淋巴细胞浸润。

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