肾静脉血栓

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肾静脉血栓 就诊科室:血管外科
概述

  肾静脉血栓主要是指患者的肾静脉主干或分支内有血栓形成,造成深静脉部分或完全阻塞的一种疾病。

  肾静脉血栓好发于高脂血症、长期卧床等人群,本病的发生可能是血液处于高凝状态、血管内皮损伤以及血流瘀滞等原因造成的。患者发生深静脉血栓的情况时,可能会导致其出现发热、恶心、呕吐、尿中带血、尿泡沫增多等不适症状。若患者未及时治疗肾静脉血栓,则会导致其出现肺栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症。

就诊指南
  • 血管外科
  • 肾脏
  • 肾病综合征患者
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 发热 恶心 呕吐 尿中带血 尿泡沫增多
  • 静脉曲张 血管瘤 动脉瘤
  • 实验室检查 影像学检查
  • 手术切除 介入治疗
症状

  肾静脉血栓的症状有发热、持续性腰痛、颜面水肿等。

  1.发热

  患者的肾静脉有血栓形成时,栓子可形成内源性致热源,影响下丘脑体温调节中枢的功能,导致体温调定点上移,引起发热的症状。

  2.持续性腰痛

  肾静脉血栓造成患者肾脏部位的血液循环不畅,血液在病变的静脉血管内积聚,导致其出现持续性腰痛的症状。

  3.颜面水肿

  肾静脉血栓导致肾功能损伤时,肾小球的滤过功能可出现异常,导致蛋白质丢失过多,引发颜面水肿的症状。

病因

  肾静脉血栓可能是血管内皮损伤、血液处于高凝状态、血液瘀滞等原因造成的。

  1.血管内皮损伤

  创伤、感染等原因导致患者发生血管内皮损伤的情况时,可能会造成血管管腔凹凸不平,血液流动异常,形成深肾静脉血栓。

  2.血液处于高凝状态

  肾病综合征、膜性肾病等疾病可造成血液处于高凝状态,血液的黏稠度增加时,可导致血液积聚在一起,也会发生肾静脉血栓的情况。

  3.血液瘀滞

  脱水、腹膜后纤维化等原因可导致血液瘀滞,血液流动的速度变慢时,血小板可能会逐渐在血管内沉积,导致肾静脉血栓形成。

就医

  肾静脉血栓的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

  1.出现相应症状

  患者出现不明原因的发热、恶心、呕吐等不适症状时,需要警惕肾静脉血栓发生,应当及时到医院检查确诊。

  2.病情加重

  患者出现腰部持续性疼痛、血压升高、面部水肿等症状时,应该立即采取系统的治疗措施,减轻肾损伤的情况。

  3.引起并发症

  肾静脉血栓内的栓子脱落,导致下肢静脉血栓形成、肺栓塞、休克等并发症出现时,需要立刻到正规的医院治疗。

治疗

  肾静脉血栓的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者应该保持情绪稳定、乐观,适当卧床休息,避免进行长跑、跳绳等剧烈的运动,防止栓子脱落,加重病情。

  2.药物治疗

  患者可以按照医生的规定使用注射用重组链激酶、注射用尿激酶等药物,溶解肾静脉内的栓子,促使肾静脉的功能恢复正常。

  3.手术治疗

  患者应该进行肾静脉血栓切除术,切除病变的肾静脉和栓子,恢复肾脏部位正常的血流灌注,减轻腰痛症状。

日常

  肾静脉血栓日常应注意定期复查、合理安排饮食、适当运动等。

  1.定期复查

  患者应该定期进行血脂和肾功能检查,术后3个月进行肾静脉尿路造影检查,观察肾脏的形态,判断有无并发症发生。

  2.合理安排饮食

  患者平时需要注意补充足够的优质蛋白,多吃鸡蛋羹、鱼肉、豆腐等富含蛋白质的食物,有助于手术伤口恢复。

  3.适当运动

  患者可以适当进行四肢屈伸运动,或者进行全身肌肉按摩,促进静脉血液回流,避免新的栓子形成。

预防

  预防肾静脉血栓的方法有加强体育运动、积极治疗相关疾病、遵医嘱用药等。

  1.加强体育活动

  女性平时应该加强体育锻炼,尽量不要长期卧床,以免血液流动的速度过于缓慢,导致肾静脉血栓发生。

  2.积极治疗相关疾病

  女性患有膜性肾病、肾病综合征等疾病时,需要积极就医,促使肾功能恢复正常,预防肾静脉血栓。

  3.遵医嘱用药

  女性患病期间应当严格遵医嘱用药,避免血小板积聚,以便血液能够正常流动,降低肾静脉血栓形成的风险。

诊断

  肾静脉血栓的诊断方法是实验室检查、影像学检查等。

  一、实验室检查

  1、尿液检查

  患者进行尿液检查时,能够根据尿液中的蛋白质含量,判断蛋白尿的程度,确定病情的轻重。

  2、肾功能检查

  患者可以根据血液中尿素氮、肌酐等成分的水平,判断其是否存在肾功能损伤的情况。

  3、血常规检查

  患者进行血常规检查时,可以根据红细胞、血小板计数、凝血酶时间,判断有无血液浓缩、凝血功能异常的表现。

  4、抗磷脂抗体检查

  患者能够通过抗磷脂抗体检查判断是否存在血栓形成的情况,有助于疾病的诊断。

  二、影像学检查

  1、彩色多普勒超声检查

  患者通过彩色多普勒超声检查可以观察肾脏和深静脉的病变情况,了解深静脉血流的速度,明确有无血栓形成,确定血栓的位置。

  2、逆行肾盂造影检查

  患者进行逆行肾盂造影检查时,能够观察是否存在栓子压迫肾静脉的情况,帮助诊断肾静脉血栓。

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