异常子宫出血主要是指月经的频率、规律、经期出血量或持续时间出现异常而引起的出血。
异常子宫出血好发于青少年或绝经前女性。患者可能会出现月经周期缩短或延长、月经周期不规律、月经量过多、出血持续时间延长等情况,若不及时控制出血,可能会引发贫血、子宫内膜癌等并发症。异常子宫出血主要是由于子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤、血管性血友病以及子宫腺肌症等原因造成的。
异常子宫出血的症状有月经量过多、经期延长、月经周期改变等。
1.月经量过多
子宫内膜息肉形成时,可能会造成子宫内膜面积增大,脱落的子宫内膜增多,导致患者月经量过多。
2.经期延长
子宫腺肌症造成异常子宫出血时,子宫内膜腺体和间质可出现周期性剥脱的情况,导致月经持续时间延长。
3.月经周期改变
子宫内膜发生病变时,易导致异常出血,患者的月经周期可能会发生改变,造成月经周期缩短或延长。
异常子宫出血主要是由于子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫平滑肌瘤、血管性血友病、排卵障碍等原因造成的。
1.子宫内膜息肉
部分子宫内膜过度生长形成结节状突起后,可形成息肉,增大的息肉可对周围的子宫内膜造成压迫,导致子宫内膜无法正常脱落,引起异常子宫出血。
2.子宫腺肌症
子宫内膜腺体和间质侵犯子宫肌层时,可能会造成子宫收缩异常,不能及时排出经血,导致异常子宫出血。
3.子宫平滑肌瘤
子宫平滑肌和结缔组织增生后可形成肿瘤,肿瘤周围的血管脆性增加,子宫内膜的凝血功能可受到影响,出现异常子宫出血。
4.血管性血友病
患者患有血管性血友病时,可能会导致机体的凝血功能出现障碍,引发凝血异常,形成异常子宫出血。
5.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢功能异常时,引起排卵障碍,可造成孕激素分泌不足,雌激素不断对子宫内膜产生刺激时,可能会引起子宫内膜异常增殖和剥脱,引发异常子宫出血。
异常子宫出血的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者多次出现月经周期、经期出血量异常改变等情况时,需要考虑异常子宫出血,及时就医,减少异常出血。
2.病情加重
异常子宫出血伴有腹痛、白带增多等表现时,应当立即就诊,减轻腹痛症状,补充铁元素,防止子宫过度出血。
3.引起并发症
该疾病引发贫血、子宫内膜癌等并发症发生时,应立即纠正贫血,抑制癌细胞生长,避免癌细胞转移。
异常子宫出血的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
加强个人卫生,及时更换卫生巾和被污染的内裤,勤洗澡,穿着透气的裤子,防止细菌滋生,影响异常子宫出血康复。
2.药物治疗
患者可以根据医生的指导使用黄体酮软胶囊、复方炔诺酮片等药物,补充体内的孕激素水平,减少子宫出血。患者还需要按照医生的要求服用葡萄糖酸亚铁糖浆、富马酸亚铁片等药物,补充铁元素,改善血液流失过多的情况。
3.手术治疗
药物治疗无效或需要紧急止血时,应该进行刮宫术,有助于止血,避免出现失血性休克的情况。无生育要求且病情严重时,可以采用子宫切除术控制出血,促进病情恢复。
异常子宫出血日常应注意卫生护理、心理护理、饮食护理等。
1.卫生护理
出血期间应做好会阴清洁工作,勤换内裤和护垫,切忌发生性行为,洗澡时,选择淋浴,尽量不要盆浴。
2.心理护理
持续出血时,患者可能会出现恐慌、焦虑等不良情绪,家属应给予鼓励和安慰,帮助其消除负面情绪。
3.饮食护理
多吃富含铁元素的食物,如蛋黄、菠菜、猪肝等,禁止食用辣椒、胡椒等辛辣刺激的食物,以免加重出血。
异常子宫出血无针对性预防措施,调节情绪、加强体育锻炼、积极治疗原发病能够降低发病率。
1.调节情绪
生活中应该调节情绪,保持情绪放松,避免过分紧张、焦虑或烦躁,防止内分泌失调,降低异常子宫出血的患病风险。
2.加强体育锻炼
进行爬山、打羽毛球、打乒乓球等运动,可以帮助增强体质,避免身材肥胖,但是不能运动过度,防止出现子宫异常出血的情况。
3.积极治疗原发病
积极治疗子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤以及排卵障碍等疾病,促使子宫内膜的功能恢复正常,避免异常出血。
异常子宫出血的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
一、体格检查
1、全身检查
全身检查能够了解患者是否患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病以及凝血障碍等疾病。
2、盆腔检查
盆腔检查可以判断患者有无阴道和子宫颈病变,评估子宫的形状和大小等情况。
二、实验室检查
1、妊娠试验
血或尿人绒毛膜促性腺激素检查能够判断患者是否妊娠。
2、血常规检查
根据血液中红细胞和血小板的水平,判断其是否患有贫血或血小板减少性疾病。
3、凝血功能检查
根据凝血酶原时间、纤维蛋白含量等水平,了解患者有无出血性疾病。
4、特异性血液检查
检查血管性血友病因子抗原、凝血因子VIII等水平,明确患者是否患有血管性血友病,了解病因。
5、宫颈癌筛查
对宫颈口脱落的细胞进行检查,观察脱落细胞的形态,判断是否患有宫颈癌。
三、影像学检查
1、超声检查
超声检查能够评估子宫的病变情况,初步了解病情。
2、宫腔声学造影
将对比剂注入宫腔后,能够扩张宫腔,观察有无子宫内膜息肉、子宫畸形以及黏膜下肌瘤等病变。
3、宫腔镜检查
宫腔镜检查可以清晰地观察子宫内膜以及宫颈管的病变情况。
四、病理学检查
子宫内膜活检能够发现子宫内膜病变以及卵巢的病变,判断患者有无子宫发育异常、宫腔粘连等情况。
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