直肠黏膜松弛是指直肠黏膜存在下垂、松动等情况,造成直肠黏膜脱垂,并且其可随着粪便排出而发生下滑。
直肠黏膜松弛好发于中老年人群,没有遗传性。病因尚未明确,但基本病因与腹内压增大、发育不良、直肠的支持组织受损、内痔脱出至肛门外、直肠息肉等情况有关。患者会出现排便困难、肛门坠胀、肛周皮肤瘙痒等。如果病情呈进行性加重,还会引起痔、肛门失禁、直肠脱垂等并发症。
直肠黏膜松弛的症状有排便困难、肛门坠胀、肛周皮肤瘙痒等,具体分析如下:
1、排便困难
由于直肠黏膜松弛会影响肠道蠕动功能,造成肠道中的粪便不能及时排出,从而导致排便困难。
2、肛门坠胀
由于直肠黏膜松弛可能会脱出至肛门部位,压迫肛门局部组织,引起血液循环障碍,造成肛门坠胀。
3、肛周皮肤瘙痒
由于直肠黏膜松弛病情较为严重,可能会造成肛门失禁,易刺激肛周皮肤,诱发湿疹,出现肛周皮肤瘙痒的症状。
直肠黏膜松弛的病因尚未明确,但基本病因与腹内压增大、发育不良、直肠的支持组织受损等情况有关,具体分析如下:
1、腹内压增大
由于患者存在慢性咳嗽、便秘、慢性腹泻、分泌次数过多等情况,随着时间推移,会引起腹内压增大,刺激直肠黏膜,造成直肠黏膜松弛。
2、发育不良
由于患者在小儿时期,直肠存在发育异常的现象,易引起直肠黏膜松弛。
3、直肠的支持组织受损
由于直肠的支持组织受损,如组织受损、肌肉萎缩等,不能维持直肠处于正常位置,因此患者会出现直肠黏膜松弛。
直肠黏膜松弛的就医指征是出现相关症状、既往病史、引起并发症等,具体分析如下:
1、出现相关症状
如果患者突然出现排便困难、肛门坠胀、肿物脱出肛门等相关症状,需及时前往医院普外科就诊。
2、既往病史
如果患者既往存在直肠黏膜松弛,但近期又出现上述相关症状,应当尽早前往医院,通过针对性检查,判断是否存在疾病复发的情况。
3、引起并发症
如果引起痔、肛门失禁、直肠脱垂等并发症,建议立即寻求医生帮助,防止预后不佳。
直肠黏膜松弛的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体分析如下:
1、一般治疗
建议患者避免做增加腹内压的动作,密切观察病情变化。养成良好的排便习惯,每天适度进行提肛运动,有助于锻炼括约肌,加快病情恢复。
2、药物治疗
患者可按照医生建议通过将鱼肝油酸钠注射液、葡萄糖注射液、消痔灵注射液等药物注射至直肠肌层与黏膜层之间,起到固定直肠黏膜的作用,控制病情发展。
3、手术治疗
如果直肠黏膜脱垂肛门后无法自行复位,患者可通过腹腔镜手术、经腹部手术、经会阴部手术等方法治疗,有助于延缓病情进展。
直肠黏膜松弛患者日常应注意的事项通常包括避免用力排便、适量吃膳食纤维丰富的食物、监测病情变化等,具体分析如下:
1、避免用力排便
建议患者避免用力排便,以免造成腹内压升高,引起松弛的直肠脱出,导致病情加重。
2、适量吃膳食纤维丰富的食物
建议患者适量吃膳食纤维丰富的食物,如山芋、紫米、高粱等,不可过量吃,有助于促进胃肠道排空,降低发生便秘的风险。
3、监测病情变化
建议患者密切监测病情变化,如果存在排便困难、肛门坠胀、肿物脱出肛门等现象加重的情况,应立即前往医院就诊。
预防直肠黏膜松弛的方法包括避免长期进行重体力活动、每天适当进行锻炼、治疗原发疾病等,具体分析如下:
1、避免长期进行重体力活动
建议正常人群避免长期进行重体力活动,以免造成腹内压存在升高的情况,对肠黏膜造成刺激,诱发直肠黏膜松弛。
2、每天适当进行锻炼
建议正常人群每天适当进行锻炼,如散步、八段锦、跳舞等,有助于加快胃肠道蠕动,降低发生便秘的风险,预防直肠黏膜松弛。
3、治疗原发疾病
如果本身患有便秘,可按照医生建议服用麻仁润肠丸、乳果糖口服溶液、通便灵胶囊等药物,促进粪便排出,减少发生直肠黏膜松弛的风险。
直肠黏膜松弛的诊断方法包括查体检查、影像学检查、特殊检查等,具体分析如下:
一、查体检查
1、直肠指检
通过直肠指检的方法,通过触及折叠的肠黏膜,有助于初步诊断直肠黏膜松弛。
2、视诊
患者可在医生的建议下,通过屏气并向下蹲的方法,促进肠黏膜通过肛门脱出,如果发现存在红色、圆形并且较为光滑的肿物,能够了解病情基本情况。
二、影像学检查
1、直肠腔内超声检查
通过直肠腔内超声检查的方法,如果发现肠黏膜存在增厚的情况,可怀疑其存在直肠黏膜松弛的情况。
2、粪便造影检查
通过粪便造影检查的方法,可观察排便过程中直肠、肛门、盆底肌等部位的变化,可进一步了解病情。
三、特殊检查
1、肛门测压检查
肛门测压检查是指将压力测定装置放置在直肠中,当肛门收缩时,以便于医生观察直肠、盆底、肛门内外括约肌的协调情况,为制定治疗方案提供帮助。
2、内镜检查
通过内镜检查的方法,能够直接观察直肠黏膜的情况,如果存在充血、水肿、质地较脆等情况,可以辅助确诊疾病。
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