颈肩痛主要是指颈部、肩部及周围肌肉、骨骼产生的疼痛。
颈肩痛好发于长期伏案工作者，女性的患病率相对于男性而言较高。颈肩痛的疼痛类型包括刺痛、钝痛、放射痛、牵涉痛、酸痛等，疼痛还会造成颈肩部僵硬、痉挛、抽搐。引起颈肩痛的原因较多，本病的发生可能与软组织损伤、肩袖损伤、颈椎病、锁骨骨折、肩部肌腱炎、心绞痛、胸膜炎等原因有关。颈肩痛不属于疾病，是临床上常见的症状之一。
颈肩痛的症状有颈肩部不适、步伐不稳、上肢肌力下降、肩部活动受限等。
1.颈肩部不适
颈部和肩部的肌肉或骨组织发生病变时，可导致患者出现颈肩部疼痛的症状。
2.步伐不稳
颈椎病造成脊髓受压时，可能会造成下肢神经损伤，促使患者出现步伐不稳的症状。
3.上肢肌力下降
颈椎压迫患者上肢的神经根时，可导致神经功能异常，患者可表现为上肢肌力下降。
4.肩部活动受限
患有粘连性肩关节炎时，肩关节的运动功能可受到影响，患者此时可出现肩部活动受限的症状。
颈肩痛主要是由于软组织损伤、肩袖损伤、颈椎病、肩胛骨骨折、肩部肌腱炎、颈肩部化脓性感染、骨质疏松症、急性心肌梗死等原因引起的。
1.软组织损伤
肌肉牵拉、不良姿势、长期伏案工作等原因可造成颈肩部软组织损伤，导致肌肉痉挛，颈肩部活动障碍，引发颈肩钝痛。
2.肩袖损伤
慢性撞击可造成肩袖损伤，导致肱骨头的稳定性下降，肩胛骨关节盂空虚，患者也会出现颈肩痛。
3.颈椎病
颈椎退行性病变可形成颈椎病，导致椎间孔狭窄，压迫神经根，促使患者出现颈肩部疼痛、僵硬等症状，疼痛可向上肢、前胸等部位放射。
4.肩胛骨骨折
暴力损伤可引起肩胛骨骨折，断肢骨对骨膜产生刺激时，可导致颈肩部疼痛、肿胀。
5.肩部肌腱炎
肌肉纤维过度使用时，可造成局部慢性劳损，引起炎症性病变，造成局部充血、水肿，引发该症状。
6.颈肩部化脓性感染
病原微生物感染可引起颈肩部化脓性感染，导致颈肩部骨组织和软组织发生化脓性病变，患者可表现为颈肩部红肿、疼痛。
7.骨质疏松
骨形成减少，吸收增加时，可引发骨质疏松，造成骨量和骨密度下降，破坏骨组织的微结构，导致骨脆性增加，形成颈肩部疼痛。
8.急性心肌梗死
冠状动脉缺血、缺氧可导致急性心肌梗死，造成心肌血液供应不足，造成心肌损伤，引发心绞痛，导致颈肩部放射痛。
颈肩痛的就医指征是出现相应症状、病情加重、健康受到严重影响等。
1.出现相应症状
出现不明原因的颈肩部疼痛、活动受限等症状时，及时就医，根据病因采取处理措施，减轻疼痛症状，缓解不适。
2.病情加重
颈肩痛伴有上肢麻木、心前区疼痛、恶心呕吐等表现时，应当立刻就医，改善神经受压、心肌缺血等情况，加快病情恢复。
3.健康受到严重影响
脊髓损伤、肿瘤等情况发生时，需要立即减轻损伤，抑制肿瘤细胞的生长，缩小肿瘤体积，避免预后不佳。
颈肩痛的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
软组织急性损伤时，应停止运动，72小时内，对局部冰敷，减轻水肿症状，适当进行颈肩部运动，改善颈肩部僵硬、疼痛等不适。
2.药物治疗
颈椎病患者应该遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物，减轻颈肩部不适。颈肩部化脓性感染则需要按照医生的嘱咐使用孢拉定胶囊、头孢克肟分散片等药物，杀灭细菌，控制感染。骨质疏松患者可以根据医生的要求使用注射用唑来膦酸、注射用帕米膦酸二钠等药物，抑制破骨细胞，减少骨的吸收。急性心肌梗死患者应当服用酒石酸美托洛尔胶囊、富马酸比索洛尔片等药物，减少心肌耗氧量，改善心肌损伤。
3.手术治疗
肩胛骨骨折引发颈肩痛时，应该进行开放复位内固定术，恢复正常的肩胛骨结构和功能。颈椎病还需要进行颈椎病前路减压术，提高脊柱的稳定性，缓解不适;还可以进行颈椎椎管扩大术，扩大矢状径，解除脊髓压迫。肩袖撕裂时，患者可以进行肩袖破裂修补术，减轻肩袖损伤，缓解患侧上肢无力、活动受限等症状。
颈肩痛日常应注意加强坐姿练习、避免长时间保持相同姿势、适当进行体育锻炼等。
1.加强坐姿练习
经常练习坐姿和站姿，有助于坐立时保持正确的姿势，减轻肩颈部的压力，改善肩颈部疼痛的症状。
2.避免长时间保持相同的姿势
平时应该避免长时间保持固定的姿势，适当进行肩颈部运动，避免肩颈部肌肉过于紧张，缓解僵硬症状。
3.适当进行体育锻炼
进行肩颈部肌肉拉伸循环，有助于放松颈部和肩部的肌肉，运动前，需要充分热身，以免肌肉损伤，加重疼痛。
预防颈肩痛的方法有提高安全意识、选择合适的枕头、注意防寒保暖等。
1.提高安全意识
平时注意出行安全，遵守交通规则，避免出现肩胛骨骨折、肩袖损伤等情况，预防颈肩痛发生。
2.选择合适的枕头
睡觉时，应当选择高度合适的枕头，保持正常的生理曲度，枕头过高则会牵拉颈肩部肌肉，诱发颈肩痛。
3.注意防寒保暖
生活中应该加强保暖措施，不要长时间待在寒冷的环境中，进入冷库时，应当穿着防寒服装，避免本病发生。
颈肩痛的诊断方法有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
一、体格检查
1、视诊
视诊可观察颈肩部有无红肿、畸形等表现。
2、触诊
触诊能够了解颈肩部有无压痛、活动受限等表现。
二、影像学检查
1、X线检查
X线检查能够观察有无骨折、脱位、骨质增生、颈椎曲度改变等情况，有助于明确病因。
2、磁共振检查
磁共振检查可以了解椎体退变、椎间孔狭窄、脊髓和神经受压等表现，基本了解病情。
3、超声检查
超声检查能够明确病变的部位和性质，确定颈肩痛的病因。
三、实验室检查
1、血常规检查
根据白细胞计数和成分改变情况，判断颈肩部有无感染，明确感染的类型。
2、C反应蛋白和血沉检查
C反应蛋白和血沉检查可以判断患者是否患有免疫系统疾病，有无肿瘤生长。
3、类风湿因子
类风湿因子检查时，若发现类风湿因子，则可以诊断风湿性关节炎。
四、其他检查
1、骨密度检查
骨密度检查能够判断患者是否患有骨质疏松。
2、椎体和肩关节穿刺检查
若发现颈部软组织、椎间隙或肩关节周围有占位性病变，则可以进行该项检查，明确占位性病变的性质。
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