糖尿病周围神经病变

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糖尿病周围神经病变 就诊科室:内分泌科
概述

  糖尿病周围神经病变主要是指除其他因素外,糖尿病患者的周围神经功能出现障碍。

  糖尿病周围神经病变的发病率与糖尿病病程有关,病程越长,发病率越高。患者患病时,可能会出现灼热感、疼痛、麻木、轻微头痛、乏力、眩晕、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。若不及时控制病变,则会引起夏科氏关节病、骨折、认知障碍等并发症。糖尿病周围神经病变的发生与微血管病变、DNA损伤、神经营养因子缺乏等原因有关。

就诊指南
  • 内分泌科
  • 周围神经
  • 糖尿病患者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 轻微头痛 乏力 眩晕 吞咽困难 恶心 呕吐 腹胀 食欲减退
  • 糖尿病 围绝经期综合征 肥胖症
  • 实验室检查 影像学检查 其他检查
  • 神经减压术
症状

  糖尿病周围神经病变的症状与累及的神经和系统有关,具体如下:

  一、远端对称性多发性神经病变

  患者可能会出现烧灼样、针刺样或枪击样疼痛、痛觉过敏症状,大纤维损伤时,患者还会出现手足麻木、感觉缺失等症状。

  二、自主神经病变

  1、心血管系统

  患者可出现静息性心动过速、血压水平异常、体位性低血压等症状。心脏功能异常时,患者还会出现轻度头痛、全身无力、眩晕、视力下降、意识丧失等症状。

  2、消化系统

  胃动力受到抑制时,无法消化和吸收食物,患者可表现为恶心、腹胀、食欲减退、早饱感、餐后饱胀、呕吐等。食管功能异常时,患者可出现胃灼热感、吞咽困难等症状。肠道功能紊乱时,患者还会出现腹泻与便秘交替出现、大便失禁等症状。

  3、泌尿生殖系统

  膀胱功能障碍时,可导致患者出现尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、尿不尽、尿无力、尿失禁等症状。性功能障碍时,患者可表现为性欲下降、性交疼痛、阴道干燥等症状。

  4、汗腺

  汗腺功能损伤时,汗腺无法分泌汗液,患者此时可出现皮肤干燥症状,味觉刺激时,则会出现面部潮红、出汗等症状。

病因

  糖尿病周围神经病变主要是由于长期高血糖、神经营养因子缺乏、自身免疫功能异常等原因引起的。

  1、长期高血糖

  长期处于高血糖状态,不仅会直接损害神经系统,引起神经病变,还会造成脂肪代谢异常、动脉硬化,导致神经缺血、缺氧、坏死,引发糖尿病周围神经病变。

  2、神经营养因子缺乏

  神经营养因子可营养神经,糖尿病可造成神经营养因子合成障碍,引起神经损害,导致糖尿病周围神经病变。

  3、自身免疫功能异常

  患者的血清中存在抗磷脂抗体时,可损伤神经和血管,导致神经功能和血液循环障碍,形成糖尿病周围神经病变。

就医

  糖尿病周围神经病变的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  出现疼痛和感觉异常的症状时,应该检查神经功能,若出现异常,则需要及时修复,促进神经功能修复。

  2.病情加重

  病变累及心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等部位时,需要控制病情进展,减轻自主神经病变,改善不适。

  3.引起并发症

  高渗高血糖综合征、糖尿病肾病、糖尿病心肌病等并发症形成时,应当控制血管病变,延缓肾损伤、心肌损伤。

治疗

  糖尿病周围神经病变的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者平时应该严格戒烟,加强体育锻炼,保证少食多餐,减少脂肪和糖分的摄入,排尿前按摩膀胱,有利于尿液排泄。

  2.药物治疗

  患者可以遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等药物,营养神经,促进神经修复,缓解不适。心血管自主神经病变时,患者应按照医生的叮嘱使用酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸普萘洛尔缓释片等药物,改善心动过速的症状。胃消化功能紊乱时,需要在医生的指导下服用多潘立酮片、盐酸伊托必利片等药物,促进胃肠蠕动,改善腹胀症状。

  3.手术治疗

  神经受压时,可以进行神经减压术,缓解远端对称性多发性神经病变的情况,改善预后。

日常

  糖尿病周围神经病变日常应注意监测血糖、合理饮食、适当运动等。

  1.监测血糖

  生活中应该注意观察血糖的变化,避免血糖水平波动过大,若长期血糖控制不佳,则应该及时就医。

  2.合理膳食

  患者需要控制面包、蛋糕、肥肉、烧烤等食物的摄入,保证饮食清淡,适当多吃芹菜、紫甘蓝等蔬菜。

  3.适当运动

  适当进行快走、打乒乓球等运动,增加热量消耗,减少脂肪堆积,保证代谢正常,加快病情恢复。

预防

  预防糖尿病周围神经病变的方法有控制血糖、积极控制慢性疾病、控制体重等。

  1.控制血糖

  平时应该严格控制巧克力、蛋糕等食物的摄入,保持体内血糖稳定,降低糖尿病周围神经病变的概率。

  2.积极治疗慢性疾病

  积极治疗高血压、高脂血症等疾病,控制血压和血脂,维持正常的代谢功能,预防糖尿病周围神经病变。

  3.控制体重

  生活中应该适当进行慢跑、游泳等运动,增加热量消耗,保持健康的体重,防止出现糖尿病周围神经病变。

诊断

  糖尿病周围神经病变的诊断方法有实验室检查、影像学检查、其他检查等。

  一、实验室检查

  1、血糖测定

  血糖测定能够反映糖尿病的病情变化情况,观察饮食控制、运动、药物治疗的效果。

  2、口服葡萄糖糖耐量试验

  进行口服葡萄糖耐量试验时,需要监测餐后半小时、1小时和2小时的血糖水平,了解患者的葡萄糖耐受能力,有助于诊断糖尿病。

  3、糖化血红蛋白测定

  糖化血红蛋白测定能够反映患者近2-3个月内的血糖水平,了解病情的控制情况。

  4、血维生素B12水平

  测定血液中维生素B12的水平时,能够排除维生素B12摄入不足造成的神经损伤。

  二、影像学检查

  1、CT检查

  CT检查能够排除脑出血引起的神经功能缺损。

  2、磁共振检查

  磁共振检查则可以排除脑梗死、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病造成的神经损伤。

  3、超声检查

  下肢血管超声检查能够判断有无周围血管病变;膀胱残余尿超声检查则可以观察有无泌尿系统神经损伤。

  三、其他检查

  1、感觉神经功能检查

  感觉神经功能检查能够筛查糖尿病周围神经病变。

  2、运动神经功能检查

  该项检查可以观察患者四肢的协调性、灵活性,明确有无肌肉萎缩、腱反射消失等情况。

  3、肌电图检查

  肌电图检查能够了解不同肌肉的运动神经传导情况,可以辅助诊断疾病。

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